Все об артрозе коленного сустава: что это, симптомы, причины, лечение, уколы, наколенники, питание и профилактика

В статье: что такое артроз коленного сустава, какие симптомы, причины, лечение (уколы, таблетки), как предотвратить заболевание, как питаться.

Артроз, гонартроз, остеоартроз — термины-синонимы, определяющие одно и то же заболевание: деформирующие изменения хрящевой ткани коленного сустава.

Коленный сустав человека формируют три кости: бедренная кость, большая берцовая и надколенник. В месте соприкосновения между собой эти кости покрыты хрящевой тканью, которая обеспечивает плавное скольжение поверхностей между собой.

С течением времени эти хрящи истончаются, теряют гибкость и эластичность. Хрящи питает синовиальная жидкость, именно от количества и качества этой жидкости зависят амортизирующие свойства сустава.

Первые симптомы и признаки

• чаще всего появляются у людей в возрасте 45-50 лет. Это заболевание характерно как для мужчин, так и для женщин, но «слабый пол» страдает от этого недуга гораздо чаще.
• Вначале заболевания пациент испытывает терпимую боль в области коленного сустава, а со временем появляется сильная боль.
• Интенсивность боли меняется: при движении, физической нагрузке она становится сильнее, в покое – боль отступает.

Если вовремя не обратить внимания на эти симптомы приближающейся болезни, то недуг начинает прогрессировать и в тяжелых случаях приводит к инвалидности.

При обращении к врачу диагноз артроза уточняется при помощи рентгеновских снимков. На снимках видно сужение суставной щели с внутренней или наружной стороны сустава. Но со времени патологический процесс захватывает весь сустав. А по краям суставной поверхности видны остеофиты – костные разрастания.

Основные признаки артроза коленного сустава:

• В течение дня боли усиливаются, во время ночного отдыха боли утихают. Но если присутствует венозная недостаточность, то тупые боли сохраняются и ночью
• Напряжение мышц в области сустава
• При ходьбе в коленном суставе слышится хруст

  

• При тяжелом течении заболевания наблюдается деформация и отек пораженного сустава, увеличение его в объеме
• При пальпации сустав болезненный
• При попытке сместить наколенник боль усиливается
• На поздней стадии заболевания возникает укорочение мышц, и пациент не может придать ноге правильное положение
• При отсутствии лечения уменьшается подвижность сустава или утрачивается полностью

Что такое пателлофеморальный артроз коленного сустава?

Очень часто от доктора можно услышать диагноз «пателлофеморальный артроз» — что же это такое? Ведь в международной классификации заболеваний подобный артроз отсутствует. Мало кому известно, что артроз коленного сустава начинается с развития пателлофеморального синдрома.

Этот синдром возникает, когда на какую-либо часть тела приходится регулярная чрезмерная нагрузка или имеют место быть повторные повреждения. То есть, пателлофеморальный артроз – то же самое, что пателлофеморальный синдром.

Основными причинами заболевания являются:

• врожденные и приобретенные деформации нижних конечностей;
• различные аномалии развития коленной чашечки;
• регулярные перегрузки коленного сустава (например, у спортсменов).

Пателлофеморальный артроз коленного сустава имеет следующие клинические проявления: болевые ощущения в районе передней стороны коленного сустава, которые значительно усиливаются при физических нагрузках (беге, прыжках, спуске-подъеме по лестнице, различных приседаниях). Так же боль может усиливаться, когда пациент сидит с подогнутыми под себя ногами. Больной может испытывать ощущение напряжения и скованности в колене, причем как на внутренней, так и на передней его стороне.

Диагностируется пателлофеморальный синдром клинически, как правило, дополнительных исследований не требуется.

Данное заболевание, как правило, не требует специального лечения. Однако для снижения болевых ощущений и развития нежелательных последствий (нестабильность надколенника, деформация коленного сустава, накопление воспалительного экссудата) необходимы следующие процедуры:

• уменьшение физических нагрузок. Это не значит, что пациенту придется вести пассивный образ жизни, просто уровень активности не должен причинять боль;
• использования специального бандажа, который надевается на область коленного сустава во время физических упражнений или нагрузок, тем самым поддерживая и фиксируя надколенник;
• при ярко выраженном болевом синдроме практикуется введение в болезненные места сустава глюкокортикостероидов и анестетиков путем точной инъекции, которая снимет боль и поможет избежать применения противовоспалительных препаратов в дальнейшем.

Если пателлофеморальный артроз уже привел к осложнениям или сопровождается другими дегенеративно-дистрофическими патологиями в коленном суставе, то терапия проводится по схеме лечения артроза коленного сустава.

Причины

• Профессиональное заболевание спортсменов, испытывающих повышенные нагрузки на коленные суставы. Спортсмены получают травмы и микротравмы суставов, ушибы и разрывы связок. После ухода из спорта мышечный каркас ослабевает, что приводит к прогрессированию заболевания.
• Увеличение средней продолжительности жизни и увеличение физической активности людей среднего возраста
• Усиленная физическая нагрузка на коленный сустав у людей, проводящих рабочий день «на ногах»
• Генетическая предрасположенность
• Врожденные болезни суставов и костей
• Недостаток коллагена
• Травмы коленного сустава
• Лишний вес, который повышает нагрузку на коленные суставы
• Приобретенные заболевания суставов
• Оперативные вмешательства на коленном суставе

Чтобы добиться положительных результатов лечения необходимо провести клинико-рентгенологическое обследование, которое выявляет несколько стадий заболевания:

• Артроз коленного сустава 1 степени. Наблюдается небольшое сужение щели в суставе, края поверхности немного заострены, небольшое ограничение в движении. При артроскопическом исследовании врач прощупывает размягчение хрящей.
• Артроз коленного сустава 2 степени характеризуется значительным ограничением в движении коленного сустава, сильный хруст. На снимках четко видны остеофиты и сужение суставной щели в 2-3 раза. На поверхности сустава наблюдаются мелкие трещинки.
• Артроз коленного сустава 3 степени – это уже полное ограничение в движении, когда произошла деформация сустава, на поверхности сустава наблюдаются деформация и уплотнения, остеофиты и кисты. Произошли изменения в хрящевых тканях по всей её толщине.
• Артроз коленного сустава 4 степени – артроскопия показывает полное отсутствие хрящевой ткани.

Медикаментозное лечение

В комплексном лечении артроза коленного сустава медикаментозная терапия занимает важное место. Объединив её с физиотерапевтическими процедурами, лечебной гимнастикой и мануальной терапией можно добиться весьма неплохих результатов, вплоть до восстановления функции конечности.

При диагнозе «артроз коленного сустава» медикаментозное лечение помогает устранить болевые ощущения, нормализует кровообращение в проблемной области, улучшает метаболизм и питание хряща, активизирует восстановительные процессы, способствует увеличению подвижности сустава.

Поскольку на фоне резких болевых ощущений невозможно применять другие лечебные методики, то в первую очередь пациенту назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Однако не рекомендуется применять такие средства длительное время, поскольку, помимо побочных эффектов (чаще всего это негативное воздействие на пищеварительную систему), они могут поспособствовать обезвоживанию и дальнейшему разрушению хрящевой ткани.

Для восстановления питания хряща, регенерации хрящевой пластины и улучшения качества синовиальной жидкости применяются хондопротекторы. Препараты этой группы вводятся непосредственно в больной сустав и являются максимально безопасными для пациента. Сразу же попадая в пораженное место, хондопротекторы сохраняют сустав от разрушения и способствуют восстановлению его функций. Одним из минусов данного метода является длительное ожидание результата – улучшение пациент может заметить только через несколько месяцев. Кроме того, хондопротекторы не целесообразно принимать, если заболевание находится в третьей стадии и сустав уже практически полностью разрушен.

Для уменьшения боли, снятия отеков и некоторому улучшению подвижности сустава используются различные мази и кремы. Для расслабления связок и мышц, улучшения кровообращения, ускорения метаболизма в суставе хороши различные согревающие средства (Меновазин, Гевкамен, Эспол). Но их нельзя использовать при наличии воспаления, в таком случае показано применять Фастум-гель, Вольтарен, Индометациновую мазь.

Не стоит пренебрегать компрессами – они обладают проникающими, способностями, улучшают кровообращение, оказывают обезболивающее и противовоспалительное воздействие, ускоряют обменные процессы в хряще.

Поэтому не стоит затягивать с визитом к доктору людям, у которых есть подозрения на наличие заболевания или обнаружился артроз коленного сустава – медикаментозное лечение, своевременно начатое и правильно подобранное, способно сохранить сустав и помочь избежать хирургического вмешательства.

Лекарства при лечении артроза коленного сустава

Лечение артроза коленного сустава никогда не обходится без применения лекарственных средств.

Медикаментозная терапия в первую очередь направлена на устранение воспаления и боли, улучшение местного кровообращения и питания суставного хряща, на активизацию обменных процессов, на восстановление подвижности сустава.

Какие же назначают лекарства при артрозе коленного сустава?

1. Для успешного лечения заболевания первоначально следует снять болевые ощущения и устранить воспалительный процесс. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Чаще всего назначаются Диклофенак, Нимулид, Пироксикам, Целебрекс, Кетопрофен, Мелоксикам, Бутадион, а также их производные. Однако увлекаться этими средствами не стоит – при длительном приеме им свойственно маскировать подлинную клиническую картину заболевания.

   

2. Для восстановления хрящевой поверхности суставов, восстановления её структуры, питания хряща и улучшения выработки внутрисуставной жидкости используются хондропротекторы – хондроитинсульфат и глюкозамин. Действие этих препаратов очень медленное, поэтому прежде, чем пациент заметит реальное улучшение, придется пройти 2-3 курса лечения хондропротекторами, что займет около года.
3. Для улучшения общего состояния пациента и снятия болевого синдрома, в комплексе с другими препаратами, можно использовать гели и мази – Меновазин, Эспол, Гевкамен, Никофлекс-крем. Если течение артроза сопровождается синовитом, то предпочтение отдают мазям на основе нестероидных противовоспалительных веществ – Фастум-гель, Вольтарен-гель, Долгит, индометациновая и бутадионовая мази.
4. Внутрисуставные инъекции применяются для оказания экстренной помощи при артрозе. Чаще всего вводятся кортикостероиды или гиалуроновая кислота.
5. Для местного лечения назначаются компрессы с лекарственными средствами – димексидом, бишофитом и медицинской желчью. Димексид имеет свойством проникать через кожные барьеры, то есть его действие направленно непосредственно на очаг воспаления. Этот препарат обладает обезболивающими, противовоспалительными, рассасывающими свойствами и улучшает метаболизм в области его нанесения. Бишофит – производное вещество нефти – также оказывает противовоспалительное воздействие на пораженный сустав, дает согревающий эффект. Медицинская желчь имеет те же свойства, что и димексид с бишофитом, однако её применение ограничено некоторыми противопоказаниями. Медицинскую желчь нельзя принимать пациентам с гнойничковыми заболеваниями кожи, при повышенной температуре тела и воспалении лимфатических узлов.

Перед началом приема любого лекарства при артрозе коленного сустава необходимо проконсультироваться с врачом, обсудить дозировку, особенности приема и длительность курса лечения.

Уколы в коленный сустав при артрозе

Одним из высокоэффективных методов лечения артроза коленного сустава являются внутрисуставные инъекции. Эта, достаточно дорогостоящая процедура, значительно уменьшает болевые ощущения и воспалительный процесс, а новые современные препараты не только улучшают общее состояние пациента, но и лечат пораженную хрящевую ткань.

Уколы в коленный сустав при артрозе – это достаточно непростая процедура, поэтому следует обратиться к доктору, даже если пациенту известно, какие лекарства нужно колоть и в каком количестве.

Для внутрисуставных инъекций чаще всего назначаются следующие медицинские препараты:

1. Кортикостероидные гормоны. Это самые распространенные средства, так как эффект после их введения достигается за считанные минуты. Однако, снимая воспаление и боль, кортикостероиды негативно влияют на сам сустав – хрящевая ткань так и остается дегенеративной, кроме того, препараты этой группы вызывают сужение кровеносных сосудов, чем дополнительно разрушают суставные ткани. Поэтому применение кортикостероидных гормонов оправданно лишь при невыносимых болях на последних стадиях артроза. Повторять инъекцию можно не чаще одного раза в две недели.
2. Хондопротекторы и ферменты. В отличие от гормонов, не снижают воспаление, поэтому введение бессмысленно при наличии отекания сустава. Зато обладают регенеративным действием, частично восстанавливают хрящевую ткань. Особенно эффективно применение таких препаратов в начальных стадиях артроза. Курс лечения – 5-10 уколов.
3. Гиалуроновая кислота. Очень эффективный, но при этом дорогостоящий препарат. Его эффективность заключается в том, что сама кислота по своему составу сходна с естественной смазкой сустава. После введения в колено препаратов с гиалуроновой кислотой уменьшается трение пораженных суставных поверхностей, улучшается подвижность колена. Такие инъекции очень эффективны в начальной стадии артроза, немного меньший эффект наблюдается при второй стадии, а при артрозе коленного сустава третьей такие препараты лишь не надолго облегчают состояние пациента. Курс лечения, как правило, включает в себя три-четыре инъекции раз в год.

Уколы в коленный сустав при артрозе строго противопоказаны в следующих случаях:

• инфицирование кожи или подкожных тканей в предполагаемой области укола;
• сепсис;
• инфекционные артриты;
• гемофилия;
• наличие вирусной инфекции;
• отсутствие результата от предыдущих инъекций;
• индивидуальная непереносимость препарата.

Также недопустимо делать внутрисуставные инъекции с профилактической целью.

Ортопедические наколенники при артрозе коленного сустава

Во время лечения артроза коленного сустава, для профилактики различных травм, а также для поддержки поврежденных тканей и снятия нагрузки с сустава, применяются наколенники.

Ортопедический наколенник — по сути то же, что и эластичный бинт. Однако, по сравнению с последним, наколенный бандаж имеет свои преимущества: его не нужно перевязывать по нескольку раз в день, он не будет сползать или болтаться, правильно подобранный наколенник не будет передавливать ногу и провоцировать отеки и другие неприятные последствия длительного сдавливания.

Наколенники ортопедические при артрозе коленного сустава выполняют следующие функции:

• уменьшают воспаление и болевые ощущения;
• снимают отечность;
• снимают скованность и напряжение;
• нормализуют кровообращение;
• облегчают свободное движение сустава.

При выборе ортопедического наколенника необходимо обратить внимание на следующие особенности:

1. Тип наколенника — подбирается в зависимости от выраженности болевых ощущений. Существуют такие типы наколенников:
   • закрытый — применяется тогда, когда невозможно определить локализацию болевых ощущений;
   • открытый с регулируемым натяжением — применяется во время реабилитации и при незначительных болях;
   • открытый со спиральными ребрами жесткости — при болях во время подъема-спуска по ступенькам и т.п.;
   • шарнирный — при разных видах боли;
   • для поддержки сухожилий — применяется, если боль локализуется под коленной чашечкой.
2. Материал, из которого изготовлен наколенник, имеет очень большое значение, так как от него зависит не только степень фиксации, но и интенсивность согревающего эффекта. Современные наколенники изготавливаются из хлопка, лайкры, нейлона, неопрена, спандекса, верблюжьей и собачьей шерсти.
3. Размер наколенника, который рассчитывается индивидуально для каждого пациента.

Определиться с параметрами будущей покупки поможет доктор — он не только подберет оптимальный для пациента размер и тип наколенника, но и посоветует, какой материал будет наиболее эффективным.

Наколенники ортопедические при артрозе можно купить в аптеке или специализированном магазине медицинской техники, цена его вполне приемлема. Следует остерегаться подобных покупок в неспециализированных точках или у сомнительных фирм, так как можно запросто приобрести подделку, которая если и не навредит, то уж точно не поможет.

Комплекс лечебных упражнений

Правильное питание

Диетологи много лет изучают особенности питания различных народов. Сравнивая национальные кухни, ученые стараются понять влияние кулинарных предпочтений людей на появление тех или иных заболеваний. Такого рода исследования многократно проводились в отношении такой распространенной болезни, как артроз коленного сустава.

Было выдвинуто множество теорий, сделана масса различных предположений. Скажем, одно время думали, что развитию заболевания способствует употребление помидоров, затем была высказана мысль, что в появлении артроза «виновата» поваренная соль.

В двадцатом веке ситуация с развитием заболевания резко ухудшилась.

Правильное питание – залог здоровья суставов.

Чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо понимать, что питание при артрозе коленного сустава играет ключевую роль. Из рациона следует свести к минимуму потребление мясных продуктов, относящихся к сегменту быстрого питания. Вот эти продукты:

• полуфабрикаты, приготовленные из отходов мясного производства: сардельки, сосиски, всякого рода колбасы и проч.
• мясные копчености, продаваемые в магазинах (чаще всего такого рода продукты приготавливаются с использованием химии, а не на коптильнях).
• готовое к употреблению мясо – ветчина, бекон (производители в данном случае не стесняются использовать усилители вкуса и красители).
• фастфуд.

Конечно же, не каждому человеку под силу отказаться от вышеперечисленных продуктов питания. Многие за годы выработали привычку баловать себя бутербродами с копченой колбасой или вареными сардельками по утрам. В таком случае мы советуем приобрести на рынке кусок мяса, запечь его в духовке с пряностями, нарезать и затем использовать в качестве основы для бутербродов. Такого рода «быстрая еда» организму не навредит.

Итак, мы выяснили, что от полуфабрикатов, копченостей и фастфуда лучше всего отказаться. Но как быть с мясом, если его шприцуют?

Идеальный вариант, конечно, приобретать мясо у проверенных поставщиков, но в городских условиях этот совет невыполним.

В связи с этим, необходимо использовать такие способы приготовления пищи, чтобы как можно больше вредных химических соединений разрушались. Порой применение лишь этого фактора позволяло добиться отличного эффекта в борьбе с артрозом.

Видео: питание при артрозе коленного сустава

Как правильно готовить пищу при артрозе коленного сустава

Следует помнить, что питание при артрозе коленного сустава не должно быть насыщенным жирами.

Поэтому, при приготовлении пищи, необходимо срезать с мяса видимый жир, а с птицы снять кожу. Именно в жире концентрируется самое большое количество вредных веществ.

Отваривание, тушение, запекание в фольге, приготовление на пару – вот самые полезные способы готовки пищи.

При артрозе коленного сустава нельзя употреблять в пищу заливное и холодец. Существует мнение из серии «бабушка во дворе сказала», что данные блюда полезны для суставов, но это не так. От повышенного содержания холестерина больному артрозом человеку станет только хуже.

Употреблять мясные бульоны и супы нужно как можно реже. Даже если сливать первый мясной отвар, во втором все равно останется много вредных жиров. Лучше приучать себя к овощным супчикам, столь популярным в странах Запада. Грибные супы также будут весьма полезны.

Ни к чему хорошему не приведет попытка заменить мясо для супа сухими бульонами и кубиками: в этих продуктах содержится запредельное количество химических компонентов.

Увы, но рыба, которую продают на наших рынках, также усердно шприцуется красителями и консервантами и поэтому вредна при артрозе коленного сустава. Поэтому следует по возможности покупать живую рыбу. Ясно, что не у каждого на это хватит денег. Правильно приготовить замороженную рыбу помогут вышеописанные способы.

Профилактика артроза коленного сустава

Нельзя допустить, чтобы из-за болезни ухудшилось состояние жизни, поэтому нужно исключить причины, которые приводят к артрозу. Предотвратить заболевание значительно проще, чем заниматься дорогостоящим и длительным лечением.

• Необходимо сбросить лишний вес.
• Суставам нужна постоянная физическая нагрузка: прыжки на скакалке, приседания, небольшие пробежки. Но все должно быть в меру. Излишняя тренировка так же влечет к заболеванию. Нагрузки на суставы чередуйте с достаточным отдыхом.
• Из-за травм колена развивается артроз. Во время катания на лыжах или коньках, велосипеде или роликах необходимо надевать наколенники с мягкой подкладкой. В продаже имеется достаточный выбор, как фиксирующих наколенников, так и согревающих из овечьей шерсти.
• Не игнорируйте помощь другого человека, если тяжесть вам не под силу.
• Употребляйте больше овощей и фруктов. Отмечено, что вегетарианцы практически не болеют артрозами. Майонез замените оливковым или горчичным маслом. Особенно полезны сливы, курага, абрикосы, яблоки, малина, клюква с медом.
• Крепкий чай и кофе в больших количествах вымывают кальций.
• Укрепить кости помогут домашний творог и сыр.
• От чрезмерной нагрузки коленные суставы избавит хождение с тростью.
• Обувь должна быть удобная, на небольшом каблуке.
• Плавание и аквааэробика снимут стресс со всего организма и усталость с коленных суставов.
• Из витаминов особенно полезен витамин Е, который препятствует разрушению хрящевой ткани.
• Витамин С участвует в синтезе хрящевой ткани.
• Болезнь прогрессирует быстрее от недостатка витамина D.
• Кальций позаботится о крепости костей. Большое содержание кальция в семенах кунжута и сельдерея.

Соблюдая эти несложные правила здорового образа жизни, можно избежать тяжелого недуга. А в случае проявления заболевания – они затормозят развитие патологических процессов.

Видео: восстановление коленного сустава. Артроз — как исцелиться самостоятельно