Все о блокаде позвоночника: опасна ли, что это такое, виды, лекарства

При сильной боли в спине улучшить состояние пациента может блокада позвоночника — введение лекарств в околопозвоночную область. Процедуру назначает врач-невропатолог. Согласно статистике, более 80% жителей планеты страдают от регулярного болевого синдрома в спине и шее.

Напряжение мышц, грыжи межпозвонковых дисков, ущемление нервов, отходящих от спинного мозга — главные причины боли. Они составляют около 90% всех неврологических заболеваний. Остальные патологии обусловлены травмами позвоночника, инфекциями, злокачественными опухолями. В этих случаях врачи тоже используют блокаду. В качестве лечения они назначают инъекции разных препаратов.

В статье подробно расскажем о том, что такое блокада, какая польза и вред, как долго действует, как проводят процедуру, отзывы + фото. Обещаю, будет интересно.

Что это такое и что даёт блокада

Болевой рефлекс состоит из нескольких звеньев. Лечебная блокада «отключает» ведущее звено болевого рефлекса. Оно может находиться в мышце, корешке или нервном узле.

Впервые препараты-анестетики для снятия болевого синдрома в позвоночнике использовал невролог из Франции Жан Атане Сикар в 1901 году. Слово «блокада» появилось во время первой мировой войны. Обозначив процедуру этим словом, военные хирурги имели в виду быстрый и эффективный метод обезболивания. Он был необходим солдатам в военно-полевых условиях.

Манипуляция даёт временный эффект и не может считаться основным методом лечения болезни.

Кроме обезболивания, врачи применяют блокаду позвоночника с целью постановки диагноза. В неврологии часто встречаются случаи, когда определить точную локализацию заболевания трудно, даже при использовании современных диагностических аппаратов. После анестезии удаётся точно определить источник болевого синдрома и поставить больному точный диагноз.

Пациенты, страдающие серьёзными патологиями позвоночного столба, принимают обезболивающие и противовоспалительные таблетки. Их минус в том, что они редко снимают острую боль. Когда она становится нестерпимой, именно паравертебральная блокада может стать спасением.

Обязательно прочитайте хорошую статью:

ТОП 100+ обезболивающих препаратов при болях в спине, пояснице и суставах

Польза и вред блокады позвоночника

Иногда люди думают, что процедура может принести им вред. Если её проводит опытный и квалифицированный врач, она абсолютно безопасна и приносит только пользу:

• обезболивающий эффект возникает быстро. Лекарственный препарат вводят прямо в источник болевых ощущений. Таблетки такого воздействия не оказывают;
• осложнения происходят редко. Препарат вначале распространяется по патологическому очагу и только потом его малая часть попадает в кровяное русло;
• при введении противовоспалительного компонента уменьшается отёк мягких тканей в зоне поражения, снижается напряжение мышц.

Местное анестезирующее средство — основа любой лечебной блокады. Оно блокирует болевой импульс. В результате этого мышца расслабляется и перестаёт давить на нервно-сосудистые сплетения. Такие уколы делают не только в область позвоночника, но и в суставы: например, при тяжёлых патологиях аутоиммунной природы.

При использовании сильных противовоспалительных средств можно надолго избавить человека от боли. Это актуально, если болезнь приобрела хронический рецидивирующий характер. Однако о других методах лечения тоже забывать нельзя.

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению процедуры являются:

• все формы остеохондроза. При остеохондрозе происходит уменьшение пространства между позвонками. Связочный аппарат становится малоподвижным, что приводит к ущемлению спинномозговых нервов;
• радикулит. Когда воспаляются нервные корешки и узлы возле позвоночника, возникает сильная боль. Она отдаёт в ногу. В тяжёлых случаях человек не может ходить;

  

• болезнь Бехтерева. Тяжёлое системное заболевание. Оно поражает весь позвоночный столб. В нём возникает дегенеративный процесс: истончаются межпозвоночные диски, нарушается осанка, появляются сильная боль в спине и скованность движений;
• спондилоартроз. При этой болезни происходит разрушение межпозвоночных суставов. Процесс всегда сопровождается сильной болью;
• грыжа позвоночника. Если говорить точнее, речь идёт о разрыве межпозвоночного диска. Выпячиваясь назад, он давит на окружающие нервные сплетения и провоцирует постоянные боли;

  

• протрузия диска. Это «предгрыжевое» состояние. Межпозвонковый диск деформирован, но ещё не разорван;
• невралгии различного происхождения («стреляющие» боли в шее, под рёбрами и т. д.);
• миозиты (воспалительные процессы в мышечных тканях);
• травмы позвоночника и их последствия;
• синдром грушевидной мышцы. При некоторых заболеваниях позвоночника эта внутритазовая мышца часто сокращается. Возникают боль и спазм;

  

• опухолевые процессы, в том числе метастазы.

Воспалительные процессы в области позвоночника вызывают не только сильные боли. Один из опасных симптомов — повышение внутричерепного давления. Его можно снизить путём введения ряда препаратов — в том числе, сильных гормонов.

Есть у блокады и ряд противопоказаний:

• низкое и высокое артериальное давление;
• тяжёлые патологии печени и почек;
• мышечная слабость;
• все шоковые состояния;
• все виды инфекций;
• психиатрические заболевания;
• беременность и грудное вскармливание;
• детский возраст;
• сердечная блокада 2-й и 3-й степени;
• низкая частота сокращений сердца (брадикардия);
• судорожные состояния.

Виды уколов в позвоночник

Какие бывают блокады на позвоночнике? Врачи-невропатологи и вертебрологи могут назвать много таких манипуляций. Каждая из них оказывает обезболивающий эффект разной направленности.

Самая распространённая — это паравертебральная блокада. Приставка «пара» в переводе с греческого языка обозначает «около», «возле», а «вертебральный» — всё, что имеет отношение к позвоночнику человека. Врач вводит инъекцию внутрь кожи (возле позвоночного канала), тщательно выбирая место, куда спроецирован тот или иной его сегмент.

Нервы спинного мозга устроены перекрёстным образом. Благодаря этому удаётся быстро устранить болевой синдром. Инъекция «отключает» рефлекс и улучшает кровообращение в «триггерных точках».

Кроме этого, блокады бывают:

• однокомпонентными. Больному вводят один препарат;
• двухкомпонентными. Вводят два лекарства (чаще всего, одно из них — анестетик, а второе обладает противовоспалительным действием);
• многокомпонентными. Пациент получает сразу три препарата и более.

По месту введения инъекции различают следующие виды блокад: шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника. Если у больного грыжа, врач может сделать укол в место, откуда выходят нервные окончания.

При тяжёлых грыжевых процессах доктор вводит лекарство прямо в поражённый диск.

Лекарства для блокады

Из анестетиков для проведения блокад используют Новокаин и Лидокаин. Это местные обезболивающие средства. Анестетики хорошо помогают при воспалении нервных корешков и при грыжах: они уменьшают мышечный тонус, и выпячивание диска становится меньше.

В зависимости от вида заболевания к местным анестетикам добавляют другие лекарства: например, устраняющие воспаление и отёки. Чаще всего это Преднизолон, Дексаметазон, Кеналог и Дипроспан.

Дипроспан недавно появился на фармакологическом рынке. Он уникален тем, что его действие сохраняется в течение 4-5 месяцев. Именно поэтому Дипроспан нашёл широкое применение в неврологии. В отличие от гормонов, он не имеет побочных эффектов, обладая сильным противовоспалительным свойством.

При тяжёлых системных болезнях позвоночника в смесь для блокады добавляют гормональные препараты — например, Гидрокортизон. Гормоны быстро снимают неприятные симптомы, но плохо влияют на другие органы человека, поэтому их назначают в крайних случаях.

Отличная статья в тему:

ТОП 50 уколов от боли в спине и пояснице: список самых лучших

Через сколько и как долго действует

Лидокаиновые и новокаиновые блокады — лучший способ устранения сильных болей при грыжах. Уменьшение симптомов наблюдают спустя 5-10 минут после инъекции. Длительность эффекта может составлять от 2 до 4 дней.

После процедуры больной должен соблюдать постельный режим, не курить и не употреблять алкогольных напитков.

Иногда врач назначает курс блокад (от 10 до 15 инъекций). Перерыв между ними может быть от 5 до 6 дней.

При использовании Дипроспана процедуру проводят однократно, после чего наблюдают за тем, как будет «работать» препарат в организме пациента. Хороший признак, если обезболивание наступило сразу и действие медикамента не ослабевает в течение нескольких месяцев.

Если пациенту подошло это лекарство, следующую манипуляцию можно провести спустя 5-6 месяцев (при наличии обострения заболевания).

Как делают блокаду шейного отдела позвоночника

Больной сидит на стуле, немного наклонив голову вперёд. Врач нащупывает позвонок, соответствующий месту воспаления. После обработки спиртовым раствором кожу прокалывают стерильной иглой — в 2 см от отростка шейного позвонка.

Глубина введения раствора составляет от 3 до 3,5 см. Обычно, доктор делает два укола, с обеих сторон.

Как делают блокаду грудного отдела позвоночника

Перед манипуляцией больному нужно лечь на живот. Врач аккуратно нащупывает мышцу, которая называется многораздельной. Она расположена в середине грудного отдела. Также в месте поражения доктор находит отросток позвонка и обрабатывает место введения лекарства спиртовым раствором.

Далее следует прокол кожи на расстоянии 2 см от центральной линии позвоночного канала и введение иглы на глубину 3-3,5 см. Можно вводить от 10 до 15 мл лекарственной смеси.

Как делают блокаду поясничного отдела позвоночника

Пациент ложится на живот, врач нащупывает позвоночный отросток в болевой точке, после чего обрабатывает место инъекции спиртом. Затем доктор прокалывает кожу иглой в 2-3 см от центральной линии позвоночного столба. Иглу нужно ввести под прямым углом, на глубину от 3 до 4 см. Обычно, делают два укола: с левой и правой стороны. Одновременно можно ввести 15-20 мл лекарственной смеси.

Есть виды блокад, при которых пациент принимает другое положение тела. Например, перед манипуляцией в крестцовом отделе позвоночника нужно лечь на бок в «эмбриональной» позе. Ноги должны быть согнуты в коленных суставах. Плюс такой позы в том, что промежутки между отростками позвонков расширяются. Это облегчает проведение процедуры.

Опасна ли, последствия

Если блокаду проводит квалифицированный врач, соблюдая правила асептики и антисептики, плохих последствий можно не опасаться. Причина того или иного осложнения чаще всего при врачебных ошибках. Чаще всего встречаются:

• аллергия на лидокаин или новокаин;
• боли при неправильном введении лекарства;
• больному трудно дышать при инъекции в шейном отделе;
• падение артериального давления, вплоть до коллапса;
• инфицирование места инъекции;
• прокол спинного мозга с его истечением.

Во избежание негативных последствий нужно обращаться только в специальные медицинские учреждения. При обращениях в частные клиники следует ознакомиться с рекомендациями и отзывами больных, которые их посетили.

Цена

Цена одной процедуры в разных клиниках варьируется от 2000 до 5500 рублей. Стоимость зависит от уровня медицинского учреждения, вида блокады и типа лекарственной смеси, применяемой для лечения. Если пациент приносит лекарства сам, цена манипуляции может быть меньше.

Отзывы пациентов и врачей

Алексей (Кострома)

У меня грыжа межпозвоночного диска. Долго терпел боль, потому что боялся делать блокаду. Вертебролог сразу предложил курс из нескольких процедур, но я долго не мог решиться: думал, что это опасно.

Когда мне перестали помогать обезболивающие таблетки, я взвесил все плюсы и минусы и решил рискнуть. К моему удивлению, врач сделал всё быстро, и я не почувствовал сильной боли. Неприятные ощущения были только в начале инъекции. После блокады чувствую себя намного лучше.

Татьяна (Московская область)

После серьёзной травмы шеи у меня появились сильные боли в правой руке и плече. Я совсем не могла поднять руку. У меня опытный невропатолог, поэтому я сразу доверилась ей, когда она предложила мне блокаду. По моим ощущениям, не стоит сравнивать эту процедуру с обычным уколом в ягодицу. При первой манипуляции ощущения были очень неприятными, даже в лежачем положении.

Второе вмешательство я перенесла уже лучше, сидя на стуле. Полегчало уже после первого раза. Осложнений не было, но важно помнить о том, что причину болей анестетики не устраняют. Хожу на физиопроцедуры и лечебную гимнастику, потому что любое лечение должно быть комплексным.

Елена (Санкт-Петербург, врач-невропатолог)

Блокада — абсолютно безопасная процедура, особенно если вы доверяете своему врачу и не волнуетесь. Вначале мы вводим лекарство под кожу, обезболивая место введения, а затем — глубоко, в мышцу, рядом с воспалённым нервным корешком. Если у пациента несколько болезненных точек, нужно сделать два укола. Я считаю, что для снятия острой боли лучше всего применять смесь из лидокаина и гидрокортизона.

Оптимальный вариант — две или три блокады, с перерывом в несколько дней, тогда эффект будет длительным и стабильным. Важно знать, есть ли у вас аллергия на анестетики, а если вы об этом не знаете — желательно сделать аллергические пробы.

Помните о том, что эта процедура не избавит вас от заболевания, а только уменьшит интенсивность его симптомов. Большая часть патологий позвоночника — это хронические процессы. С ними нужно учиться жить и главное — лечить их правильно.

Видео: блокады и их применение в лечении позвоночника

Подведём итог. Блокада позвоночника — эффективная процедура, которую применяют при сильных болях в спине и шее. Её нельзя назвать полноценным лечением, но она всегда снимет болевой синдром при грыже или ущемлении нерва. Не стоит бояться того, что при введении инъекции будет повреждён спинной мозг. Если доверить введение препаратов опытному врачу, осложнений и неприятных последствий можно избежать.