Ишиас: что это такое, 15 симптомов, 10 методов лечения (уколы, таблетки, мази, свечи)

Более 30% людей в возрасте от 40 лет и старше знают о том, что такое ишиас (воспаление седалищного нерва). Внезапная боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника почти сразу распространяется по задней поверхности бедра, отдавая в ногу. Невралгию сопровождают симптомы воспаления в мышцах спины, нарушения чувствительности и движения.

Ишиас — первичный неврологический диагноз. Это не болезнь в широком смысле слова, а тревожный синдром, который чаще всего свидетельствует о хроническом заболевании позвоночника. Врач-невропатолог или вертебролог выясняет причину защемления седалищного нерва и назначает лечение. Оно включает медикаментозные препараты, массаж, уколы, физиотерапию, лечебную гимнастику.

В статье — самая подробная информация об ишиасе, какие симптомы, причины, как выявить, медикаментозное лечение, лечебные упражнения, физиотерапия, лечение в домашних условиях. Обещаю, будет интересно.

Что это такое, стадии, виды

Ишиас (или ишиалгия) возникает при пояснично-крестцовом радикулите. Различают несколько стадий заболевания. Их определяет врач-невролог при объективном обследовании пациента. Специальные неврологические тесты помогают понять, «запущенный» процесс или нет и как лечить больного.

1-й стадия ишиаса характеризуется:

• доктор просит пациента лечь на спину и поднять нижнюю конечность. При попытке поднять ногу возникают резкие боли в пояснице и ягодице. Они распространяются по задней поверхности бедра. Такая реакция получила название синдрома Ласега;

  

• если попросить человека сесть, можно наблюдать у него рефлекторное сгибание больной конечности в колене. В неврологии это называется синдромом Бехтерева;
• если сильно склонить голову вперёд, тянущие боли в спине и бедре становятся сильнее;
• кашель, чихание и мышечное напряжение вызывают болевые ощущения разной степени выраженности;
• в зоне ущемления нерва видно сглаживание ягодичной складки.

2-я стадия характеризуется:

• нарастающим ограничением в движениях;
• болезненностью сзади бедра и ягодицы при резком отведении разогнутой ноги в сторону;
• резкой болью при попытке пациента сесть из лежачего положения без сгибания ног;
• болезненностью при надавливании на живот чуть ниже пупочной области;
• болевым ощущением по ходу нерва при прижатии выпрямленной конечности к твёрдой поверхности.

Как правило, радикулит обретает хроническую форму. При хроническом ишиасе болевой синдром усиливается в стадии его обострения и затихает в периодах ремиссии. Также ишиас бывает:

• инфекционным;
• дискогенным;
• травматическим и др.

Симптомы и признаки

Когда врач описывает симптомы и признаки, в медицине такое описание заболевания называется «клиника». При защемлении седалищного нерва она зависит от количества поражённых нервных корешков.

Как проявляется приступ острого ишиаса? Он похож на резкий удар током. Боль «ударяет» в низ спины и сразу «захватывает» ягодичную область и распространяется по всей ноге, вплоть до стопы.

При вертеброгенной люмбоишиалгии боль захватывает крестец, «ноет» и «жжёт». Есть ещё понятие «люмбаго». В этом случае речь идёт о мучительных и резких «прострелах» в поясничной области.

Обычный радикулит бывает левосторонним или правосторонним. В случае люмбоишиалгии процесс может принимать двусторонний характер: заболевание «захватывает» обе ноги. Когда у человека появляются проблемы при ходьбе (он не может встать на пятки, испытывает мышечную слабость и «не чувствует ног») — врачи говорят о паралитическом ишиасе.

В тяжёлых случаях люди теряют сознание во время острых приступов боли. У пациентов возникают нарушения функций органов малого таза. Они часто сопровождаются снижением потенции, непроизвольным мочеиспусканием и выделением каловых масс.

У женщин и у мужчин

Согласно статистике, у женщин чаще возникает ишиас правой ноги, а у мужчин — левой. Это связано с разницей в устройстве головного мозга обоих полов. В связи с ней, реакция на стресс у мужчин и женщин выглядит по-разному. Исключение из правил составляет не более 20%.

За контроль левой половины нашего туловища отвечает правое мозговое полушарие, а за контроль правой — левое. Во время стрессовой ситуации у мужчин наблюдается активизация правополушарной деятельности, у женщин, наоборот, левой. Следовательно, в результате стресса боли, спазмы и судороги возникают у женщин — справа, а у мужчин — слева.

У женщин могут появиться серьёзные проблемы в поясничном отделе позвоночника в последнем триместре беременности и после родов. Плод и будущая мама постепенно набирают вес. Это усиливает нагрузку на спину. Связочный аппарат позвоночного столба растягивается. Так организм женщины готовится к родам, чтобы облегчить путь ребёнка по родовому каналу. Если плод очень тяжёлый, это может спровоцировать защемление спинномозговых корешков и даже смещение позвонков.

Риск возникновения ишиаса у женщин становится выше при недолеченных гинекологических заболеваниях и патологиях органов малого таза — в связи с анатомическими особенностями организма.

У детей

Ишиас и дорсалгии у детей встречаются редко. Один из факторов их возникновения у ребёнка — сильное переохлаждение. Также они могут возникнуть:

• в результате осложнения тяжёлой детской инфекции, перенесённой ранее;
• после травмы позвоночного столба с защемлением нервных корешков и смещением позвонков;
• по причине наследственных или врождённых дефектов развития позвоночника.

Причины

Этиология (или причины возникновения) ишиаса включает много провоцирующих факторов. Это могут быть:

• защемление корешков спинного мозга, отходящих к седалищному нерву;
• спазм одной из двух крупных мышц (большой ягодичной или грушевидной);

  

• перенапряжение нервной системы;
• острые инфекционные болезни (после них иногда возникает инфекционный ишиас);
• курение и употребление алкоголя;
• работа, связанная с тяжёлыми физическими нагрузками;
• грыжи межпозвоночных дисков;
• гиподинамия.

Из факторов риска особо следует выделить кожные заболевания: нейродермиты и вирус простого герпеса. Нейродермиты — частое явление при неврозах, а невротические расстройства — серьёзный фактор риска, способствующий появлению ишиалгий и других патологий позвоночника.

Опоясывающий герпес охватывает грудной и отчасти поясничный отдел спины. Поскольку речь идёт о заболевании вирусной природы, с током крови вирус может быстро достичь нервных корешков. В этом случае врачи говорят о вирусном ишиасе.

Чаще всего неврит седалищного нерва появляется из-за нескольких причин. В зависимости от совокупности факторов продолжительность болезни может быть разной: от нескольких недель до месяцев, с периодическими обострениями.

Диагностика и анализы

Для подтверждения диагноза доктор назначает больному несколько простых анализов — мочи и крови. Поскольку речь идёт о воспалительном процессе, анализ мочи может показать повышение уровня лейкоцитов. Анализ крови часто показывает высокую СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Из инструментальных методов обследования раньше часто использовали рентген. С его помощью можно было «просветить» позвоночник и определить наличие патологических очагов. Сейчас, с появлением КТ и МРТ, диагностика заболеваний позвоночника и его связочного аппарата стала более информативной и точной.

КТ — это компьютерная томография. Она выявляет большую часть неврологических заболеваний. Но как определить, распространился ли процесс воспаления на мышечную ткань? В этом помогает МРТ (магнитно-резонансная томография). Снимок получается настолько чётким, что врач видит болезненные очаги внутри спинного мозга, которые трудно определить при рентгене. Это корешки, сосуды, нервные волокна.

Для того чтобы оценить нервную проводимость спинного мозга, невропатолог назначает больному миографию. Чаще всего она показана при тяжёлых формах ишиаса, с выраженными нарушениями движения и чувствительности.

Первая помощь

Даже если человеку давно страдает ишиасом, ему всегда требуется первая помощь при приступе острой и невыносимой боли. Итак, что делать при ишиасе: 

• нужно успокоить больного, чтобы мышцы не спазмировались ещё сильнее;
• уложить его на живот (на твёрдую, ровную поверхность);
• вместо подушки, сверните валик из небольшого пледа и подложите под грудь;

  

• сверху накройте пострадавшего лёгким одеялом;
• при сильных, непрекращающихся болях обязательно вызовите бригаду «Скорой помощи». Врач или фельдшер окажут первую медицинскую помощь, после чего человеку нужно будет обратиться к участковому невропатологу или вызвать его на дом.

Что нельзя делать при оказании первой помощи? Ни в коем случае нельзя прикладывать к пояснице грелку или пользоваться согревающими мазями. В результате теплового воздействия возникнет отёк, и боль усилится.

Хороший обезболивающий результат может принести ношение поясов из натуральной шерсти.

Эффективное лечение

Любое эффективное лечение должно быть комплексным. Только тогда есть возможность добиться длительной ремиссии. К сожалению, полное выздоровление при ишиасе — редкость. Однако если пациент будет соблюдать рекомендации доктора и вести умеренно активный образ жизни в периоды ремиссии, его состояние быстро стабилизируется.

В первые дни после приступа пациент должен соблюдать постельный режим. По мере улучшения состояния нужно больше двигаться, чтобы избежать застойных явлений. В периоде реабилитации больной регулярно принимает физиопроцедуры и занимается лечебной физкультурой.

Назначая курс лечения, невропатолог ставит несколько целей:

• восстановление кровотока в месте поражения;
• улучшение мышечного тонуса. Мышечный корсет должен поддерживать позвоночный столб, предотвращая возникновение новых смещений и дегенеративных процессов;
• обезболивание, снятие спазма, отёчности;
• восстановление чувствительных и двигательных функций.

Иногда, при грыжах межпозвонковых дисков и тяжёлых патологиях позвоночника больному показана хирургическая операция.

Медикаментозное лечение

В качестве медикаментозной терапии врачи назначают:

• инъекции;
• таблетки;
• свечи;
• мази;
• пластыри.

После улучшения состояния можно постепенно переходить к физиопроцедурам, упражнениям и методам альтернативного лечения.

Уколы

Внутримышечные инъекции эффективны тем, что лекарства быстро попадают в кровь и действуют быстрее таблеток. В качестве обезболивающего препарата хорошо помогает обычный анальгин. Он не только снимает боль, но и обладает противовоспалительным действием.

Врачи часто назначают курс НПВП в инъекциях – Диклофенак, Артрозан, Ортофен, Вольтарен. Затем пациента переводят на таблетированную форму нестероидных противовоспалительных препаратов.

При выраженном болевом синдроме больному могут назначить инъекции трамадола, а при отсутствии противопоказаний — гормонов (например, Преднизолон). Гормоны быстро снимают воспаление и боль, но долго колоть их нельзя.

Как снять мышечный спазм в ноге? В этом помогут инъекции спазмолитиков (чаще всего, назначают папаверин). Для улучшения нервной проводимости и усиления действия других лекарств пациентам показаны витамины группы В. Самый известный препарат из этой серии — Мильгамма (или аналог подешевле — Комбилипен). Он состоит из нескольких витаминов и анестетика лидокаина.

В тяжёлых случаях снять болевой синдром помогают паравертебральные блокады. Укол делают специальной иглой в область, которая находится рядом с позвоночником. Есть разные виды блокад. Препарат вводят в мышцу, в нервный пучок, в околокорешковую область — в зависимости от локализации процесса.

Если ишиас возник в результате инфекционного заболевания, врач назначает курс инъекций антибиотиков (Амоксициллин, Ампициллин, Левофлоксацин и другие).

Таблетки

Из таблеток больным прописывают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства):

• Ортофен;
• Ибупрофен;
• Вольтарен;
• Нимесил;
• Индометацин;
• Мелоксикам;
• Диклофенак натрия.

Препарат Аркоксиа эффективен при хронических болях в пояснице. Он обладает и противовоспалительным, и обезболивающим действием. Его часто назначают людям с системными заболеваниями костей и позвоночника (в том числе, при патологиях тазобедренных и коленных суставов).

Что принимать в таблетках для обезболивания — снять болевые ощущения можно, принимая Пенталгин, Кетанов или Кетопрофен. При миалгиях (мышечных болях) будет целесообразно пропить курс миорелаксантов. Один из лучших препаратов — это Сирдалуд.

Свечи

Ректальные свечи обладают противовоспалительным и восстанавливающим действием. Например, диклофенак выпускается не только в таблетках, но и в форме свечей. Его назначают при воспалительных процессах разного происхождения. Эффективные свечи при ишиасе — Диклофенак и Диклак.

Мази

Мази и гели лучше применять после снятия острого воспалительного процесса. Причина в том, что в подавляющее большинство этих препаратов входят разогревающие вещества (например, камфора и перец), которые могут усилить воспаление и отёк. Это мази Капсикам, скипидарная мазь, Випросал В и Финалгон.

Гели Вольтарен, Диклофенак, Найз и Амелотекс (с мелоксикамом) не содержат этих компонентов. При обострении хронического ишиаса их можно применять в качестве вспомогательных средств. Также мазь Метилурацил помогает снять воспаление, увеличить иммунитет, быстрее заживить раны.

Пластыри

Пациенты ценят этот метод лечения из-за удобства применения, длительного времени действия. При сильной и острой боли рекомендуется воспользоваться такими пластырями, как:

1. Версатис. Содержит лидокаин, который обладает отвлекающим действием, снимая слабую боль и воспаление. Действует 12 часов. Применять не более 5 суток.
2. Вольтарен. Это пластырь с НПВС – диклофенаком. Способен уменьшить небольшую боль и воспалительный процесс. Курс лечения 10-14 дней, время действия 1 пластыря – 24 часа.

Массаж

Курс лечебного массажа составляет 10 сеансов. Массажист помогает больному восстанавливать двигательную активность. Воздействуя руками на определённые группы мышц, специалист стимулирует кровообращение в них и убирает все зажимы. Длительность одного сеанса массажа — 30 минут.

В домашних условиях рекомендовано использование вакуумных банок, которые значительно улучшат состояние пациента.

Видео: хороший способ лечения седалищного нерва лечебным массажем и постановкой вакуумных банок

 

Отличная статья в тему:

ТОП 6 видов массажа при ишиасе: точечный, баночный, медовый, самомассаж, видео, как делать

Мануальная терапия

Мануальный терапевт отличается от массажиста тем, что он работает со связочным аппаратом позвоночника, вправляет смещённые позвонки, высвобождая защемлённые нервные корешки. Хорошего «мануальщика» найти непросто, но опытные мастера быстро ставят человека на ноги, облегчая жизнь пациентам с хроническим воспалением седалищного нерва.

Для ускорения выздоровление пациента можно воспользоваться аппликатором Кузнецова.

Физиотерапия

Из физиолечения больному могут быть назначены следующие процедуры:

• УВЧ;
• электрофорез;
• магнитотерапия.

УВЧ — это воздействие на организм высокочастотными токами. Умеренный нагрев тканей снимает воспаление, отёки и боль. Во время сеанса электрофореза вместе с токами пациент получает лекарственные препараты, которые через кожу проникают в поражённый участок. Магнитотерапия оказывает обезболивающее действие, восстанавливает обменные процессы в тканях и стимулирует кровоток.

В качестве альтернативных физиопроцедур иногда показаны:

• озокерит;
• ультразвук;
• озонотерапия.

Дома допускается использование таких физиотерапевтических приборов, как Алмаг-01 и Дэнас. Эти приборы, кстати, лечат много разнообразных заболеваний.

Обязательно прочитайте хорошую статью:

Воспаление седалищного нерва (ишиас): ТОП 50 методов быстрого лечения в домашних условиях

Лечебная гимнастика

Есть много комплексов лечебных упражнений, разработанных специально для пациентов с хроническими патологиями позвоночника. Перед выполнением любого из них нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Один из лёгких комплексов ЛФК выглядит так:

1. Находясь в положении лёжа на спине, согните ноги в коленях и аккуратно тяните их к груди. Движение повторите 5-10 раз;
2. Перевернитесь на живот и поднимите верхнюю часть тела, имитируя отжимания от пола. Сделайте это упражнение 3-5 раз;
3. Снова лягте на спину и поднимите вверх сомкнутые ноги. Они должны находиться под прямым углом. Задержите их в таком положении несколько секунд. Движение повторите 5-8 раз;
4. Сядьте на стул. Осторожно поворачивайте верхнюю часть тела то вправо, то влево — по 5 раз в каждую сторону;
5. Завершите комплекс простым упражнением. Встаньте прямо, поставьте ноги на ширине плеч. Наклоняйте туловище вправо и влево, с поднятыми вверх руками.

Обязательно прочитайте хорошую статью:

ТОП 30 лучших упражнений при ишиасе седалищного нерва: фото + видео, в домашних условиях, йога

Во время гимнастики следите за своим состоянием, избегая чрезмерного воздействия на болевые точки.

Видео: всего одно самое эффективное упражнения при защемлении седалищного нерва

Прогноз и последствия

При своевременном лечении и правильном образе жизни прогноз воспаления седалищного нерва будет благоприятным. Желательно исключить тяжёлые физические нагрузки, отказаться от курения и употребления алкоголя. Ишиас и алкоголь в стадии обострения заболевания — несовместимые вещи. К сожалению, пациенты часто относятся к этому легкомысленно, поэтому последствия бывают очень печальными.

При сильных обострениях человек имеет право находиться на больничном листе до 2-3 недель и дольше.

Профилактика

Как избежать регулярных обострений ишиаса — в этом помогут простые правила и рекомендации:

• берегите спину от сильных нагрузок;
• избегайте травм;
• в то же время, больше двигайтесь, занимайтесь лечебной гимнастикой, запишитесь в бассейн;
• избегайте сквозняков и переохлаждения;

  

• вовремя лечите простудные заболевания и другие инфекции;
• периодически принимайте санаторно-курортное лечение в местах с тёплым и мягким климатом.

Ответы на вопросы

Люди, страдающие воспалением седалищного нерва, часто задают вопросы, которые их волнуют в связи с этим заболеванием. Вот самые частые вопросы пациентов.

Что будет, если не лечить ишиас

«Не лечить ишиас» у вас, скорее всего, не получится. Седалищный нерв просто не даст вам спокойно жить, сигнализируя о том, что ему нужна помощь. Он очень крупный, поэтому боль при его ущемлении часто бывает нестерпимой. Игнорировать тревожные симптомы вы не сможете. Иногда приступ боли буквально «валит» человека с ног. Лучше не затягивать с визитом к невропатологу и серьёзно заниматься лечением.

Сколько лечится ишиас?

После острого приступа ишиалгии общая длительность лечения может составлять от 4 до 6 недель, с приёмом соответствующих препаратов. Далее следует реабилитация.

Что лучше при ишиасе, лежать или ходить

Нужно соблюдать постельный режим в первые дни после приступа, но это не значит, что надо бояться каждого движения. Если вы будете всё время лежать, у вас могут начаться застойные явления в малом тазу и в позвоночнике. Главное — постепенно восстанавливать двигательные функции и чувствительность ноги на поражённой стороне.

После улучшения начинайте понемногу вставать с постели и ходить. Постепенно вы преодолеете страх перед болью и плавно войдёте в реабилитационный период.

Может ли быть ишиас на нервной почве

Несомненно. Кроме физиологических, существуют психосоматические и стрессогенные факторы, которые могут спровоцировать острый приступ ишиалгии.

Почему нельзя лежать на спине при ишиасе

Лежать на спине при ишиасе не рекомендуется после острого приступа. Поскольку седалищный нерв проходит по задней поверхности ноги и бедра, в результате давления тела болевой синдром усиливается. Именно поэтому при оказании первой помощи нужно помочь человеку лечь именно на живот, подложив ему под грудь небольшой мягкий валик.

Отзывы пациентов

Сергей (57 лет, Воронеж)

«После приступа ишиаса мне хотелось быстрее выйти на работу, и я спросил у доктора, как долго восстанавливается седалищный нерв. Врач сказал, что лечиться нужно недели 4, а потом постепенно переходить на поддерживающую терапию и физиопроцедуры. Периодически хожу на электрофорез, а когда становится холодно, ношу пояс из собачьей шерсти: и мышцы расслабляет, и боль снимает хорошо».

Татьяна, 37 лет (Ленинградская область)

«Чем страшен ишиас — резкой и сильной болью. Вначале я думала, что просто застудилась, но когда боль перешла в ногу, я поняла, что дело серьёзное. Вначале испугалась и расстроилась: не знала, как снять воспаление и чем лечить. Попала к хорошему врачу, который быстро поставил меня на ноги. Сейчас хожу к хорошему мануальщику и чувствую себя ещё лучше».

Видео: ишиас. Что делать, если боль «стреляет»

 

Воспаление седалищного нерва, которое сопровождается сильной болью, воспалением и другими неприятными симптомами. Чаще всего ишиас связан с хроническими заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночника. Опытный невропатолог поможет выявить причину боли и назначит лечение соответствующими препаратами.

Ишиас — не болезнь, а болевой синдром. Седалищный нерв «бурно» реагирует на защемление, поэтому всегда появляются невралгии с болями в спине, ноге, мышцах. Справиться с таким состоянием поможет своевременное лечение основной патологии, здоровый образ жизни и комплекс эффективных профилактических мер.