Все о блокаде позвоночника при грыже: что такое, опасно ли это, виды, последствия, сколько стоит

Блокада позвоночника при грыже – это простая, но эффективная процедура, которая снимает очень сильную боль. Этот метод лечения поможет избавить пациента от проведения хирургической операции по удалению межпозвоночной грыжи. Во многих случаях процедура приносит быстрый обезболивающий эффект.

Важно понимать, что неправильно проведённая блокада при поясничной или шейной грыже может привести к серьёзным последствиям. Поэтому врач, который её выполняет, должен иметь соответствующий опыт и квалификацию.

Блокада позвоночника при грыже
Блокада позвоночника — это самый эффективный метод снятия боли

Процедура имеет много противопоказаний, поэтому её проводят далеко не всем больным. Основные препараты для проведения инъекции в спину – Новокаин и Дипроспан.

В статье подробно расскажем о видах блокад, когда её назначают, технике проведения процедуры, какие последствия. Обещаю, будет интересно.

Что такое блокада

Блокада позвоночника – это блокирование болевых рецепторов в месте введения лекарства. Эта процедура необходима только тем пациентам, которые не могут снять болевой симптом медикаментами. Анестетик вводится в определённые точки на спине, эффективно устраняя болевые ощущения.

Также процедура обладает диагностическим значением. Если при введении инъекции боль стала меньше или вовсе прошла, то это может указывать, что у пациента – межпозвонковая грыжа. Если же никакого эффекта нет, то причина боли – иное заболевание.

Блокада при позвоночной грыже может спасти пациента от проведения хирургического вмешательства.

Эта лечебная процедура – это не метод терапии, который поможет избавиться пациенту от грыжи. Это лишь временная помощь, которая поможет существенно облегчить жизнь больному и ускорить выздоровление.

Плюсы блокады позвоночника
Лечебная блокада помогает существенно ускорить выздоровление пациента

Процедуру имеет право выполнять только опытный специалист: невропатолог, травматолог, нейрохирург или вертебролог. Он должны хорошо разбираться в анатомии позвоночника человека.

При правильной подготовке и проведении процедуры боль пройдёт практически мгновенно после введения препарата. Также могут возникнуть побочные эффекты, о которых должен сообщить врач перед проведением процедуры.

Показания и противопоказания

Необходимость в проведении блокады позвоночника при межпозвонковой грыже определяет только лечащий врач после тщательной диагностики. Основные показания к проведению лечебной процедуры:

  • Болевой синдром не снимается медикаментозным лечением.
  • Быстро развивающаяся протрузия межпозвоночного диска.
  • Сильная непрекращающаяся боль.
  • Наличие прочих болезней позвоночника (спондилоартроз, остеохондроз, миозит, радикулит).
  • Защемление и воспаление нервных корешков в спинном мозге.

    Блокада при компрессии нервных корешков
    Защемление нервов в позвоночнике из-за грыжи — прямое показание к блокаде
  • Стеноз позвоночного канала

Противопоказания к проведению блокады позвоночника:

  • Воспаление кожного покрова в местах инъекции.
  • Нарушение развития костной системы.
  • Заболевания печени и почек.
  • Миастения — слабость в мышцах.
  • Плохое состояние сосудов.
  • Эпилепсия и психические отклонения.
  • Нарушения свёртываемости крови. Блокада может спровоцировать бесконтрольное кровотечение и деформацию спинного мозга.
  • Тяжёлое состояние пациента.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Индивидуальная непереносимость препаратов.
  • Пониженное артериальное давление.
  • Наличие болезней сердца и сосудов. Препараты инъекции могут вызвать нарушение сердечного ритма.
  • Острая форма инфекционных заболеваний.
  • Повышенная температура тела.
  • Подготовка к хирургической операции.
  • Реабилитационный период после операции.
  • Наличие травм спины.

Блокаду должен проводить только врач! Нельзя делать инъекцию самостоятельно, даже если вам известно, как её делать правильно.

Чаще всего проводят блокаду при грыже поясничного отдела позвоночника. Именно в этом отделе позвоночника межпозвонковые грыжи появляются чаще всего.

Хорошая статья в продолжение:
Обезболивающие уколы от грыжи позвоночника: лучшие при болях в спине и пояснице

Эффект от процедуры

Плюсы:

  1. Быстрое снятие боли за счёт прямого воздействия на нервные окончания.
  2. Лечебная инъекция уменьшает отёки в тканях, воспалительный процесс, улучшает обмен веществ в болезненной области, а также расслабляет спазмированные мышцы.
  3. Малое количество побочных явлений. Большая часть препарата попадает именно в зону воспаления. В общую систему кровообращения лекарство попадает значительно позднее.
  4. Нет вреда для ЖКТ.
  5. Не вызывает привыкания, поэтому процедура всегда будет снимать сильную боль.

    Сколько можно проводить блокаду позвоночника
    Процедуру можно повторять многократно до полного исчезновения боли
  6. Блокаду можно проводить регулярно (2-15 раз).

Минусы:

  1. Процедуру разрешается проводить после полной диагностики с прохождением компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
  2. Блокада не влияет на причину межпозвоночной грыжи. Процедура лишь на некоторое время облегчает состояние пациента.
  3. Нельзя сказать точный период действия инъекции.
  4. При этом методе лечения обязательно надо применять другие методы лечения (ЛФК, массаж, физиотерапию).

Виды

Блокада при межпозвоночной грыже различается по области введения и применяемым лекарствам, входящих в инъекционный раствор Врач сам должен определить, какой тип лечебной блокады необходим пациенту.

В современной медицине различают интраламинарную блокаду – введение иглы около позвонков и трансфораминальную – инъекция в область выхода нервных корешков. Чаще всего врачи применяют первый тип из-за высокой эффективности и низкого риска осложнений.

трансфораминальная блокада позвоночника
Что такое трансфораминальная блокада

Интраламинарная блокада также различается по точному месту введения. Приведём все виды этой инъекции.

Паравертебральная блокада

Это инъекция лечебных препаратов в поражённую область вблизи позвонков. Процедура снимает боль, отёк, улучшает состояние нервных окончаний. Паравертебральную инъекцию применяют редко из-за возможности деформировать нервный корешок. Но по сравнению с другими видами она быстрее и лучше снимает сильный болевой синдром.

Паравертебральная блокада простым языком – обычный укол в болезненную область. Инъекция временно отключает болевое ощущение. Лечебная процедура обладает профилактикой для предотвращения повторных обострений. Такая блокада имеет мало побочных эффектов.

техника Паравертебральная блокада
Что такое паравертебральная блокада

Паравертебральная блокада бывает следующих типов:

  1. Тканевая. Введение препаратов под кожный покров рядом с поражённой областью. Выполняют многократные уколы с маленькими дозами обезболивающего препарата. В некоторых случаях эта блокада не приносит эффекта из-за неясной локализации грыжи.
  2. Рецепторная. Уколы делаются в триггерные (биологически активные) точки на мышцах, связках и самой коже.
  3. Проводниковая. Инъекции ставятся рядом с нервными сплетениями. При этом уменьшается чувствительных нервных окончаний.
  4. Ганглионарная. Инъекция непосредственно в нервные узлы (симпатические ганглии).

Эпидуральная блокада

При этом виде блокады врач делает инъекцию в эпидуральную область (между спинным мозгом и позвонком). Укол производится при помощи специальной иглы с ограничителем. Лекарство попадает в спинно-мозговой канал и доставляется в болезненный нервный корешок. Также во время процедуры применяют контрастное вещество и специальное оборудование наблюдения за распространением препарата в позвоночном столбе.

Эпидуральная блокада фото техника
Что такое эпидуральная блокада

В результате эпидуральной блокады сильная боль полностью проходит на 2-3 часа. В дальнейшем болевое ощущение может появиться снова, но уже не такое сильное, как раньше. Противовоспалительный эффект действует в течение 1-2 недель после укола. Благодаря этому уменьшается отёчность и сдавливание нервного корешка. Блокируется появление медиаторов воспаления, которые раздражают нервные окончания в спинно-мозговом канале.

Лечебную процедуру назначают только при очень острых болях. Эффект от эпидуральной блокады значительно выше, чем от паравертебральной. Из-за того, что препараты вводятся в эпидуральную область, риск осложнений очень высок.

Эпидуральная блокада оказывает сильный обезболивающий эффект. Эту процедуру должен делать только очень опытный специалист, поскольку даже маленькая ошибка может привести к инвалидизации пациента.

Каудальная блокада

Эту инъекцию ставят в эпидуральную область через крестцовое отверстие. Это позволяет ввести больше лекарств и уменьшить риск осложнений. При выполнении этой процедуры используют специальную рентгеновскую аппаратуру.

Перидуральная блокада

Считается самой эффективной инъекцией по сравнению с другими видами блокад в лечении болезней позвоночника.

Иглу вводят между дугой позвонка и оболочкой спинного мозга (перидуральное пространство). Лекарство проникает вглубь поражённого корешка или другого образования, оно как бы окружает его.

 Перидуральная блокада фото техника
Перидуральная блокада — самый популярный метод обезболивания при грыже

При этой процедуре применяют лекарство длительного действия. Оно остаётся в месте инъекции и 2-3 месяца обеспечивает обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Осложнения при правильно проведённой процедуре случаются редко. Это одна из самых популярных блокад позвоночника при грыже.

Отличная статья в тему:
Обезболивающие при грыже позвоночника: уколы, таблетки, мази

Артикулярная

В этом случае вводят длинную иглу в суставные отростки позвонков, где локализуется боль и воспаление.

После процедуры пациент должен соблюдать строгий постельный режим 24 часа, в дальнейшем носят ортопедический бандаж. При неправильно проведённой блокаде можно сильно навредить здоровью пациента.

По области введения

Лечебные блокады ставят не только при самой распространённой грыже позвоночника – в поясничном отделе. Виды блокад по месту введения:

  • шея;
  • поясница;
  • грудной отдел позвоночника;
  • копчик;
  • крестец;
  • торако-люмбальная область;
  • седалищный, затылочный нерв.
Куда ставят Блокада позвоночника
Лечебную блокаду ставят в разные отделы позвоночника в зависимости от локализации грыжи

Препараты

Перед применением того или иного лекарства следует проверить реакцию пациента на наличие аллергии на препарат, поскольку это явление встречается довольно часто.

В зависимости от количества используемых лекарственных препаратов существуют следующие типы блокад:

  1. Однокомпонентная. Применяют только 1 препарат. В состав входит только анестетик или гормональный кортикостероид.
  2. Двухкомпонентная. Вводится 2 препарата. В состав входит анестетик и стероидный препарат. Их сочетание эффективно для подавления сильной боли.
  3. Многокомпонентная. Применяется 3 и более разных лекарств. В такую блокаду входит анестетик, стероидный препарат, витамины группы B, НПВП и др

Анестетики

Эти средства обладают местным обезболивающим действием. Они как бы «замораживают» область инъекции, пациент чувствует онемение и полную нечувствительность к воздействию.

  1. Новокаин. Для приготовления блокад это средство применяется чаще всего. Новокаин накапливается в болезненной зоне, обеспечивая обезболивающий эффект. Это средство совместимо со многими лекарственными препаратами. Новокаиновая блокада снижает болезненность при проведении инъекции. Действует препарат уже через 5 минут, время эффекта до 2 часов.

    Новокаин - препарат для блокады
    Новокаин — популярный анестетик для проведения процедуры
  2. Лидокаин. Применяется редко. Действие препарата 2-4 часа.
  3. Маркаин. Применяют очень редко. Средство действует через 15-20 минут и эффект продолжается 4-5 часов. Обладает многими побочными действиями (боль в сердце, тошнота, снижение АД, аллергия).

Гормональные глюкокортикостероиды

Стероидные средства обладают сильным противовоспалительным эффектом, быстро снимают боль, отёчность и аллергию.

  1. Кеналог. Средство действует долго. Его применяют для снятия боли в спине и суставах. Используют с перерывом не менее 15 дней.
  2. Дипроспан. Препарат очень эффективен для проведения обезболивающих блокад. При правильном применении средство оказывает длительное обезболивающее действие.

    Дипроспан для проведения блокады
    Дипроспан — популярный стероидный препарат для проведения процедуры
  3. Гидрокортизон. Часто применяют для проведения блокад позвоночника. Суспензию с препаратом надо хорошо перемешивать с анестетиком, потому что он нерастворим в воде.
  4. Депо-Медрол. Средство не рекомендуют для проведения эпидуральной блокады, потому что оно может спровоцировать воспаление в спинном мозге. Обладает длительным эффектом. Чаще всего его применяют для снятия боли в мягких тканях спины.
  5. Дексаметазон. Лекарство имеет быстрое, но недолгое действие (1-2 недели).

Дополнительные лекарства

Их применяют при проведении многокомпонентных блокад. Они не устраняют болевой синдром при грыже. В сочетании с анестетиками и стероидами дополнительные препараты улучшают микроциркуляцию крови, ускоряют обезболивающий эффект и восстанавливают повреждённые ткани.

  • Румалон;
  • Папаин;
  • Платифиллин;
  • Фибринолизин;
  • Комбилипен, Мильгамма – витамины группы B;

    Дополнительный препарат для проведения блокады - Мильгамма
    Мильгамма улучшает состояние нервных волокон
  • Вольтарен – нестероидный противовоспалительный препарат;
  • Лидаза;
  • АТФ.

Как делается блокада

Лечебная процедура должна проводиться в медицинском учреждении только высокопрофессиональным специалистом. В некоторых случаях обезболивающая блокада – это единственный метод снятия сильной боли при грыже.

Пациента ложится на кушетку в том положении, какой скажет врач (в зависимости от отдела позвоночника, куда будет сделана блокада). Процедура проходит под контролем аппаратуры, при помощи которой информация о вводе иглы выводится на монитор

Техника проведения блокады
Блокаду проводят под контролем специальной аппаратуры

Перед проведением процедуры врач может провести пробный укол со слабым раствором препарата, чтобы проверить наличие аллергии.

Нельзя пытаться проводить блокаду в домашних условиях – это может привести к таким осложнениям, как инвалидность.

Если в первые 1-2 часа после проведения процедуры у пациента могут неметь ноги или руки – это нормальное явление. Дополнительно может появиться слабость, которая пройдёт сама по себе.

Как проводят паравертебральную блокаду

Техника проведения лечебной процедуры:

  1. Пациент принимает позу лёжа на животе.
  2. Кожа тщательно обрабатывается медицинским спиртом.
  3. Место укола обезболивается при помощи анестетиков. После действия препарата врач при помощи рук нащупывает ту область, где болит сильнее всего (отростки позвонков, между которыми будет введён укол).
  4. Толстую иглу вводят на глубину 5 см, достигая дужки позвонка. Препарат полностью вводится в поражённую область.

Пациент практически не чувствует боль во время пациента за счёт введённого анестетика.

Техника Паравертебральная блокада
Как проводят паравертебральную блокаду

Через 1-2 часа человек может вернуться к прежнему образу жизни. Водить автомобиль нельзя в течении суток после укола.

Как проводят эпидуральную блокаду

Это самый распространённый тип блокады позвоночника при грыже.

Для начала надо подготовиться к процедуре. При себе надо иметь общий анализ крови (в нём должно быть количество и время свёртываемости тромбоцитов, а также уровень глюкозы).

Если блокада будет проводиться утром, то завтракать нельзя. Можно лишь выпить стакан прозрачного напитка. Если процедура будет днём, то можно съесть лёгкий завтрак (за 3 часа до процедуры). Если пациент принимает лекарства, то их приём надо обсудить с лечащим врачом.

Эпидуральную блокаду проводят только в лечебном учреждении. Приехать в клинику надо за 1 час до процедуры. Пациента переоденут в одноразовое бельё и установят катетер для внутривенной инъекции.

Как проводят эпидуральную блокаду
Техника проведения эпидуральной блокады

Техника проведения эпидуральной блокады:

  1. Пациента кладут на живот или на бок. Под низ живота кладут невысокий валик.
  2. Врач при помощи С-дуги (рентгеновская система) отмечает область инъекции, обеззараживает кожный покров.
  3. Место укола обезболивают лидокаином.
  4. В спину пациента вводят иглу, положение которой строго контролируется при помощи С-дуги. После установки иглы в эпидуральное пространство вводят контрастное вещество. За процессом наблюдают при помощи рентгена. Если не отмечается никаких проблем, то обезболивающее лекарство вводят в эпидуральную область. Также могут провести отсасывание жидкости. Если появилась кровь, то надо изменить направление иглы. А при появлении в шприце спинномозговой жидкости процедуру откладывают на 2-3 дня.
  5. При введении препаратов пациент может ощутить распирающее чувство в спине, слабую боль и заложенность в ушах. После окончания укола все эти явления сразу же исчезают. Через 20 минут боль полностью проходит.
  6. После проведения процедуры пациента доставляют в палату. Человек в течение 1-2 часов может чувствовать слабость и теплоту в ногах, ягодицах и нижней части спины. После улучшения состояния пациент вместе с родственниками может вернуться домой.

После эпидуральной блокады нельзя управлять автомобилем в течение 24 часов.

Как и сколько действует

По статистике обезболивающий эффект от проведения блокады позвоночника при грыже позвоночника появляется сразу же. Длительность действия 1 инъекции – 3-4 недели, после этого её повторяют. В некоторых случаях удаётся добиться обезболивания на длительный период (до 2 месяцев). В среднем лечение проводят курсами (до 4 процедур).

Если болевой симптом не проходит или становится немного слабее, то в течении нескольких дней блокаду проводят повторно. Это не вредит организму из-за безопасной дозировки лекарственных веществ.

Этот метод лечения надо сочетать с медикаментозной терапией, лечебной гимнастикой, физиопроцедурами и массажем спины.

Как часто можно делать

Если у пациента отсутствуют противопоказания к проведению эпидуральной блокады позвоночника, то её могут назначить врачи в дополнение к комплексному лечению.

Как часто можно проводить эпидуральную блокаду? Проводить курсовое лечение можно не чаще 3-4 раз в течение 12 месяцев. Но, к сожалению, многие пациенты с межпозвоночными грыжами испытывают сильные боли гораздо чаще.

Как часто можно проводить блокаду
Блокаду позвоночника при межпозвонковой грыже надо проводить курсами

Как правило, уже после 1 блокады пациент полностью избавляется от боли. В редких случаях проводится 2-15 инъекций. После каждой процедуры обязателен перерыв 3-5 дней.

В отличие от эпидуральной паравертебральную блокаду можно проводить столько раз, сколько потребуется.

Стоимость 1 процедуры варьируется от 700 до 3000 р.

Опасно ли? Последствия и осложнения

Осложнения и побочные явления минимальны, если блокаду проводит опытный специалист. Не надо бояться проводить эту процедуру, если вы уверены во враче и отсутствии противопоказаний.

Самое безобидное, что может быть – это отсутствие обезболивающего эффекта от процедуры.

Осложнения после проведения блокады, которые могут произойти по той или иной причине:

  1. Боль и неприятные ощущения в области прокола.
  2. Головная боль.
  3. Нарушение процесса дыхания.
  4. Кровотечение, появление гематом и нагноений в области инъекции. Происходит из-за халатного отношения врача.
  5. Неврологические осложнения при деформации спинного мозга.
  6. Инфекционное заражение.
  7. Временное нарушение работы мочевыделительной системы. Это происходит из-за долгой местной анестезии.
  8. Миозит. Это воспаление отдельных групп мышц. Происходит из-за деформации мышечной ткани.
  9. Появление аллергии на лекарственные средства. Это может спровоцировать анафилактический шок.
  10. Частичный или полный паралич позвоночного столба.
  11. Летальный исход.
Опасно ли делать блокаду позвоночника
Блокада позвоночника в умелых руках — эффективный метод лечения грыжи

Почему не помогает

Курс лечения блокадами должен состоять из нескольких процедур (примерно 3-5). Всё зависит от тяжести заболевания: чем запущеннее грыжа, тем больше потребуется инъекций.

Если у пациента хронический болевой симптом, то он сложно поддаётся лечению. Максимальный эффект может быть достигнут при комплексной терапии (медикаменты, ЛФК, физиопроцедуры) и курсе блокадных инъекций.

Реабилитация

После проведения лечебной блокады пациент должен соблюдать ряд реабилитационных мероприятий:

  • Через 2-3 часа после процедуры у пациента проходят неприятные симптомы от блокады (онемение и слабость в конечностях, головная боль и др ). Это происходит из-за действия местных анестетиков. После этого больной может пить и есть.
  • В некоторых случаях врач может назначить постельный режим на 24 часа после инъекции.
  • В течение 12-24 часов нельзя управлять любыми техническими средствами.
  • Нельзя поднимать тяжести
  • Следует избегать высокой нагрузки на позвоночник.

Отзывы

Евгения, 39 лет

Всего мне делали пять эпидуральных блокад. После каждой процедуры внимательно осматривали и прощупывали позвоночник. По ощущениям боль почти не чувствуется, только небольшой дискомфорт.

После проведения эпидуралки я ещё час лежала, приходила в себя. После второй блокады мне отменили все обезболивающие препараты. После 5 процедуры я 1 день провела в стационаре, а потом меня выписали домой.

Марта, 45 лет

У меня грыжа 10-12 мм. Принимала из лекарств только Мовалис, Катадолон Форте и фонофорез с Гидрокортизоном. Ничего не помогало. Невролог назначил проведение блокады.

Блокада была с Дипроспаном. Помогло. После этого я поменяла свой образ жизни, стала больше двигаться и меньше физически нагружать позвоночник. Теперь иногда тянет в спине, но боль не возвращается, чему я очень рада.

Отзывы о блокаде позвоночника при грыже
Большинство отзывов о блокаде позвоночника — положительные

Вероника, 39 лет

У меня уменьшилась грыжа с 12 мм до 6 мм. Я очень старалась, чтобы это произошло. Но после какого именно момента чего она стала меньше, точно сказать не смогу.

Проводили мне эпидуральные блокады с Дипроспаном. После того, как сняли обострение, ходила 5 раз в неделю плавать в бассейн, каждый квартал проходила курс физиотерапевтических процедур, провела полный курс хондропротекторов, ношу ортопедический корсет.

Нагрузку на спину не уменьшала. Дважды в год езжу на море отдыхать. Если бы не блокады, так и загнулась бы, наверное.

Видео: Паравертебральная блокада

Подведём итог. Блокада позвоночника при межпозвоночной грыже – самая эффективная процедура при сильной боли, которую не могут снять обезболивающие препараты в форме таблеток и уколов. Эффект наступает сразу после инъекции и держится 1-2 неделю. Особенно это актуально при поясничной грыже, которая появляется у пациентов чаще, чем шейная и грудная.

Крайне важно не надеяться только на блокады, а заниматься ЛФК, плаванием, физиопроцедурами и другими методами комплексного лечения. Тогда спина будет очень редко беспокоить человека, вплоть до полного прекращения обострений.

Редакция сайта будет Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями :)
Добавить комментарий