Корешковый синдром поясничного отдела: 10 симптомов, 8 причин, 15 методов лечения (упражнения, препараты, массаж)

Корешковый синдром поясничного отдела позвоночника — это не самостоятельное заболевание, а болезненный симптом. Его появление означает, что у пациента имеется неврологическая патология: как минимум, остеохондроз. Воспаление корешка спинного мозга принято называть радикулопатией.

При появлении регулярных болей в пояснице рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу-невропатологу. Он поможет установить причину и назначит правильное лечение: медикаментозные препараты, массаж, комплекс лечебных упражнений и физиотерапевтические процедуры.

Что это такое

Корешок — это начальная часть нерва, выходящего из спинного мозга. Он расположен внутри позвоночного столба. Всего у человека насчитывают 31 пару спинномозговых нервов. Каждая из них состоит из двигательных и чувствительных корешков и волокон. При их повреждении у больного наблюдается целый спектр неприятной и болезненной неврологической симптоматики.

Что такое корешковый синдром? Раньше эту патологию называли радикулитом, но наименование оказалось не совсем точным. Название «радикулопатия» появилось в медицинской терминологии по причине частого отсутствия воспалительного процесса, как такового. В этиологии развития корешкового синдрома главную роль играют сдавливание нервных путей и связанные с ним рефлекторные реакции. Воспаление же является вторичным патологическим процессом, возникающим в результате постоянной механической компрессии и трофических нарушений.

Самое частое место локализации радикулопатии — пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Обычно, поражение захватывает пятый позвонок в пояснице или первый в области крестца. Боль в шее бывает реже, но встречаются и такие клинические случаи. Иногда патология может появиться и в грудном отделе. У пациентов возникают ложные признаки сердечных болезней, межрёберные невралгии, кашель и чихание (при регулярном раздражении нервных путей).

Основные признаки и симптомы

Поскольку каждый нерв, выходящий из спинного мозга, имеет чувствительные и двигательные функции, симптоматику можно разделять исходя из этого принципа. Так, при нарушении чувствительности появляются следующие признаки:

• онемение в месте поражения и зоне иннервации;
• чувство жжения и покалывания в нижних конечностях, особенно по утрам;
• сильный болевой синдром (чаще приступообразного характера).

При нарушении двигательных функций наблюдаются:

• ослабление мышечной силы;
• ограничение движений;
• напряжение мышц (при этом, тянет живот и поясницу).

Боль в спине пациенты описывают как внезапные и мучительные «прострелы», отдающие в наружную поверхность бедра и голени. Ощущения в ногах похожи на те, которые возникают при «пересиживании», но они не проходят самостоятельно. Симптомы усиливаются во время движения и при попытках сменить положение тела. Человек часто принимает вынужденную позу, стараясь избежать болевых ощущений.

В результате плохого кровообращения в поражённом месте нарушается трофика (питание), что приводит к гипотрофии мышц. Кожа становится тонкой, а ранки, которые на ней возникают, заживают долго и могут периодически воспаляться.

Главные причины компрессии корешка

Главные факторы и причины, способствующие развитию корешкового синдрома:

1. Все дегенеративные процессы опорно-двигательного аппарата. Прежде всего, это остеохондроз позвоночного столба. Различают несколько стадий и осложнений заболевания: дисковая протрузия и позвонковая грыжа. При их явной выраженности возникают защемление корешков и сильные боли в пояснице. В «запущенных» случаях, когда у больных формируются костные наросты (остеофиты), неприятные ощущения становятся мучительными и постоянными.
2. Врождённая или приобретённая деформация позвоночника, разные виды нарушения осанки (сколиоз, патологические лордозы и кифозы).
3. Травмы пояснично-крестцового отдела (например, компрессионный и другие виды переломов).
4. Смещение позвонков. Оно может быть следствием природной или приобретённой патологической подвижности либо появляется в результате травм.
5. Гиподинамия (малоподвижный образ жизни). Расстояние между позвонками становится всё меньше. Это приводит к недостатку питания хрящевой ткани и сдавливанию межпозвоночных дисков.

   

6. Работа, связанная с высокой физической нагрузкой на спину.
7. Опухолевые процессы.
8. Системные патологии внутренних органов, связанные с обменными нарушениями (ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз и т. д.).

Методы диагностики корешкового синдрома

При обследовании больного врач обращает внимание на клинику (внешние проявления болезни) и проводит несколько тестов. Как правило, сразу выявляются «триггерные» точки в местах поражения. Первичный диагноз устанавливают на основании следующих объективных признаков:

• слабость в конечностях;
• снижение чувствительности;
• напряжение мышц;
• симптом Ласега (боль при корешковом синдроме возникает при попытке больного горизонтально поднять ногу из положения лёжа на спине).

Первичный диагноз подтверждают или исключают с помощью инструментальных методов исследования:

• электронейромиография. Она подтверждает поражение корешков и степень его выраженности — на основании анализа мышечных сокращений;

  

• рентгенография в двух проекциях. Эффективный метод выявления остеохондроза и других дегенеративных патологий;
• компьютерная томография. Позволяет определять наличие опухолей и наростов на телах позвонков;
• магнитно-резонансная томография (МРТ). Даёт подробную информацию о состоянии мягких тканей вокруг позвоночного канала, хрящей, связок, дисков.

Первая помощь при острой боли

Приступообразная боль может настигнуть человека внезапно, поэтому важно вовремя сориентироваться и суметь оказать ему первую помощь. Прежде всего, надо успокоить пациента, потому что чрезмерная выработка адреналина и попадание его в кровь приведут к ещё большему спазму мышц и усилению болевых ощущений.

Поскольку при корешковом синдроме часто защемляется седалищный нерв, лучше уложить пострадавшего на живот в горизонтальном положении. Это будет способствовать ослаблению боли. Желательно, чтобы поверхность была ровной и не очень мягкой. Можно даже положить человека на пол, предварительно постелив тёплое одеяло. Подушку под голову подкладывать не нужно. Сверните валик из небольшого пледа или других подручных материалов и подложите под грудь.

Ни в коем случае нельзя пытаться делать массаж или применять разогревающие мази и горячие грелки. Допускается приём обезболивающих таблеток (например, Анальгина или Кеторолака) или прикладывание льда к больному месту. Если состояние не улучшается, надо вызвать бригаду «Скорой». Врач или фельдшер окажет первую медицинскую помощь, после которой будет необходимо как можно скорее обратиться к участковому невропатологу.

Обязательно прочитайте хорошую статью:

Резкая острая боль в пояснице: что делать в домашних условиях, причины, первая помощь

Медикаментозные методы лечения

Чем лечить корешковый синдром? Невропатологи назначают комплексную медикаментозную терапию:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• ненаркотические анальгетики;
• паравертебральные блокады;
• наркотические обезболивающие;
• гормональные препараты;
• миорелаксанты;
• витамины группы В;
• ректальные свечи;
• мази и гели;
• дополнительные лекарства.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Сокращённо их именуют НПВС. Они купируют воспалительный процесс любой этиологии, способствуют уменьшению боли. Эффективное лечение достигается в комплексном действии с анальгетиками и витаминами. Самые известные среди препаратов в форме таблеток, уколов, мазей и свечей:

• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Ортофен;
• Вольтарен;

  

• Мелоксикам;
• Артрозан;
• Диклак;
• Индометацин;
• Аэртал;

Ненаркотические анальгетики

Это всем известные таблетки, которые всегда можно купить в аптеках без рецепта:

• Анальгин;
• Темпалгин;
• Кетопрофен;
• Найз;

  

• Парацетамол;
• Аспирин;
• Нурофен.

Несмотря на доступность, НПВС и обезболивающие таблетки нельзя принимать постоянно и бесконтрольно, потому что они разъедают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и могут вызвать серьёзные заболевания. Курс приёма должен составлять не более 10-15 дней.

Наркотические анальгетики

Группа препаратов, для применения которой требуется рецепт лечащего врача. Наркотические анальгетики назначают больным в случаях, когда другие способы не помогают. Это тяжёлые формы грыж межпозвоночных дисков, прогрессирующая болезнь Бехтерева, злокачественные поражения позвоночного столба. Как правило, наркотики применяют в виде внутримышечных инъекций:

• Морфин;
• Промедол;
• Трамадол;
• Трамал.

Блокады

Паравертебральные блокады с анестетиками — особый вид уколов, при которых лекарства вводят в околопозвоночное пространство. В смеси для блокад, обычно, входят обезболивающие средства (новокаин или лидокаин), а также гормоны и противовоспалительные препараты.

Инъекции делают в область грушевидной мышцы, в нервный пучок или место рядом с корешком.

Это временная мера, помогающая облегчить состояние больного.

Гормональные кортикостероиды

Гормональные кортикостероиды быстро воздействуют на патологический очаг, снимая воспаление и боль. Как и наркотические анальгетики, их нельзя применять постоянно. Обычно, гормоны назначают короткими курсами:

• Преднизолон;

  

• Дексаметазон;
• Гидрокортизон.

Несмотря на мгновенный эффект, эти препараты пагубно действуют на печень почки и организм в целом, поэтому использовать их надо очень осторожно.

Миорелаксанты

Для того чтобы расслабить спазмированные мышцы невропатологи назначают больным один из известных миорелаксантов:

• Сирдалуд;
• Мидокалм.

Если пациенты проходят курс лечения этими лекарствами, им следует на время воздержаться от управления транспортом. Желательно не выполнять работу, которая требует максимальной сосредоточенности, так как многие миорелаксанты вызывают сонливость.

Витамины группы В

Как избавиться от неприятных симптомов и поскорее вернуться к нормальной жизни? Сделать это помогут внутримышечные инъекции витаминов:

• В1;
• В2;
• В6;
• В12;
• Мильгамма (Комбилипен). Это комплексный препарат, в состав которого входят несколько витаминов группы В и анестетик. При увеличении дозы оказывает выраженный обезболивающий эффект.

  

Витамины улучшают проводимость нервных путей, восстанавливают чувствительность конечностей, нормализуют кровообращение и питание в ослабленных тканях, повышают иммунитет и придают силы для общего восстановления организма.

Свечи

Свечи для введения в прямую кишку — хороший способ снять симптомы воспаления в области поясницы и крестца. Они не так удобны в использовании, как капсулы и таблетки, но благодаря свойству слизистой оболочки кишечника быстро всасывать лекарственные вещества облегчение наступает почти сразу. Лучшими их них являются:

• Диклофенак;
• Индометацин;
• Дикловит;

  

• Вольтарен.

Мази и гели

Для лечения корешкового синдрома можно использовать различные мази и гели. Они обладают охлаждающим, обезболивающим и противовоспалительным действием, а среди мазей можно найти много разогревающих препаратов. Ими нельзя намазывать спину в острой стадии воспалительного процесса, чтобы местное расширение капилляров не спровоцировало появления отёка.

В начале заболевания лучше использовать такие мази и гели:

• Траумель С. Безопасное и мягкое противовоспалительное средство. Мазь относится к гомеопатическим, способствует улучшению обменных процессов в тканях, снимает воспаление и боль;
• Вольтарен. Известная марка геля с охлаждающим и успокаивающим эффектом;
• Долобене. Хороший комплексный обезболивающий гель, подходит для оказания первой доврачебной помощи;
• Диклофенак. Тоже выпускается в форме геля, имеющего характерный запах.

  

После стихания острой стадии болезни и консультации с доктором допускается применять разогревающие мази:

• Капсикам;
• Финалгон;
• Випросал.

Дополнительные лекарства

В качестве дополнительных лекарств больным могут быть назначены хондропротекторы. Они приостанавливают патологические процессы в хрящах, суставах и дисках:

• Структум. Подходит людям с выраженными дегенеративными патологиями позвоночника. Эффект от лечения наблюдается спустя месяц;
• Хондроксид. Его прописывают на начальных стадиях остеохондроза;
• Дона. Хондропротектор с выраженным обезболивающим действием.

  

Пациенты, которые впервые сталкиваются с корешковым с синдромом, часто интересуются, как долго лечится это состояние. В зависимости от тяжести патологического процесса курс лечения может составлять от 2-3 недель до месяца, с последующей реабилитацией. Следует помнить о том, что речь чаще всего идёт о хроническом заболевании, но можно не только научиться с ним жить, но и самостоятельно улучшить качество своей жизни.

Отличная статья в тему:

ТОП 100+ обезболивающих препаратов при болях в спине, пояснице и суставах

Лечебный массаж

Лечебный массаж бывает нескольких видов:

• классический. Суть воздействия массажиста заключается в том, что он совершает разные виды движений руками, разминая, поглаживая и растирая тело пациента. В начале сеанса идёт прорабатывание здоровой части спины с постепенным переходом к больной. Классический массаж улучшает общий тонус организма, способствует восстановлению кровотока, снимает мышечные зажимы и спазмы;
• баночный. Обычные медицинские банки из стекла отлично расслабляют мышцы благодаря вакуумному эффекту. Сейчас можно приобрести современные банки, которые делают из высокотехнологичного пластика или силикона;

  

• точечный. Этот вид массажа часто используют вместе с классическим. Массажист последовательно стимулирует «триггерные» и биологически активные точки на разных участках человеческого тела;
• медовый. Такой массаж подойдёт людям, у которых нет аллергических реакций. Мёд издавна известен как отличное противовоспалительное средство. При местном применении он хорошо снимает боли и отёк.

Мануальная терапия

Иногда пациенты путают массаж и мануальную терапию, однако это две совершенно разные техники воздействия на позвоночник. Массажист оказывает влияние на подкожно-жировой слой и мышцы, а мануальный терапевт вправляет связки, позвонки и даже диски в физиологически правильное положение.

Видео: мануальная терапия по Касьяну. Не рекомендую делать — опасно!

Физиотерапия

Кроме медикаментозного лечения, больным также назначают физиотерапевтические процедуры:

• лечение магнитом или микроволнами, когда к телу прикладывают специальную ленту);
• ультрафиолетовое облучение (его можно применять в остром периоде патологии для снятия болезненных симптомов);
• токи Дарсонваля;
• дециметровые волны;
• электрофорез;
• приборы Дэнас и Алмаг. Идеально подходят для домашнего лечения.

Любое физиотерапевтическое воздействие восстанавливает проводимость нервных путей, улучшает кровоток и успокаивает психику.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Как лечить в домашних условиях патологию народными средствами?

Можно сделать плотное тесто из ржаной муки и приготовить из него компресс. Готовую «лепёшку» положите на спину, накройте целлофаном и плотной тканью, держите 60 минут. По истечении этого времени разотрите спину Меновазином или скипидаром.

Смешайте пчелиный воск и прополис в равных пропорциях, предварительно их разогрев. Держите лепёшку на пояснице около 1,5 часа, также накрыв её полотенцем.

Приготовьте себе ванну с измельчённым хреном. Его нужно натереть на тёрке, завернуть в марлю и поместить в тёплую воду. Ванну принимайте в течение часа.

Хорошая статья в продолжение:

ТОП 15 народных средств от боли в спине и пояснице

Когда назначают оперативное лечение

Иногда возникает вопрос, как вылечить грыжу диска или другую причину корешкового синдрома (спондилёз, спондилоартроз), если не помогает консервативная терапия. В отдельных случаях больным показано хирургическое вмешательство — например, с введением специальной иглы в разрушенный диск и удалением продуктов распада. Такая операция безопасна и абсолютно не травматична.

Популярны и способы хирургического лечения с помощью лазера с разной длиной волны. Пациенты хорошо переносят такое вмешательство, но после операции необходимо некоторое время соблюдать постельный режим с ограничением физической активности. Спустя несколько дней можно переходить к реабилитации, в том числе и к лёгкой гимнастике.

Эффективные упражнения

Простой комплекс лечебной физкультуры поможет расслабить мышцы и улучшить кровоснабжение связочного аппарата позвоночника:

1. Стоя на четвереньках, нужно расслабить спину и глубоко вдохнуть, выгибая её по-кошачьи. Задержитесь в таком положении 5-10 секунд, затем вернитесь в исходную позицию.
2. Оставаясь в прежнем положении, надо поставить прямо правую ногу, левую руку вытянуть вперёд и продержаться так 5-10 секунд. Смените руку и ногу и повторите движение.
3. Лягте на спину, согните ноги в коленях, пятки приблизьте к «пятой точке». Держа руки под головой, прижмитесь подбородком к груди и, выдыхая воздух, аккуратно тянитесь к коленкам. На вдохе вернитесь в исходную позицию, вытягивая мышцы живота.

Каждое упражнение повторяйте по 5-8 раз.

Интересная статья в продолжение:

ТОП 20 супер эффективных упражнений для поясницы при болях. Как быстро снять острую боль в домашних условиях?

Видео: что делать если болит спина и тянет ногу. Упражнения для лечения корешкового синдрома в домашних условиях

Осложнения и последствия корешкового синдрома поясницы

При отсутствии лечения и неправильном образе жизни у пациентов встречаются тяжёлые и неприятные последствия:

• синдром конского хвоста (сильная боль в пояснице и копчике, обусловленная сдавлением нервного сплетения, по форме напоминающего хвост лошади);
• при грыже — парезы и параличи нижних конечностей, вплоть до инвалидности;
• нарушения функций мочеполовых органов;
• импотенция у мужчин.

Профилактика

Тяжёлых осложнений и неприятных последствий можно избежать, если соблюдать простые профилактические меры:

• больше двигаться, совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
• регулярно заниматься лечебной гимнастикой;
• отказаться от курения и спиртных напитков;
• заняться плаванием;
• исключить из рациона острую, жирную, чрезмерно солёную пищу;
• следить за массой тела: лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на позвоночник;
• употреблять продукты, содержащие кальций: творог средней жирности, мягкие сыры;
• пить меньше кофе и крепкого чая. Можно заменить их клюквенным морсом: он отлично выводит токсины и оказывает тонизирующее действие;
• регулярно использовать аппликатор Кузнецова.

Корешковый синдром поясничного отдела — неприятный сигнал, который свидетельствует о серьёзных проблемах с позвоночником. После выяснения причины болей в пояснице нужно научиться самостоятельно бороться с заболеванием, чтобы не попасть в полную зависимость от лекарственных препаратов.

Симптомы радикулопатии становятся меньше при медикаментозном лечении и массаже.

Однако важно помнить о том, что остеохондроз в наше время — это патология, часто связанная с неподвижным образом жизни.

Защемление корешка часто происходит в результате нарушения кровообращения и деформации связочного аппарата. Активная жизненная позиция и регулярное выполнение комплекса лечебных упражнений помогут остановить патологический процесс и меньше зависеть от приёма медикаментов.