ТОП 8 видов операций по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника: последствия, отзывы, цена

При поддержке ФНКЦ ФМБА.

В SL Клиника опытные врачи нейрохирурги, проведут операцию по удалению грыжи позвоночника в кратчайшие сроки без осложнений.

Операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника — это крайняя и эффективная мера. Грыжа поясничного или пояснично-крестцового отдела – это самый распространенный вид заболевания опорно-двигательного аппарата. Грыжа локализуется в 90% именно в пояснице.

Если на протяжении долго периода времени симптомы заболевания не исчезают, то возникает необходимость в проведении операции по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника.

Основные факторы, влияющие на образование грыжи:

• внешние факторы – травмы спины, особенно из-за ДТП;
• внутренние факторы – плохая наследственность, поднятие тяжестей, сидячий образ жизни, остеохондроз.

Вас интересует операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела? Прочитайте статью до конца, и вы будете полностью владеть информацией. Мы рассмотрим подробно все методы хирургического вмешательства по удалению грыжи на диске позвоночника.

К какому врачу обращаться

Чтобы узнать, нужна ли вам операция по удалению грыжи, необходимо обратиться в первую очередь к терапевту. Он вас должен направить к другим специалистам, например, вертебрологу.

Так как симптомы заболевания легко спутать с радикулитом или болезнью Бехтерева, то может быть поставлен неправильно диагноз.

В большинстве современных клиниках используются продвинутые диагностические методы, которые точно определят грыжа у вас или нет.

Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем проще и быстрее вылечить грыжу, возможно даже без назначения операции.

Но, к сожалению, даже если пациент будет выполнять все физиотерапевтические процедуры, ЛФК, пьет препараты, проходит курс массажа, это может не помочь. Если нет результата от традиционного лечения, то надо обратиться к хирургическому вмешательству. После проведения операции и курса реабилитации пациент возвращается к нормальной жизни.

Показания

Операция – это крайняя и эффективная мера по устранению грыжи в пояснице. Показания к хирургическому вмешательству бывают относительными и абсолютными.

Относительные показания – отсутствие положительного эффекта от традиционных методов лечения, в том числе лечебной блокады, в течение двух месяцев.

Когда нужно делать операцию на грыже?

Абсолютные показания к проведению операции:

1. острая, непрекращающаяся боль на протяжении полугода;
2. секвестирование грыжи. При этом ядро из позвонка полностью или частично выпадает, нервные корешки в позвоночнике ущемляются, возникает острая боль в области поясницы, а потом она переходит на нижние конечности. Если вовремя не сделать операцию, то может возникнуть онемение и даже паралич нижних конечностей;
3. проблема с чувствительностью нижних конечностей. Если стопы ног плохо двигаются, то это очень серьезный симптом поясничной грыжи, указывающий на появление пареза — нарушения нервной системы. Без операции парез приводит к атрофии мышц и связок уже через месяц после появления начальных симптомов;
4. синдром конского хвоста. Это состояние в конце спинномозгового канала (область копчика) при котором ущемляются нервные окончания. При этом возникают жуткие боли. Впоследствии появляются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, возможно развитие импотенции. Без операции эти симптомы имеют необратимый характер

Особенности хирургического лечения

Операция по удалению межпозвоночной грыжи не даёт 100% положительного эффекта, поскольку есть вероятность осложнений и рецидивов.

Поэтому для начала следует попробовать методы консервативного лечения грыжи. Также эти методы весьма эффективны, если у вас протрузия диска – начальная стадия появления грыжи. Операцию рекомендовано также проводить, если нет никакой возможности справиться с болью на протяжении 6-9 месяцев.

Если пациент принял решение провести операцию, то необходимо знать о следующих условиях:

1. необходимо сдать все анализы, взять консультацию у разных специалистов, провести диагностику;
2. хирург сам определяет, какой вид операции выполнить, так как это связано с характером заболевания;
3. после операции обязательно должна быть проведена антибактериальная терапия, чтобы не допустить заражения;
4. после оперативного лечения необходимо провести реабилитацию: ношение поясничного бандажа, курс физиопроцедур и ЛФК.

Видео: как проводится операция — эндоскопическая дискэктомия

Виды операций

Метод оперативного вмешательства определяется исходя из характера заболевания и выбора клиники, которую выбирает пациент. В настоящий момент существуют немало методов хирургического вмешательства.

Ламинэктомия

Это – хирургическое лечение. Название этой операции происходит от двух латинских слов lamina (пластинка) и ektome (иссечение). Этот метод используется при тяжелых патологиях и новообразованиях. Название соответствует самой процедуре: иссекают костную ткань и полностью удаляют позвоночный диск с поясничной грыжей. В результате боль и защемление исчезает полностью.

Операция проводится в течении 1,5-2 часов под общим наркозом. Иногда позвоночный диск заменяют имплантом. Также могут сделать артродез позвонков – вживление костного трансплантата, взятого у пациента, с целью восстановления костных тканей позвонка.

После операции пациент наблюдается в специальной палате, отходит от наркоза. Затем его переводят в общую палату и лечат обезболивающими и противовоспалительными лекарствами. Через 2 недели пациента выписывают из клиники. После выписки можно заниматься работой, не требующей физических нагрузок.

Малоинвазивное хирургическое лечение грыжи – это операции с минимальной травматичностью и высокой эффективностью. Различает следующие виды операций.

Эндоскопия

Это операция, которая проводится с помощью эндоскопа под местной анестезией. В поврежденных тканях, где находится грыжа, делается разрез размером менее 5 см, к нему подводится эндоскоп. Весь ход операции отображается на мониторе. Специалист выполняет удаление частей разрушенного позвоночного диска.

Преимущества – малая травматичность, при операции не повреждается спинномозговой канал, мало рисков и осложнений. Пациента уже могут выписать через 2-3 дня после эндоскопии, а спустя месяц ему разрешается заниматься физической активностью.

Разновидности эндоскопического метода удаления грыжи позвоночника

• Хемонуклеолиз – растворение содержимого грыжи с помощью химопапаина. Это вещество вводят в поражённое место через прокол.
• Холодноплазменная нуклеопластика (плазменная реконструкция)– выпаривание пульпозного ядра в грыже с помощью тонкого электрода и струёй плазмы. Время операции 15-30 минут, болевой синдром проходит мгновенно.

Микродискэктомия

Это – «золотой стандарт» лечения грыжи. Этот вид оперативного вмешательства очень часто назначается пациентам.

Как делают операцию

Суть операции – удалить межпозвоночную грыжу с минимальной травматизацией тканей и позвоночного канала. Хирург делает очень маленький разрез в поврежденной области позвоночного столба. Операция выполняется с применением микроскопа и микроскопических инструментов. Врач убирает грыжу с минимальной травматичностью. Рубцов после операции практически не остаётся. После операции очень быстро проходит боль в спине. Через пару дней пациенту уже можно вставать.

Лазерная вапоризация

Операцию проводят, если нет секвестрации межпозвоночного диска и размер грыжи не более 6 мм.

В ткани, где находится грыжа, делается прокол. Иглу вводят в поврежденный диск и с помощью специальной энергии лазера выпаривают воду из грыжи. Вследствие этого грыжа поясничного отдела высыхает и уменьшается в размерах. Длительность операции не более часа. Преимущества лазерной вапоризации: практически не остается рцов, короткий период реабилитации, минимальный риск развития осложнений.

В комплексе с этой операцией врачи рекомендуют использовать консервативное лечение: физиотерапию, иглоукалывание, лечебную физкультуру.

Лазерная реконструкция межпозвоночных дисков

В современной медицине используют также восстанавливающие свойства лазера. Так в методе лазерной реконструкции происходит нагрев позвоночного диска, вследствие которого происходит восстановление тканей. Новые клеточки естественным образом восстанавливают повреждённый диск.

Гидропластика

Такой метод рекомендован при размере грыжи до 6 мм, возраст пациента до 50 лет. Запрещается данную операцию проводить при больших размерах грыжи, инфекционных заболеваний и нарушении оболочки позвоночного диска, подозрении на онкологию. Смысл процедуры – через иглу под напором физиологического раствора вымывается выпятившееся пульпозное ядро.

Плюсы метода:

• отсутствие травматичности;
• малый срок реабилитации;
• предотвращение омертвение диска;
• восстановление его амортизационных свойств.

Деструкция фасеточных нервов

Этот метод лечения называется по-другому фасеточная ризотомия или радиочастотная денервация. Метод основан на прохождении радиочастотных токов через повреждённые ткани.

Суть операции – устранение болевого синдрома. Под местным наркозом специалист вводит специальный зонд в поражённую ткань и «выключает» болевые точки. Время операции составляет 20-30 минут. Эффект от процедуры наблюдается в 70% случаев.

Эпидуральная катетеризация по методу Раца

Суть процедуры – тонким гибким катетером вводят лекарство в поражённые ткани. Проводится процедура под местной анестезией. Мониторинг операции отображается на мониторе. Плюсы метода:

• удаление лишней жидкости из нервных тканей, снижение воспаления;
• высвобождение сдавленных нервных корешков;
• ускорение заживление тканей спинномозгового канала;
• возникает осмотический эффект, в результате которого уменьшается сдавливание спинного мозга и полностью проходит боль.

Процедура занимает полчаса. В течение всего периода проводят 3-4 таких процедуры. Это требуется для достижения положительного результата.

Риск травматизации и осложнений отсутствует. Помогает в 85% случаев. Через неделю после курса лечения уже можно приступать к работе, не требующей физических действий.

Видео: как проходит эндоскопическое удаление грыжи позвоночника

Последствия

Эффект от операционного лечения в большинстве случаев положительный. Повторное появление грыжи происходит лишь у 5% пациентов. Очень много хороших отзывов у людей, которые прошли малоинвазивные методы, поскольку:

• боль полностью проходит;
• малый период реабилитации;
• редко происходят рецидивы.

Пациенты отмечают, что они быстро возвращаются к прежнему образу жизни, болевой синдром в пояснице не возвращается.

Но бывает, что после хирургического вмешательства происходят следующие опасные последствия:

1. рецидив – повторное появление поясничной грыжи;
2. травматизация оболочки спинномозгового канала;
3. часто повреждаются нервные корешки в позвоночнике;
4. иногда появляются рубцы, спайки, которые вызывают болевой синдром;

   

5. аллергия и гнойные воспалительные реакции на лекарства.

Реабилитация

Существует 3 вида реабилитационного периода:

1. послеоперационный – длительность 1-2 недели после операции;
2. поздний период восстановления – через 1-2 месяца после удаления грыжи;
3. поддержание здоровья позвоночника – всю жизнь.

Только с помощью реабилитолога можно добиться качественного восстановления организма пациента. Также врач составит программу для постепенного увеличения физических нагрузок до нормального уровня.

Отличная статья в тему:
Полное описание 10 лучших способов реабилитации после удаления грыжи

Реабилитационные предписания

1. Курс лечебной физкультуры. Обязательно необходимо пройти комплекс упражнений, с помощью которого восстановится подвижность позвоночника и укрепится мышечный корсет.
2. Проведение различных физиологических процедур – электрофорез, лазеротерапия и др.
3. Как минимум 3 месяца надо носить специальный корсет для восстановления правильной осанки.
4. Прием препаратов, направленных против боли и осложнений, а позже комплекс лекарств, восстанавливающий нормальные функции позвоночника.
5. Лечение в санатории и профилактории.

Факторы, определяющие программу реабилитации:

• возраст пациента;
• длительность дооперационного периода;
• вид операции. Например, при ламинэктомии срастание позвонков происходит 6 месяцев, а при малоинвазивных методах восстановительный период составляет от 2 недель.

Видео: реабилитация после операции. Комплекс упражнений для эффективной реабилитации после операции

Ограничения и особенности реабилитации

Реабилитацию необходимо проводить правильно, так как от этого зависит результат лечения и исключается повторного появления грыжи. Правила реабилитации:

1. в первые 1-2 недели после проведения операции запрещено сидеть и поднимать тяжести более 2 кг;
2. запрещены наклоны, повороты, физическая нагрузка;
3. нельзя выполнять массаж;
4. обязательно надо носить поддерживающий корсет, но не более 3 часов в день;
5. можно лечиться народными средствами;
6. отказ от вредных привычек;
7. должно быть организовано правильное питание с достаточным количеством жиров, белков и витаминов.

Правила на позднем этапе восстановления:

• запрещено поднимать тяжести более 3-8 кг;
• нельзя постоянно находиться в одном положении и прыгать;
• 5 раз в сутки принимать горизонтальное положение на 20 минут;
• ограничить пребывание в общественном транспорте из-за возможной тряски или падения;
• в этот период обязательно начать курс ЛФК.

Реальные отзывы пациентов, перенесших операцию

Анастасия

Грыжа поясничного отдела у меня возникла давненько. Три года я боролась с переменным успехом. Ходила к мануальному терапевту, которого мне посоветовала знакомая. Он смог избавить меня от боли в позвоночнике, но это было ненадолго. Кстати, сам мануальщик сказал, что мануальная терапия тоже не даст 100% результат. Но он мне в свое время очень сильно помог.

Позже со мной произошел острый приступ боли, не могла даже лежать. Записалась в клинику. Врач назначил микродискэктомию. Пришлось согласиться – боль терпеть сил не было.

Операцию сделали быстро, реабилитация тоже прошла в короткий срок. И вот уже более года я не знаю никаких проблем с грыжей. Знала бы, сразу сделала такую операцию.

Алексей

Хочу рассказать свою историю. Мне 33 года. У меня обнаружились аж две грыжи L4 и L5.

Грыжу в пояснице я получил, занимаясь спортом на лыжах. Что-то вступило в спину и правую ногу, болело не переставая. Ходил в Бурденко к профессору, там мне сказали, что надо делать операцию. Потом сходил в центр Сеченова, там говорят, что операция очень вредна, лучше её не делать. Типа мануальной терапией за 2 недели вылечат. Спустя первую неделю сказали, что все-таки нужна операция.

Знакомые посоветовали крутого иглотерапевта. Я прошел целый курс у него, не могло. Потом посоветовали суперского остеопата, сеанс стоил 5000 р. Вроде он даже более тяжелых пациентов на ноги ставит. После трех посещений его сеансов улучшений не было. Разумеется, посетил центр Бубновского. Стал ходить на занятия, через боль. Провел 8 тренировок. И тут мне сказали, что у меня непростой случай. Вдобавок к этому я просто пачками принимал разные обезболивающие, типа Немисила, Ибупрофена и других лекарств в огромных количествах. После очередной таблетки весь покрылся сыпью, ходил к аллергологу. Хромая, ходил к нему пару дней, выводил он из меня всю эту гадость через капельницы и уколы. Больше обезболивающие таблетки вообще не принимаю.

Далее посетил очень известного доктора Ступина в Люберцах, советов он дал мне много, но порекомендовал пока операцию не делать. Друг рассказал про эпидуральную катетеризацию по методу Раца. Что в 85% эта процедура помогает.

Пробил все клиники, у нас в России это не делают. Зато делают в Германии, но тоже не во всех клиниках. Спустя месяц нашел хорошую клинику по цене и по качеству. Институт лечения позвоночника, г. Мюнхен, доктор медицины Петер Краузе. Съездил. Вводят под общим наркозом катетер с лекарством в спину, через 4 дня его снимают. Наркоз классный, встаешь бодрый, как будто его и не было. Сама процедура обошлась в 4000 евро, ну плюс отель, еда и т.д. Прошел месяц после операции. Болей нет, все хорошо. Вообще никакого дискомфорта не замечаю, в общем, всё как раньше. Эпидуральная катетеризация по методу Раца – самый эффективный способ!

Цены на операции по удалению грыжи

Цена операции на грыже позвоночника зависит от клиники и типа оперативного вмешательства. Но более всего стоимость зависит от месторасположения клиники. В провинциальных городах уровень цен от 12 тыс. р, то в Москве и Санкт-Петербурге от 55 тыс. р.

Разумеется, грыжу поясничного отдела позвоночника можно прооперировать в бесплатной государственной поликлинике, для это необходим полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Чтобы получить бесплатную консультацию, необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства. Лечащий врач назначит вам все необходимые обследования и анализы, выдаст направление в стационарную клинику.

Перед тем, как решиться на операцию по удалению поясничной грыжи, очень важно проанализировать все цены в разных странах. Самые успешные клиники с высоким уровнем находятся в Москве, Питере, Израиле и Германии. Месторасположение и стоимость процедуры:

• Санкт-Петербург – 12 — 120 тыс. р
• Москва – 15 – 320 тыс. р;
• Израиль – 13 – 47 тыс. $;
• Германия – 11 – 24 тыс. евро.

Клиники

Чтобы принять решение, где выполнить операцию по удалению поясничной грыжи, необходимо хорошо подумать. Клиники в Москве и Санкт-Петербурге отличаются более низкими ценами по сравнению с западными и европейскими клиниками. Если вам необходимо сделать микродискэктомию или эндоскопию, операции открытого типа, то наши врачи демонстрируют превосходные результаты, сопоставимые с зарубежными специалистами. Список клиник не является рекламой!

Клиники Москвы, показывающие отличные результаты:

• Клиника МЕДСИ на Ленинградском проспекте, д. 52;
• «Союз» — многопрофильная клиника. Москва, м. Сокольники, ул. Матросская Тишина, д. 14А;
• НКЦ ОАО «РЖД». Волоколамское ш., 84;
• Axis клиника ул. Фадеева, дом 5, строение 1, этаж 3;
• Медико-диагностический центр ФНКЦ ФМБА России. Ореховый бульвар д. 28.

Хорошие клиники в Санкт-Петербурге:

• Клиника современных хирургических технологий. ул. Бармалеева, д. 12;
• Клиника Проксимед, 6-я линия Васильевского острова, 23;
• Мастерская здоровья, Каменноостровский проспект, 40А.

Если у вас желание обратиться в клинику Израиля или Германии, то это вполне разумно. Эти страны обладают высоким уровнем развития медицины и самыми качественными медицинскими услугами в целом. Чтобы сделать операцию на пояснице, в этих странах используются самые последние методы и технологии. Для выбора клиника нужно знать характер заболевания и метод устранения грыжи.

Очень хорошие клиники в Германии:

• Клиника университета Мюнхена Гроссхадерн (Marchioninistraße 15, 81377 München, Германия);
• «Липпе» — клиника для лечения позвоночника в Детмольд — Лемго (Rentgenstari 18, 32756 Detmold, Германия);
• университетская клиника Регенсбурга (Franz-Josef-Strauß-Allee 11, 93053 Regensburg, Германия);
• Ортопедическая клиника АТОС (Effnerstraße 38, 81925 München, Германия).

Многие пациенты выбирают следующие клиники в Израиле:

• Клиника «Хадасса» (Kiryat Hadassah, POB 12000. Jerusalem, 91120, Израиль);
• Клиника Ихилов (6 Weizmann Street Tel Aviv 64239, Израиль);
• «Герцлия Медикал Центр» (ул. Рамат Ям 7, Герцлия, Израиль,);
• Медицинский центр «Асаф ха-Рофе» (Tzrifin, 70300, Израиль).

Хирургическая операция по удалению поясничной грыжи позвоночника помогла очень многим. Если пациенты долгое время пользовались консервативным лечением и это не принесло положительные результаты, то операция в большинстве случаев показывала эффективный результат. Очень много положительных отзывов о микродискэктомии.

Но помните, только лечащий врач может определить, какую именно операцию вам необходимо выбрать.

Будьте здоровы!