В статье – почему появляется боль под правой лопаткой сзади со спины: что это, все методы лечения ноющей, сильной, острой, резкой, тянущей и тупой боли, наглядная таблица с симптомами и причинами болевого синдрома.
Иногда у человека возникает боль под правой лопаткой сзади со спины. Её возникновение имеет разные причины. Иногда болезненный симптом означает растяжение, ушиб или преходящую невралгию, но бывает, что речь идёт о серьёзном заболевании, требующем медикаментозного лечения.
Болевые ощущения сзади под лопаткой могут быть внезапными и острыми либо тянущими и тупыми. Иногда они появляются в определённое время суток. Для того чтобы точно диагностировать болезнь и установить причину боли в спине, нужно пройти клиническое обследование у врача. Чаще всего приходится обращаться к нескольким специалистам.
Что это может быть
Прежде всего важен характер болевого синдрома с правой стороны. Если боль возникает локально, речь может идти о патологическом процессе, который влияет на нервы, мышечный и сухожильный аппарат.
«Адские боли» могут возникать по причине резкого спазма в мышцах. В данном случае пациентам хорошо помогают анальгетики и противовоспалительные средства.
Ощущения могут иметь отражённый характер, если патология затрагивает позвоночник или область внутренних органов. Это болезни желудочно-кишечного тракта, одной или двух почек либо сердца. Если процесс возникает в определённых нервных структурах, больной старается ограничить себя в движениях, а по ходу поражённых нервов наблюдаются расстройства чувствительности разной интенсивности.
Иррадиирующие (отдающие) боли в спине появляются, когда в патологический процесс вовлечены нервные корешки. Это связано как с заболеваниями позвоночника, так и с дисфункциями нервной системы в целом. Сюда же относят и психосоматические ощущения, возникающие на почве негативных эмоциональных и социальных факторов, а также во время беременности у женщин. Психосоматика почти не поддаётся лечению анальгетиками, а постановка диагноза в отдельных случаях вызывает затруднения.
Почему болит под правой лопаткой со спины?
От чего может болеть лопатка, плечо и правая рука? Есть ряд опасных заболеваний и травм, которые встречаются гораздо реже, чем патологии позвоночника и внутренних органов. Однако они тоже имеют место быть:
- врождённые дефекты. Иногда при проведении рентгена выясняется, что у человека нет правой лопатки либо она оказывается недоразвитой. Такое явление — очень редкое. Как правило, ему сопутствуют иные генетические нарушения;
- защемление нерва под лопаткой;
- травмы (вывихи или переломы). Если лопатка вывихнута, человек не сразу распознаёт, что болит, поскольку симптомы больше напоминают растяжение мышц или сильный ушиб. Вывих происходит во время резкого вытяжения правой руки. Лопатка поворачивается наружу, травмируя мышечные ткани, прикреплённые к кости и позвоночному столбу. Главный «тревожный сигнал», который может свидетельствовать о вывихе или переломе — резкое ограничение подвижности в плечевом суставе по причине ноющей сквозной боли;
- экзостоз. Это разновидность доброкачественной опухоли. Причина — в разрастании хрящевых тканей и их постепенном затвердевании. Пациенты жалуются на чувство тяжести в спине (в правой стороне), а болезненные ощущения носят умеренный характер. Типичный симптом экзостоза— хруст в области правого плеча во время движений;
- лопаточный остеомиелит. Тяжёлое заболевание. Лопаточная кость воспаляется после открытых травм огнестрельного происхождения. Появляется интоксикация, которая сопровождается слабостью, высокой температурой, болями в спине справа. Главное — не допустить распространения гнойного очага на остальные участки кости;
Что такое лопаточный остеомиелит - онкология (все остальные доброкачественные или злокачественные опухоли). Независимо от происхождения они всегда вызывают стойкий болевой синдром.
Причины — болезни позвоночника
О чём говорит боль? Если болит спина справа под лопаткой, это могут быть дегенеративные заболевания, возникающие в шейном либо грудном отделе позвоночника. Боли вызывают и других патологии опорно-двигательной системы.
Шейный остеохондроз
Характеризуется сильными болями в шее, шумом в ушах, головокружением и головными болями. Такая симптоматика связана с «синдромом позвоночной артерии», которая пережимается в результате дегенеративных процессов. Поскольку патология имеет тенденцию к распространению в другие сегменты спины, «лопаточные» боли при поражениях шеи встречаются часто. Это иррадиирующие ощущения: они появляются из-за вовлечения в процесс общих нервных путей.
Обязательно прочитайте хорошую статью:
ВСЁ об остеохондрозе: что это такое, причины, симптомы, виды, лечение
Остеохондроз грудного отдела
Боль «простреливает» под рёбра либо отдаёт из грудной клетки в правую лопатку (если поражена соответствующая сторона). «Грудной хондроз» часто маскируется под сердечную симптоматику, поэтому доставляет больным много хлопот. От болезней сердца симптомы отличаются тем, что возникают они, в основном, ночью, нарушая покой и сон, а к утру быстро проходят.
Пациенты отмечают, что боль начинает пронизывать лопатку при резких движениях либо глубоком вдохе. Такое состояние не угрожает жизни, но иногда требуется провести дифференциальную диагностику с возможными заболеваниями сердечно-сосудистой сферы.
Сколиоз
Боли в спине, отдающие область лопатки справа, характерны для любого варианта искривления позвоночника. Также выраженные формы сколиоза провоцируют проблемы с желудочно-кишечным трактом, лёгкими и сердцем.
Синдром плечелопаточного периартрита
Частая патология, которая являет собой целый спектр разных болезненных проявлений. Плечевые, лопаточные сухожилия и мышцы постепенно изнашиваются и воспаляются в результате постоянной физической нагрузки либо неудачных движений.
Бурситы
Это воспаления плечевых суставов. Если поражается правая сторона, тупая боль будет отдавать в правую лопатку.
Миофасциальные болевые синдромы
Общее описание проявлений, возникающих в так называемых «триггерных точках», которые формируются в определённых местах (например, в мышце, фасции или сухожилии). При надавливании на одну из таких точек появляются мышечные боли — такие, что человек вздрагивает от неожиданности. Места локализации: шейные, головные мышцы, а также спина справа, с иррадиацией в лопатку.
Межрёберная невралгия
В народе про неё часто говорят «надуло» или «продуло», связывая её симптомы с переохлаждением. Действительно, холодная погода и сквозняки — основной провоцирующий фактор: из-за него хронические болезни опорно-двигательного аппарата могут обостриться в любое время. Боль усиливается при вздохе, отдаёт под ребро и в лопатку с поражённой стороны.
При локализации остеохондроза в пояснице «лопаточные» боли встречаются редко (если заболевание не затрагивает шейный и грудной сегменты позвоночника).
Причины — болезни внутренних органов
Наряду с патологиями сердца и лёгких в качестве причин «лопаточных» болей особенно следует выделить болезни органов брюшной полости. Справа у нас расположены желчный пузырь, его протоки и печень. Когда воспаляется правая почка, возникают боли в пояснице. При тяжёлом течении боль может отдавать в область лопатки. Патологические состояния имеют как острое, так и хроническое течение.
Хронический правосторонний пиелонефрит
Поскольку речь идёт о склеротических изменениях ткани почки, больные часто жалуются на то, что у них «ломит» поясницу с отдачей в лопаточную область. Кроме этого симптома часто появляются тошнота, повышение температуры до субфебрильных цифр и болезненности при мочеиспускании. Если при хроническом пиелонефрите вдруг возникает резкая боль, человек срочно нуждается в неотложной помощи, так как высока вероятность гнойного образования внутри почечной ткани.
Для лечения хронического пиелонефрита применяют антибиотики, производные нитрофуранов (мочегонные средства), витамины и обильное питьё. Следует иметь в виду, что микроорганизмы-возбудители этой инфекции быстро привыкают к одному и тому же виду антибактериального препарата, поэтому время от времени доктор меняет лекарства при их назначении.
Хронический холецистит
Так называют болезнь, при которой воспаляется желчный пузырь. Это хроническая патология. Она проявляется тупой болью под рёбрами справа, отдающей в лопатку. В фазе обострения кожа становится желтого цвета, а к симптоматике присоединяются высокая температура, мучительная изжога, тошнота и многократная рвота.
Лечить хронический холецистит нужно желчегонными средствами (как фармакологическими препаратами, так и травами), спазмолитиками, анальгетиками и строгой диетой. В «запущенных» случаях используют антибиотики широкого спектра действия.
Дискинезия желчевыводящих путей (или ДЖВП)
Это дисфункция желчного пузыря и его протоков, встречающаяся как у взрослого, так и у ребёнка, особенно школьного возраста. Функциональные нарушения провоцируют «сбой» нормального оттока желчи. Боль в области правого подреберья с отдачей в лопатку развивается постепенно. На становится сильнее во время глубоких вдохов и попытке наклонить туловище.
Если человек в течение долгого времени не обращается к врачу и игнорирует первые тревожные симптомы, это чревато развитием желчнокаменной болезни, которая может проявиться приступом острого холецистита.
Лечат дискинезию также желчегонными препаратами, диетическим питанием, спазмолитиками и медикаментами, улучшающими либо стабилизирующими тонус желчного пузыря и его протоков.
Печёночная колика
Относится к неотложным состояниям. Это основной симптом ЖКБ (желчнокаменной болезни). Боль — сквозная, острая, может пульсировать, с постепенным распространением на область всего живота.
При длительном приступе у больного начинает «колоть под рёбра», его постоянно тошнит и появляется рвота.
Само понятие «печёночной колики» не означает, что поражена именно печень, а характеризует место возникновения болевых ощущений. Если приступ не прекращается и длится часами, у больного темнеет моча, а кал становится светлым. Что делать — необходимо срочно вызывать «Скорую», а пока бригада не приехала, нужно уложить человека на правый бок с ногами, согнутыми в коленях. Такая поза облегчит боль. Пока приступ не купирован, приём пищи должен быть прекращён, чтобы не спровоцировать выделения ещё большего количества желчи. Греть больное место тоже категорически запрещено.
Поскольку колика часто связана с тем, что камни образовали «затор» желчи во всём организме, лечение в данном случае будет оперативным. Больному назначают экстренную хирургическую операцию по удалению пузыря — холецистэктомию, после которой нужно будет проходить восстановительное лечение, периодически принимать специальные препараты и соблюдать диету.
Панкреатит
Если речь идёт об острой патологии поджелудочной железы, боль становится опоясывающей и отдаёт в область двух лопаток сразу. Если поражена только верхняя часть ПЖЖ (головка), болезненные ощущения «простреливают» под лопатку с правой стороны.
При лечении панкреатита необходим полный отказ от употребления алкоголя, других крепких напитков, а также от жирной, острой, жареной и солёной пищи. Больным назначают ферментные препараты. Если болезнь вызвана сахарным диабетом, проводят соответствующее лечение (инсулинотерапия, поддерживающие лекарства).
Цирроз печени
Почему возникает это заболевание? Частая его причина — злоупотребление алкоголем. «Неалкогольные» циррозы встречаются гораздо реже. Типичные клинические симптомы ЦП: кожные покровы и склеры глаз становятся желтушными, появляются зуд и высокая температура, имеющая скачкообразный характер. Печень увеличена, выступает из-под правого подреберья, а иррадиация болевых ощущений под правую лопатку возникает в начале приступа.
Вылечить цирроз печени невозможно, поскольку речь идёт о необратимых процессах на клеточном уровне, когда здоровые клетки органа заменяются соединительной тканью. В качестве поддерживающей терапии назначают строгую диету, гепатопротекторы (лекарства, замедляющие разрушение оставшихся клеток), антиоксиданты и эссенциальные фосфолипиды.
Другие заболевания
Что означает боль, если нет болезней почек и желудочно-кишечного тракта? Есть заболевания лёгких и сердца, которые вызывают такую симптоматику. Например, она появляется при правостороннем воспалении лёгких и поддиафрагмальном абсцессе, когда организм инфицируется опасными бактериями. И в том, и в другом случае применяют интенсивную терапию антибиотиками. Лечение абсцесса — хирургическое, с дренированием поддиафрагмальной полости.
Есть ещё одно опасное заболевание, при котором возникает боль в области правой лопатки — рак молочной железы у женщин. Если опухоль локализована в правой груди, со временем она может дать метастазы в спину. Лечат рак молочной железы оперативным, лучевым или химиотерапевтическим способами.
При возникновении постоянных тревожных «сигналов» первая мысль, появляющаяся у человека — как избавиться от боли и чем лечить неприятные симптомы. Поскольку боли с отдачей в лопатку справа часто бывают связаны с опасными заболеваниями, не стоит заниматься самолечением, принимая лекарства наугад. Как снять боль и какие лекарства принимать ещё — подскажет доктор.
Отличная статья в тему:
Почему после сна болит спина в области лопаток и шеи: 15 причин и 20 методов лечения
Чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем меньше будет риск осложнений, опасных не только для здоровья, но и для жизни.
Таблица: характер боли под правой лопаткой и причины
В таблице ниже для ознакомления представлены: а) описание характера боли и б) причины, которые могут её вызывать.
| Характер боли | Причины |
|---|---|
| Болит мышца (мышечная боль) | Остеохондроз, миофасциальный синдром, межрёберная невралгия |
| Болит точка (точечная боль) | Миофасциальные синдромы различной этиологии |
| Болит в правом боку под лопаткой | Сколиоз, травмы лопатки и позвоночника, заболевания внутренних органов (желчного пузыря, печени) |
| Боль в правом подреберье | Печёночные патологии, желчнокаменная болезнь, дискинезии желчевыводящих путей, правосторонняя межрёберная невралгия |
| Боль и жжение | Панкреатиты, ДЖВП, холециститы |
| Боль между лопатками | Остеохондроз грудного отдела позвоночника, сколиоз, травмы и врождённые патологии лопаточной кости |
| Боль над правой лопаткой | Травмы лопатки, растяжения окружающих мышц, грудной остеохондроз, межрёберные невралгии |
| Боль отдаёт в правую лопатку | Невралгии различного происхождения, заболевания органов пищеварения, иногда — острые правосторонние пневмонии |
| Больно двигаться и трудно дышать | Межрёберные невралгии, пневмонии, травмы позвоночника, острые заболевания внутренних органов |
| Возле позвоночника | Остеохондроз, сколиоз |
| Давящая | Желчнокаменная болезнь, ДЖВП, грудной остеохондроз, травмы позвоночника и лопаточной кости |
| Жгучая | Рак молочной железы, патологии костей, суставов, панкреатит, острый холецистит |
| Колющая (прокалывающая, острая) | Печёночная колика, злокачественные новообразования в последних стадиях, иногда — невралгии. |
| Нарывающая | Поддиафрагмальный абсцесс, злокачественные опухоли |
| Ночная боль | Остеохондроз грудного отдела позвоночника, острые и хронические патологии внутренних органов |
| Ноющая | Хронический холецистит, ДЖВП, цирроз печени, межрёберные невралгии, остеохондроз |
| Опоясывающая | Острый панкреатит, ЖКБ, миофасциальные синдромы разного происхождения |
| Отдаёт в грудину | Грудной остеохондроз, воспаления лёгких, сердечные патологии |
| Отдаёт в руку, немеет рука | Все формы дегенеративно-дистрофических болезней позвоночника в локализацией в грудном и шейном сегментах |
| Периодическая | Остеохондроз, ДЖВП, хронические панкреатиты, цирроз печени |
| После еды | Желчнокаменная болезнь, печёночные патологии. |
| После сна | Заболевания внутренних органов, иногда — остеохондроз |
| Постоянная (непроходящая) | Патологии желчного пузыря, поджелудочной железы, злокачественные и доброкачественные опухоли |
| При глубоком вдохе | Синдром плечелопаточного периартрита, ДЖВП, межрёберные невралгии, холециститы |
| При движении, наклоне, ходьбе и повороте туловища | Невралгии или заболевания органов пищеварительной системы, синдром плечелопаточного периартрита, травмы мышц спины, лопаточной кости или позвоночника |
| При чихании | Травмы лопатки или окололопаточной области, невралгии, остеохондроз |
| Пульсирующая | Неврологические заболевания в острой стадии или периоде обострения, печёночная колика, рак молочной железы |
| Режущая | Болезни органов пищеварения, травмы |
| Резкая (пронизывающая) | Миофасциальный синдром, злокачественные опухоли |
| Сверлящая | Панкреатиты, цирроз печени, синдром плечелопаточного периартрита, хронический холецистит |
| Сильная | Печёночная колика, межрёберные невралгии, острый панкреатит, остеохондроз с корешковым синдромом, злокачественные новообразования |
| Слабая | Цирроз печени, хронические панкреатиты, ДЖВП |
| Стреляющая | Невралгии, опухоли, острые заболевания органов пищеварения |
| Тупая | Болезни печени, дискинезии желчевыводящих путей, остеохондроз, хронические холециститы, панкреатиты |
| Тянущая | ДЖВП, цирроз печени, сколиоз, остеохондроз |
| Схваткообразная | Печёночная колика, злокачественные опухоли, острый панкреатит, холецистит. |
Хорошая статья в продолжение:
Жуткая боль в плечевом суставе: причины, лечение, что делать, отзывы пациентов
Диагностика
Для подтверждения или исключения диагноза пациенту могут потребоваться консультации нескольких специалистов. Прежде всего, это невролог, потому что частая причина таких болей — патологии позвоночника. Для того чтобы исключить либо подтвердить сердечную симптоматику, может понадобиться консультация кардиолога. Врач-гастроэнтеролог разберётся, есть ли у вас болезни печени, кишечника или желчного пузыря. Онколог исключит злокачественные образования, а травматолог выявит наличие или отсутствие повреждений костей и тканей.
Доктор внимательно осматривает больного, выявляет места, где локализуется боль, и признаки, сопутствующие ей. Для того чтобы поставить окончательный диагноз, могут понадобиться обследования:
- УЗИ;
Как проводят УЗИ спины - магнитно-резонансная томография;
- компьютерная томография;
- электрокардиограмма;
- фиброгастродуоденоскопия;
- рентген;
- анализы крови и мочи.
В зависимости от типа заболевания врач определяет, как обезболить и как убрать неприятную симптоматику, потому что для каждой патологии существует специальное лечение.
Методы лечения при боли под правой лопаткой
Если оказалось, что у вас одна из форм остеохондроза, лечение будет комплексным:
- анальгетики;
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
- инъекции витаминов и спазмолитиков;
- лечебная физкультура;
- физиотерапия;
- иглоукалывание;
- массаж. В домашних условиях очень хорошо помогает снять спазмы в мышцах и сильную боль вакуумный баночный массаж.
В качестве анальгетиков принимают:
- Анальгин;
- Темпалгин;
- Пенталгин;
- Найз;
- Баралгин.
Из НПВС назначают:
- Диклофенак;
- Вольтарен;
- Мелоксикам;
- Артрозан;
- Кеторолак;
- Диклак;
- Ибупрофен;
- Индометацин.
Внутримышечно вводят:
- спазмолитики (Но-шпу, Папаверин, часто с Анальгином);
- витамины (В1, В6, В12) – Мильгамма и Комбилипен.
Для того чтобы расслабить мышцы при выраженном миофасциальном синдроме, больные принимают миорелаксанты:
- Сирдалуд;
- Мидокалм.
Из обезболивающих гелей можно самостоятельно применять:
- Долобене;
- Найз;
- Диклофенак;
- Випросал В;
- Капсикам;
- Вольтарен эмульгель.
В «запущенных» случаях иногда назначают гормональные препараты, наркотические анальгетики и паравертебральные блокады с новокаином, лидокаином и другими медикаментами.
Боль под правой лопаткой сзади со спины — неприятный и тревожный симптом. Иногда он означает заболевание, представляющее опасность для жизни, особенно если раньше у вас уже был диагностирован холецистит, панкреатит или ДЖВП. Болезнь может развиваться незаметно и внезапно дать острую симптоматику, часто с нестерпимыми ощущениями.
Чтобы предотвратить боль в правой лопатке из-за болезней позвоночника, регулярно применяйте аппликатор Кузнецова.
Ляпко
Видео: боль в спине под лопаткой нельзя терпеть. ✓Упражнение быстро снимает боли в лопатке
Причина боли в спине (в области лопатки сзади) может крыться и в «обычном» остеохондрозе, однако и эта патология требует своевременного лечения и обращения к врачу, чтобы не допустить осложнений в виде протрузий, грыж и необратимых нарушений чувствительных и двигательных функций.