Что такое циркулярная протрузия межпозвонкового диска: l1 l2 l3 l4 l5 s1 позвонков, лечение, последствия

Циркулярная протрузия — заболевание, которое встречается у 60% пациентов врачей-невропатологов. Диски позвоночника — упругие и гибкие межпозвонковые образования, которые постепенно изнашиваются по мере взросления человека. Гиподинамия, сидячая работа, неблагоприятные экологические условия способствуют ухудшению кровообращения и питания позвонков.

С течением времени расстояние между ними становится всё меньше. Это приводит к сплющиванию и выпячиванию межпозвоночных дисков в позвоночном столбе. Такая патология получила название протрузии. Основные симптомы — болезненные ощущения разной интенсивности. При своевременном выявлении циркулярная протрузия хорошо поддаётся консервативному лечению.

Что это такое

Что такое протрузия и чём она отличается от грыжи? Это одна из стадий остеохондроза с равномерным выбуханием диска вкруговую. Его диагностируют чаще всего, примерно в 70-80% клинических случаев. При прогрессировании патологии происходит защемление нервов спинного мозга и появляются характерные неврологические симптомы.

Если человек не обращается к врачу и не желает изменить своего образа жизни, может произойти разрыв фиброзного кольца, что неизбежно приведёт к межпозвоночной грыже.

Различают несколько стадий образования протрузии:

1. Ранняя стадия: трещина фиброзного кольца с изменением дисковой структуры. Возможны приступообразные боли;
2. Выпячивание межпозвоночного диска на 2-3 мм. Болевые ощущения отдают по ходу защемлённых нервов, могут усиливаться при физических нагрузках;
3. Увеличение выбухания. Процесс переходит в грыжу. В ряде случаев возникает сильная боль, которая иррадиирует в разные места и трудно поддаётся купированию обезболивающими препаратами.

Обязательно прочитайте хорошую статью:

Всё о протрузии дисков позвоночника: что это такое, симптомы, лечение

Причины

Есть много причин, в результате которых появляются дисковые протрузии. Кроме возрастных изменений и малоподвижного образа жизни, можно выделить ещё некоторые из них:

• нарушения обмена веществ;
• лишний вес, ожирение;
• заболевания инфекционной природы;
• работа или спорт, связанные с тяжёлыми физическими нагрузками;

  

• отягощённая наследственность;
• травмы позвоночника, сколиоз;
• нарушения осанки, диагностируемые в детском возрасте;
• беременность у женщин.

Виды

В зависимости от локализации различают ряд разновидностей протрузий. Часть из них не представляет опасности для пациентов, но человек нуждается в постоянном наблюдении и поддерживающей терапии.

Дорсальная (дорзальная)

Что это такое — выбухание диска, которое появляется сзади, со стороны спины. Частота её появления наблюдается реже других, но она может представлять опасность, потому что чаще всего смещается в сторону спинномозгового канала. Вероятность возникновения грыж очень высока.

Полуциркулярная

Характеризуется неравномерным выпячиванием дискового образования. Оно может находиться в любой стороне, в то время как остальная часть диска сохраняет своё прежнее местоположение.

Задняя

То же самоё, что дорсальная протрузия: речь идёт о полуциркулярном выбухании в сторону позвоночного канала.

Неравномерная

Выпячивание диска в разные стороны, которое может затрагивать как нервные корешки, так и сам позвоночный канал. Опасная и тяжёлая форма протрузии, иногда приводящая к инвалидности.

Равномерная

Диск равномерно выпирает, словно расплющиваясь по поверхности. Патология встречается часто и протекает бессимптомно. Обнаруживается при проведении магнитно-резонансной томографии.

Диффузная

Другое название неравномерной протрузии диска. Слово «диффузия» обозначает проникновение, растекание или распространение какого-либо вещества. Именно это происходит при неравномерном выпячивании.

Вентральная

Встречается редко. Выбухание происходит не в сторону спины, а наоборот, к животу. Как и равномерная протрузия, редко требует терапии, потому что не затрагивает внутренние органы и нервы.

Медианная

Направлена в середину канала спинного мозга. Её наблюдают не так часто, но если она появилась, то осложнений не избежать, поскольку процесс затрагивает спинномозговой канал и нервные пути. Без хирургического вмешательства последствия могут быть плачевными, вплоть до паралича нижних конечностей.

Парамедианная

Менее опасна, чём парамедианная, так как выпячивание отклонено от центра. Бывает лево- и правосторонней, последнюю диагностируют чаще.

Круговая

То же самоё, что и равномерная: круговое выпячивание диска по типу «расплющивания».

Кольцевая

Нетрудно понять, что это синоним слов «равномерная» и «круговая». В источниках можно встретить различия в описании одного и того же явления.

Циркулярно-фораминальная

Так называют циркулярную протрузию межпозвонкового диска, выпирающую в сторону фораминального отверстия. Оно формируется разными элементами позвонков и представляет собой зону, где расположены нервные корешки спинного мозга. Характеризуется сильным болевым синдромом. При позднем обращении к врачу может возникнуть периферический паралич (как правило, нижних конечностей).

Есть два подвида этой протрузии:

• интрафораминальная — происходит выбухание диска внутрь позвонкового отверстия. Прогноз неблагоприятен, впоследствии часто требуется оперативное вмешательство;
• экстрафораминальная — диск выбухает снаружи канала спинного мозга. Осложнения встречаются реже.

Симптомы и признаки

Симптоматика этой болезни напрямую зависит от того, в каком месте появилась протрузия и куда произошло выпячивание. По месту локализации она может оказаться в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника.

В шейном отделе

При возникновении такой патологии в области шеи появляется целый спектр неврологических симптомов, которые сильно беспокоят больного:

• головные боли — периодические или постоянные, на первых порах их легко спутать с мигренью;

  

• повышение артериального давления в результате сдавливания магистральных сосудов, ведущих к мозгу;
• шум в ушах (по этой же причине);
• головокружение и тошнота;
• нарушения концентрации внимания;
• спазмы мышц шеи, их напряжение.

В грудном отделе

Протрузия межпозвонковых дисков грудного отдела встречается редко. При её развитии типично появление симптоматики, имитирующей заболевания сердца. На консультации у кардиолога чаще всего выясняется, что сердечной патологии у больного нет, но имитация бывает настолько реалистичной, что вызывает у пациентов серьёзные опасения:

• боль в спине посередине, «как будто между лопатками кто-то вставил кол»;

  

• болевые ощущения в груди с иррадиацией в «сердечные точки». Их отличие от патологий сердца в том, что появляются они циклично, в ночное время. Их сопровождает чувство нехватки воздуха, но если человек начинает глубоко дышать, страх быстро проходит. Боли затихают к утру, но потом могут повториться снова;
• межрёберная невралгия. Часто сопровождает всё остальные симптомы, что помогает отличить неврологическую патологию от возможных болезней сердца;
• онемение рук в области пальцев — обычно, на внешней стороне мизинцев;
• напряжение мышечного корсета.

В поясничном отделе

Область поясницы наиболее уязвима к появлению протрузий и грыж, потому что именно на неё приходится большая часть нагрузки во время сидения и ходьбы. Межпозвоночные диски здесь самые крупные и широкие, поэтому их фиброзная оболочка истончается быстрее, чём в других отделах спины.

В неврологии существуют специальные обозначения протрузий и грыж — например, l4-l5 и l5-s1. Латинская буква L обозначает поясничный отдел, S – крестцовый, а числа характеризуют порядок позвонков. Первая комбинация цифр и букв — это протрузия диска между четвёртым и пятым поясничными позвонками, а вторая — между пятым поясничным и первым крестцовым.

Симптоматика, обычно, следующая:

• боль в пояснице разной интенсивности;
• ограниченность амплитуды движений корпуса и ног;
• радикулит с корешковым синдромом;
• онемение и неловкость в мышцах поясницы;
• мышечная астения и потеря чувствительности в икрах, бёдрах, стопах;
• в тяжёлых случаях — расстройства мочеиспускания.

Отличная статья в тему:

Все о протрузии дисков позвоночника поясничного отдела: как лечить, что такое, симптомы, чем опасна

Как лечить: препараты и схема лечения

Есть несколько методов лечения этого заболевания. Любое эффективное воздействие должно быть комплексным:

• медикаментозные препараты;
• лечебная физкультура;
• мануальная терапия;
• массаж;
• физиотерапия.

Лечащий врач назначает больному разные группы препаратов. Прежде всего, это анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства и витамины.

Из анальгетиков можно принимать:

• Анальгин;
• Темпалгин;
• Найз;
• Нурофен.

Современные обезболивающие таблетки (например, Нурофен и Найз) обладают противовоспалительным эффектом. Кстати, у Анальгина он тоже присутствует, но об этом знают далёко не всё, поэтому им тоже можно пользоваться при выраженных симптомах воспаления.

Из нестероидных противовоспалительных средств в форме уколов, таблеток и мазей самыми действенными считаются:

• Диклофенак;
• Артрозан;
• Вольтарен;
• Мелоксикам;
• Ибупрофен;
• Кетанов;
• Кеторолак;

  

• Индометацин.

Курс лечения анальгетиками и НПВС не должен превышать 10-15 дней, поскольку обе группы лекарств при длительном приёме наносят вред слизистой оболочке желудка и кишечника.

Если наблюдаются мышечные спазмы, справиться с ними помогут миорелаксанты:

• Сирдалуд;

  

• Мидокалм.

Курс лечения миорелаксантами —15 — 30 дней.

При выраженной симптоматике невропатолог может прописать пациенту курс внутримышечных инъекций. Он длится от 7 до 10 дней. Это могут быть:

• спазмолитики и анальгетики (Но-шпа, Анальгин, Папаверин);
• витамины группы В (В1,В6, В12, поливитаминная смесь Мильгамма или Комбилипен);

  

• диклофенак в ампулах.

Гормоны и лечебные блокады доктор назначает только в крайних случаях: при опасных и болезненных видах межпозвонковых грыж, когда происходит истощение в хрящевых тканях, и болевой синдром приобретает постоянный и невыносимый характер. Названия гормональных кортикостероидных препаратов: Дексаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон. В смесь для проведения блокады добавляют новокаин и любой вышеуказанные гормоны.

Лечебная гимнастика

К методам своевременного лечения дегенеративно-дистрофических патологий позвоночника относится лечебная гимнастика, которую пациенту нужно регулярно выполнять самому. Если после прохождения МРТ выяснилось, что у вас протрузия диска — не спешите отчаиваться и постоянно думать о том, что делать, когда она перейдёт в грыжу. Этого может не произойти, если вы, наряду с приёмом медикаментов, измените свой образ жизни и будете учиться работать над собой.

Умеренное и дозированное движение — это жизнь и здоровье. Есть много отличных комплексов упражнений, которые вы можете подобрать для себя совместно с невропатологом или инструктором по лечебной физкультуре. В качестве примера рекомендуется выполнить несколько простых движений.

Для шейного отдела:

Упражнение удобно выполнять как стоя, так и сидя, во время перерывов на работе. Нужно положить на лоб ладонь (внутренней стороной) и осторожно выдвинуть голову вперёд. Сопротивляйтесь движению рукой, почувствуйте, как приятно напрягаются шейные мышцы, сделайте от 5 до 10 повторов. То же самоё выполните, положив ладонь на затылок и двигая головой назад. Сделайте такое же упражнение влево и вправо, при этом, пытайтесь положить голову на плечо.

Для груди:

Нужно встать прямо, согнуть руки в плечах и сложить их перпендикулярно телу, на уровне груди. Вращайте верхней частью корпуса поочерёдно в левую и правую стороны. При этом, руки должны оставаться неподвижными. Если вы правильно выполняете упражнение, то почувствуете приятное растяжение грудных и спинных мышц. Количество повторений в обе стороны — от 8 до 10 раз.

При желании упражнение можно выполнять и сидя.

Для поясницы

1. Стоя на четвереньках, расслабьте спину, сделайте глубокий вдох и прогнитесь дугой. На выдохе выгните спину обратно. Число повторов — 8-10 раз.
2. Исходное положение такое же. Вытяните правую ногу назад, а противоположную ей руку вперёд. Задержитесь в такой позе несколько секунд, вернитесь в исходную, поменяйте руку и ногу и повторите такое же движение. Количество подходов — от 8 до 10.

Видео: упражнения для лечения грыж и протрузий диска поясницы

Мануальная терапия

Задача мануальных терапевтов — вправлять элементы позвоночника в анатомически правильное положение. Специалисты последовательно воздействуют на определённые мышечные группы. После их расслабления появляется возможность несколькими точными движениями «вернуть на место» смещённый позвонок или даже диск. Иногда это позволяет избежать развития грыжи.

Если сеанс мануальной терапии выполнен грамотно, больному сразу же становится легче. Для закрепления эффекта понадобится несколько сессий. Их количество определяет лечащий врач.

Для значительного улучшения состояния рекомендуется применять вакуумные банки.

С их помощью можно делать массаж, либо просто установить на поражённое место (исключая сам позвоночник). Во многих случаях удаётся снять спазм и сильную боль уже после первой процедуры.

Физиотерапия

Физические факторы (тепло, вода, слабые электрические токи) оказывают благотворное терапевтическое воздействие. Из физиопроцедур чаще всего назначают:

• электрофорез. На мышцы, связки и нервы действуют слабые электротоки, а применяемые местно лекарственные средства глубоко проникают под кожу и сразу попадают в кровяное русло. Электрофорез с использованием обезболивающих и противовоспалительных средств хорошо снимает выраженные боли при обострении хронических воспалительных процессов;

  

• диадинамические токи. Это переменное воздействие на больные органы токов разной амплитуды. Такая методика быстро снимает острую боль и расслабляет мышцы. Для снятия приступа пациенту нужно пройти такую процедуру два раза в день с пятичасовой паузой между сеансами;
• короткоимпульсная анальгезия. Применяется при обнаружении нескольких болезненных точек в груди. Возле околопозвоночной линии ставят несколько электродов, после чего пропускают через них импульсы слабого тока;
• магнитотерапия. Терапевтического эффекта достигают с помощью специальной магнитной ленты. Её ставят на спину, после чего место воспаления подвергается воздействию переменного магнитного поля.

Физиотерапия удобна тем, что её отдельные методы допускается применять в стадии обострения остеохондроза.

В домашних условиях рекомендовано воспользоваться компактными физиоприборами – Дэнас и Алмаг.

За счёт специальных электроимпульсов они обеспечивают снижение болевых ощущений, воспаления, а также лечат множество других заболеваний спины и суставов.

Последствия и прогноз

Прогноз протрузий межпозвонковых дисков во многом зависит от их локализации и степени «запущенности» патологического процесса. Нужно иметь в виду, что у 70% пациентов старше 30 лёт магнитно-резонансная томография всегда показывает ту или иную степень дегенерации связочного аппарата позвоночника. Чтобы избежать дальнейшего развития процесса, следует придерживаться простых рекомендаций:

• больше двигаться, но не усердствовать с физическими нагрузками, не поднимать тяжести в одиночку;
• не сидеть долго в одном и том же положении, заниматься лечебной физкультурой, приучить себя к выполнению простых упражнений на работе;
• пить больше полезных жидкостей, ограничить употребление кофе, исключить из рациона напитки, содержащие вредные красители;
• отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
• хорошо высыпаться, меньше нервничать;
• если есть возможность — обязательно записаться в бассейн;
• избегать переохлаждений, беречь общее состояние здоровья;
• регулярно используйте аппликатор Кузнецова или Ляпко – это поможет уменьшить симптомы заболевания и предотвратить повторное обострение.

При неосложнённых формах протрузий прогноз всегда будет благоприятным, а выполнение физических упражнений улучшит кровоток в позвоночнике и поможет избежать плохих последствий.

Видео: всё что нужно знать о грыже. Прогноз по восстановлению

Циркулярная протрузия дисков — патология, которая может быть обнаружена у любого из нас. Однако это не значит, что речь идёт о страшном неизлечимом заболевании и оно непременно закончится грыжевым выпячиванием. Для улучшения кровообращения в межпозвонковых образованиях больному необходимо не только принимать лекарственные препараты, но и самому активно участвовать в лечении.

Конечно, при протрузиях нужно беречь позвоночник, но и перегибать палку с медикаментами и постельным режимом тоже не следует. Если болезненные симптомы не сильно выражены, справиться с ними всегда помогут простые упражнения и их не стоит бояться.

Благодаря двигательной активности расстояние между нашими позвонками станет больше: улучшатся не только кровообращение но и осанка, и общее психологическое состояние. Нужно смотреть на ситуацию с оптимизмом, понимая, что межпозвоночной грыжей становится не каждая циркулярная протрузия — и тогда вы обязательно добьётесь успеха в борьбе с нею.