В статье – почему болит поясница при движении, причины и факторы риска, болезни внутренних органов и позвоночника, диагностика, осложнения, первая помощь, медикаменты, мануальная терапия, упражнения, массаж и профилактика.
По наблюдениям врачей 8 из 10 пациентов предъявляют жалобы на сильную боль в нижней части спины во время движения. Причём у молодых представителей в 90% случаев резкий болевой синдром связан со спортивными травмами. В старшем возрасте чаще всего это симптом обострения остеохондроза, который у 50% больных периодически повторяется в виде острого приступа.
Но не всегда боль в пояснице связана с поражением позвоночника, заболевания внутренних органов сопровождаются подобной симптоматикой. У женщин причиной могут стать отклонения во время менструального цикла, поэтому правильное лечение может назначить только врач после дифференциации болезни.
Внешние причины
Для современного человека болевые ощущения в пояснице всё чаще становятся привычным синдромом. Сидячая работа, малоподвижный образ жизни, привычка питаться на ходу, негативно отражается на здоровье и ускоряет развитие дегенеративных изменений в позвоночнике.
Причин боли в спине множество, но не все из них связаны с патологией. У здорового человека интенсивная болевая реакция часто связана с нарушением физиологических процессов:
- вследствие непривычной работы мышц в момент тяжёлой физической нагрузки;
- переохлаждение. В этом случае это состояние называется миозит;
- при длительном положении тела в неудобной позе.
Долгое положение тела в одной и той же позе — один из факторов риска боли
Чаще всего такое состояние не требует специальной медицинской помощи и проходит самостоятельно в течение нескольких дней.
Травмы позвоночника
В большинстве случаев повреждение тканей в поясничном отделе позвоночника сопровождается болью в пояснице, которая усиливается при попытке наклона, поворота или другого движения. Причиной боли в результате травмирования может стать:
- ушиб позвоночника в результате прямого удара или падения;
- компрессионный перелом;
- подвывих позвонков поясничного отдела.
Болевые рецепторы активизируются в момент отёка повреждённых тканей, нарушения целостности нервных стволов или спинного мозга. Проблема решается при обращении к травматологу, который назначает ортопедический режим, медикаментозное лечение и ношение жёсткого корсета для пояснично-крестцовой области.
Ударная нагрузка
Тяжёлый физический труд, спортивные тренировки требуют интенсивного сокращения мышечной ткани, в результате которых вырабатывается молочная кислота. Именно это химическое соединение и становится причиной боли в пояснице.
Она появляется не сразу, а через 2-3 дня после чрезмерной нагрузки. Причём в покое болевые ощущения практически не слышны, а набирают интенсивность в момент движения.
Резкое движение
В момент неловкого поворота или внезапного наклона мышечные волокна сильно растягиваются. На них появляются небольшие надрывы – микротрещины, которые раздражают болевые рецепторы.
В результате появляется интенсивный болевой синдром, который при повторном движении перерастает в пронзительный импульс боли. Лечится растяжение мышц спины покоем, кратковременным прикладыванием холода к повреждённой пояснице.
Избыточный вес
Появление лишних килограммов увеличивает нагрузку на позвоночник во время ходьбы и длительного нахождения в стоячем положении. Одновременно с поясницей страдают и крупные подвижные сочленения костей нижних конечностей, что проявляется болью в суставах. Кроме того, под большим весом опускаются своды стопы, появляется плоскостопие.
При этом нагрузка ложится на всю ступню, что усугубляет ситуацию и приводит к быстрому «износу» позвоночника. Основные методы лечения болевых ощущений при ожирении – коррекция питания для снижения веса и ношение ортопедических стелек и корсета, чтобы разгрузить позвоночник.
Иные причины
У нетренированных людей со слабым мышечным корсетом спины боль в области пояснице появляется при незначительной нагрузке или длительной гиподинамии. Нередко виновниками болевых ощущений становятся сильные потрясения и стрессы. У таких больных диагностируется расстройство нервной системы, они раздражительны и легко ранимы.
Причины у женщин и мужчин
Когда болит спина у представителей разного пола, провокаторами болевого синдрома могут выступать сугубо мужские или женские болезни. У мужчин это хроническое воспаление предстательной железы (простатит). Атипичный симптом возникает в виде тупой ноющей боли, которая усиливается при движении.
Неприятные ощущения из области поясницы распространяются на нижнюю часть живота и промежность. Недаром в мире неинфекционный хронический простатит диагностируют, как «синдром хронической тазовой боли».
У женщин, кроме общих причин, есть специфические факторы. Чаще всего это гинекологические проблемы или гормональные нарушения:
| Причина | Описание |
|---|---|
| Аднексит | Воспалительный процесс затрагивает яичники и маточные трубы. Типичная локализация боли – низ живота, усиление интенсивности которой наблюдается при двигательной активности. |
| Опухоль яичника (киста) | При появлении образования доброкачественного характера женщина жалуется на тянущие болевые ощущения внизу живота. При перекруте или разрыве кисты возникает интенсивная боль, которая распространяется на область малого таза, захватывая поясницу. |
| Беременность | Третий триместр, когда наблюдается интенсивный рост плода, а вместе с ним и увеличение матки, боли в пояснице при движении возникают постоянно. |
| Синдром болезненных месячных | Болезненность в нижней части живота, отдающая в поясницу, во время менструации объясняется гормональным дисбалансом и приливом крови в область малого таза. |
Болезни внутренних органов
Получить точный ответ на вопрос «почему болит поясница» можно только от медицинского специалиста. Это связано с тем, что под боли в пояснице могут «маскироваться» заболевания внутренних органов. Чаще всего такая болезненность передаётся по нервным волокнам, зоной иннервации (нервной проводимости) которых является нижняя часть спины.
Патологии ЖКТ
Органы желудочно-кишечного тракта сосредоточены в брюшной полости на уровне поясницы. Поэтому их поражение нередко проявляется болезненным ощущением в нижней части спины, особенно во время движения:
| Заболевание | Симптомы |
|---|---|
| Гастрит | Воспаление слизистой желудка вызывает боль в эпигастрии с иррадиацией в поясничную область, а также симптомы диспепсии (отрыжку, изжогу, тошноту). |
| Язва желудка и 12-перстной кишки | Язвенное поражение сопровождается интенсивным болевым синдромом приступообразного характера. |
| Холецистит | Воспалительный процесс в желчном пузыре проявляется горечью во рту, тошнотой, рвотой, болью в правом подреберье, отдающей в спину. |
| Желчнокаменная болезнь | Образование камней в желчном пузыре на ранней стадии может протекать бессимптомно. Болевая реакция возникает в момент движения камней, когда нервные рецепторы стенок пузыря раздражаются неровными краями камней. Такая боль называется печёночной коликой. |
| Энтероколит | Главным признаком воспалительного заболевания кишечника является болевой синдром распространённого характера, нарушение пищеварения, запоры, чередующиеся с диареей. |
Диагностику и лечение данной группы болезни осуществляет гастроэнтеролог. Для уточнения диагноза назначают:
- лабораторный анализ крови и мочи;
- УЗИ органов брюшной полости;
- эндоскопическое исследование желудка и 12-перстной кишки (при необходимости);
- холецистография (при подозрении на отклонения в желчном пузыре);
- МРТ печени.
Лечебные мероприятия включают приём лекарственных средств, физиотерапию, в тяжёлых случаях – оперативное вмешательство.
При заболеваниях желудка назначают:
- Антациды (для нормализации кислотности) – Маалокс, Альмагель, Гастал, Ренни.
- Антисекреторные (для уменьшения выработки желудочного сока) – Ранитидин, Фамотидин.
- Ингибиторы протоновой помпы (подавляет секрецию ферментов) – Гастрозол, Нольпаза, Омепразол.
- Антибиотики (для ликвидации возбудителя) – Амоксициллин, Кларитромицин.
- Противоязвенные (при наличии Helicobacter pylori) – Де-Нол, Виканол.
При поражении желчного пузыря лечение начинается с введения диеты. Для облегчения состояния используют:
- антибиотики – Цефотаксим, Цефтриаксон;
- спазмолитики – Но-Шпа (Дротаверин);
- желчегонные (при отсутствии острого состояния и крупных камней в пузыре) – Холосас, Аллохол, Холензим;
- лечебные минеральные воды – Ессентуки № 17, Боржоми, Нарзан.
Отсутствие лечение и неправильная терапия чревато развитием тяжёлых осложнений (прободной язвы, перитонита, сепсиса) вплоть до летального исхода.
Поражение мочевыделительной системы
В число характерных симптомов при нарушении работы почек и мочевого пузыря входят болезненные ощущения в области поясницы. Болевой симптом появляется при движении при следующих болезнях:
| Патология | Описание |
|---|---|
| Пиелонефрит | Воспалительное поражение почек сопровождается тянущими болями, учащённым мочеиспусканием, повышением температуры тела. |
| Мочекаменная болезнь | Образование камней в почках, как результат нарушения обменных процессов, проявляется почечной коликой. Это интенсивная боль в пояснице схваткообразного характера. |
| Цистит | Больные с воспалением мочевого пузыря жалуются на учащённое болезненное мочеиспускание, общее недомогание. |
При подозрении на патологию мочевыделительной системы больного обследует уролог. Кроме опроса и внешнего осмотра, назначается УЗИ почек или мочевого пузыря, анализ мочи, крови. После получения результатов выставляют окончательный диагноз и назначают лечение:
- антибиотики – Амоксициллин, Цефотаксим;
- спазмолитики – Но-Шпа (Дротаверин);
- НПВС – Индометацин, Диклофенак;
- иммуномодуляторы — Вобэнзим, Галавит.
Медикаментозные препараты и их дозировку должен подбирать врач. Неправильное лечение приводит запущенному состоянию с последующим развитием тяжёлых осложнений – сепсису, абсцессу почки, почечной недостаточности, закупорке мочеточника камнем.
Заболевания позвоночника
Позвоночный столб является основой скелета человека. Он состоит из подвижно соединённых сегментов и выполняет опорную, амортизационную, защитную функцию. Из каждого позвонка выходят крупные нервы. Под воздействием причинных факторов в позвоночнике происходят патологические процессы, которые раздражают нервные окончания и приводят к появлению болевой реакции различной интенсивности.
Остеохондроз
В течение жизни поясница испытывает значительные нагрузки. Поэтому, поясничный позвонок быстрее остальных подвергается дегенеративно-дистрофическим изменениям. Это приводит к дистрофии межпозвонкового диска, сближению и деформации позвонков, нарастанию остеофитов, сдавливанию нервных корешков и появлению боли.
На начальной фазе болезнь протекает без симптомов, с прогрессивным развитием остеохондроза появляются клинические признаки:
- боли в пояснице при движении;
- ограничение подвижности;
- нарушение чувствительности в ногах (покалывание, онемение).
В запущенных случаях возможны проблемы с мочеиспусканием, дефекацией и половой функцией у мужчин.
Обязательно прочитайте хорошую статью:
Межпозвоночная грыжа
С возрастом, расположенный между позвонками хрящевой диск обезвоживается, становится рыхлым, деформируется, образуя грыжевое выпячивание. Это последствие остеохондроза, которое сопровождается:
- сильным болевым синдромом в поясничном отделе с иррадиацией в ногу;
- онемением пальцев ног;
- «мурашки» на коже, покалывание, жжение.
Выраженность симптоматики и её разнообразие зависит от расположения грыжи диска. Если выпячивание оказывает компрессию на нервный корешок, болевые и неврологические симптомы будут более сильными.
Спондилолистез
Заболевание, которое характеризуется сдвигом вышележащего позвонка относительно расположенного ниже, чаще встречается мужчин после подъёма тяжестей. В большинстве случаев смещается пятый поясничный позвонок.
Помимо сильной боли, которая остро ощущается при движении, искривляется позвоночник в поясничной области (усиленный лордоз), меняется походка. У таких больных во время ходьбы немного согнуты колени, а стопы располагаются по одной линии.
Радикулопатия
Защемление нервных корешков деформированными позвонками или грыжей является частым осложнением остеохондроза. Основные симптомы:
- люмбаго или люмбоишиалгия – в зависимости от степени тяжести и наличия обострения;
- мышечная слабость;
- нарушение чувствительности в области поясницы и нижних конечностей.
Таких больных легко узнать по полусогнутому состоянию. Это поза, которую они вынуждены принимать, чтобы уменьшить боль, а также по шерстяному платку, который они оборачивают вокруг талии.
Таблица: классификация боли
| Вид боли | Причина |
|---|---|
| Сильные боли | Межпозвонковая грыжа, ишиас, радикулопатия, киста яичника, спондилолистез, онкология |
| Острые боли | Почечная, печёночная колика, остеохондроз с корешковым синдромом, радикулит |
| Ноющие боли | Аднексит, простатит, холецистит, пиелонефрит, цистит |
| Хронические боли | Остеохондроз (3-4 стадия), простатит, хронический холецистит, гастрит, рак |
| Перемещённые боли | Холецистит, воспаление придатков, цистит |
| Без движения | Болезнь Бехтерева, обострение желчнокаменной, мочекаменной болезни |
Диагностика
Постановкой диагноза занимается ортопед или вертебролог совместно с невропатологом. После сбора анамнеза и первичного осмотра назначается аппаратное обследование:
- рентгенография;
- МРТ и КТ.
Для оценки общего состояния организма проводят лабораторное исследование крови и мочи. Лечение назначают по итогам полного обследования.
Последствия и прогноз лечения
При выявлении патологии на начальной стадии, когда ещё не произошли необратимые изменения, остеохондроз можно вылечить. Появление боли в пояснице сигнализирует о дистрофических процессах, которые возможно только приостановить.
При соблюдении рекомендаций врача по лечению, двигательной активности, питанию, прогноз благоприятный.
Отказ от медицинской помощи или необращение к врачу грозит инвалидизацией больного.
Первая помощь: что делать при сильной боли в домашних условиях
Появление острого болевого синдрома, который не проходит долгое время, является поводом для обращения в медицинское учреждение. Но до приезда «скорой помощи» больному потребуются доврачебные мероприятия для облегчения состояния.
В первую очередь человека нужно уложить на жёсткую поверхность, подложив под поясницу небольшой валик. Чтобы уменьшить боль, можно приподнять согнутые в коленях ноги, положить их на возвышение так, чтобы голень с бедром образовали прямой угол. Это позволит увеличить расстояние между позвонками и снизить интенсивность боли.
Внутрь рекомендуют принять обезболивающие средства – Баралгин М, Кеторолак. На поясницу можно нанести обезболивающий гель – Вольтарен, Кетопрофен, Випросал В. При подозрении на воспалительный процесс, лучше использовать Найз, Долобене. В рамках отвлекающей и согревающей терапии прикладывают перцовый пластырь, но делать это лучше после разрешения врача.
Если боль не уменьшается на протяжении 2 суток, то следует незамедлительно обратиться к специалисту.
Как снять боль при помощи медикаментозного лечения
- Анальгетики. Помогают устранить болевой синдром любой этиологии. Если его применять 5 дней, то побочные эффекты минимальны. Анальгин (от 22 р.), Баралгин М (330 р.), Парацетамол (от 12 р.). При сильнейшем болевом шоке врачи назначают наркотические анальгетики — Морфин, Трамадол, Фентанил, Промедол.
Анальгин — эффективный анальгетик при умеренной боли - Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Помогают снять боль, воспаление и отёк при различных болезнях спины и суставов. Применять средства можно не более 1-2 недель из-за возможных осложнений, например, боли в желудке. Диклофенак (от 20 р.), Ортофен (от 55 р.), Диклак (от 83 р.), Налгезин (от 210 р.), Кетопрофен (от 153 р.), Кеторолак (от 35 р.). Более безопасные НПВС: Аркоксиа (от 410 р.), Найз (от 220 р.), Нимесулид (от 56 р.), Тексамен (от 210 р.), Мелоксикам (от 59 р.), Артрозан (от 220 р.), Целекоксиб (от 210 р.).
Кеторолак — сильный НПВП при боли и воспалении - Миорелаксанты. Помогают снять мышечный спазм, расслабляют мышцы спины. Часто применяют вместе с НПВП. Миорелаксанты должен назначить только лечащий врач. Мидокалм (от 410 р.), Сирдалуд (от 253 р.), Тизалуд (от 185 р.).
- Гормональные глюкокортикостероиды. Содержат человеческий гормон. Применяют в том случае, если не помогли НПВС. Имеют много противопоказаний, поэтому их должен назначить только врач и не чаще раза в год. Метилпреднизолон (от 215 р.), Кортизон (от 914 р.), Кеналог (от 365 р.), Дипроспан (от 235 р.), Дексаметазон (от 60 р.).
- Комбинированные обезболивающие препараты. В составе более 1 активного компонента. Одними из лучшими являются Катадолон Форте (от 915 р.), Нейродикловит (от 315 р.), Некст (от 159 р.).
Катадолон Форте — хороший комбинированный препарат - Витамины группы B. Полезные свойства витаминов: улучшение нервных окончаний, обмена веществ, предотвращение повторных обострений, снятие боли. Особенно витамины эффективны в комплексе с миорелаксантами и НПВП. Мильгамма (от 316 р.), Тригамма (от 189 р.), Комбилипен (от 178 р.).
- Хондропротекторы. Улучшают и защищают хрящевую ткань в межпозвонковых дисках и суставах. Для видимого лечебного эффекта следует применять не менее 4 месяцев. Дона (от 1350 р.), Мукосат (от 660 р.), Алфлутоп (от 1730 р.).
- Гомеопатические препараты. В составе – растительные компоненты, активизирует резервы организма в борьбе с причиной боли. Необходима консультация со специалистом. Цель Т (от 455 р.), Траумель С (от 139 р.), Дискус композитум (от 1387 р.).
- Блокады. Это уколы с новокаином и гормональным веществом (Дипроспан, Преднизолон). Блокады – экстренная мера при сильной боли и воспалении, помогает быстро снять очень сильные боли. Ставить их должен опытный врач.
Как ставят блокады в поясницу - Ректальные свечи. Хорошая альтернатива таблеткам и уколам, обладает меньшим количеством побочных действий, не вредит ЖКТ. Дикловит (от 155 р.), Вольтарен (от 316 р.), Кетопрофен (от 157 р.), ОКИ (от 298 р.).
- Мази. Местная форма средств. Регулярное применение помогает сократить приём таблеток. Мазать надо 3 раза в день на протяжении 1-2 недель. Кетопрофен (от 98 р.), Найз (от 278 р.), Диклофенак (от 52 р.), Фастум гель (от 274 р.), Дикловит (от 158 р.), Долгит (от 99 р.), Вольтарен эмульгель (от 239 р.), Амелотекс (от 195 р.), Випросал В (от 378 р.).
- Пластыри. Ещё более удобная форма местных средств, чем мази и гели. Их следует приклеить к чистой коже на болевой области и ждать обезболивания. Пластыри обеспечивают непрерывный лечебный эффект от 12 до 72 часов. Вольтарен (от 285 р.), Версатис (от 940 р.), перцовый пластырь (от 20 р.).
Отличная статья в тему:
Польза лечебной физкультуры
После снятия острого состояния назначают восстановительное лечение в виде несложных физических упражнений. Комплекс составляют индивидуально в зависимости от тяжести болезни, возраста и функционального состояния всего организма. Сколько времени продолжается занятие и как часто его повторять, определяет лечащий врач. При регулярном выполнении и соблюдении рекомендуемой нагрузки наблюдается:
- улучшение подвижности в области поясницы;
- укрепление мышечного корсета спины;
- усиление кровообращения и питания повреждённых тканей позвоночника;
- повышение качества метаболических реакций.
Кроме того, это служит отличной профилактикой рецидивов обострения болезни.
Хорошая статья в продолжение:
ТОП 20 эффективных упражнений для поясницы при болях в домашних условиях, быстрое снятие боли
Видео: упражнения при боли в пояснице
Виды массажа
Для улучшения состояния мышечной ткани и стимуляции диффузного обмена, показан курс массажа. Чаще всего он состоит из 10 сеансов, во время которых применяют одну из следующих техник:
- классическую;
- точечную;
- рефлекторно-сегментарную.
В некоторых случаях эффективен вакуумный массаж, проводимый с помощью специальных банок.
Когда помогает мануальная терапия
Хорошим дополнением к основному лечению является применение техники ручного воздействия на позвоночник. Грамотно проведённая мануальная терапия обеспечивает:
- повышение подвижности позвоночника;
- устранение смещения позвонков;
- снятие спазмов и зажимов;
- снижение боли;
- нормализация работы нервной системы и внутренних органов;
- усиление гемодинамики (тока крови).
Но чтобы получить максимальную пользу, нужно обращаться только к квалифицированным специалистам и повторять курсы мануальной терапии несколько раз в год.
Физиотерапия
Назначаются физиотерапевтические процедуры для того, чтобы больной быстрее выздоровел. Применяется в комплексном лечении заболеваний. Эффективные процедуры:
- иглорефлексотерапия;
- диадинамотерапия;
- лазеротерапия;
- электрофорез с карипазимом;
- магнитотерапия;
- фонофорез;
- бальнеолечение;
- ударно-волновая терапия (УВТ);
- гирудотерапия;
- СМТ-терапия.
В домашних условиях хорошую эффективность показывают такие приборы, как Алмаг и ДЭНАС.
Профилактические советы
Как известно, предотвратить заболевание всегда легче, чем его лечить. Поэтому, чтобы предупредить развитие деструктивных процессов, стоит прислушаться к простым советам:
- правильно питаться – исключить солёное, сладкое, жирное, острое, алкоголь;
- следить за весом;
- вести активный образ жизни, особенно полезно плавание;
- не запускать хронические заболевания – надо наблюдаться у специалиста, посещать его раз в полгода;
- носить качественную обувь с ортопедическими стельками (сделанными под заказ);
- поднимать тяжести правильно;
- почаще применяйте аппликатор Кузнецова — он поможет снять спазмы и боли в поясничной области, предотвратит повторные обострения;
- избегать травм и тяжёлых нагрузок.
При появлении дискомфорта и болезненности в пояснице, не оттягивать визит к медицинскому специалисту. Ранняя диагностика повышает шансы на выздоровление в несколько раз.
Видео: боль в пояснице. Причины, которые нельзя игнорировать
Как правило, когда болит поясница при движении, человек спасается приёмом обезболивающих и не спешит врачу, ссылаясь на реакцию после резкого движения или приступ остеохондроза. При этом, не подозревая, что сильная боль может быть не только симптомом поражения поясницы позвоночника, но и проявлением заболеваний внутренних органов, а у женщин – гинекологических проблем.
Определить причину и назначить терапевтические мероприятия можно только после полного обследования. Но, к сожалению, большинство пациентов приходит к врачу с острым болевым симптомом в спине, что означает наличие серьёзных проблем со здоровьем и необходимость длительного лечения.