ТОП 100 нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения суставов: таблетки, уколы, мази, свечи, список лучших

В статье – более 100 нестероидные препараты для лечения суставов, названия таблеток, инъекций, свечей, мазей, список самых сильных средств, в т.ч. нового поколения.

Нестероидные противовоспалительные препараты относятся к числу широко используемых в ортопедической практике. Согласно статистике, их принимают 25% людей на планете и 35% представителей поколения старше 55 лет. В список наиболее известных медикаментов входят Диклофенак, Ибупрофен, Аспирин. Чаще всего НПВП используются для лечения заболеваний суставов, основными симптомами которых является боль и воспаление.

Чтобы добиться максимального эффекта, в комплексе назначаются средства для местной терапии – мази, гели, и таблетки, уколы, оказывающие лечебное действие на весь организм. Причём системные препараты должны применяться только по назначению врача.

Бесконтрольное использование может спровоцировать побочные эффекты со стороны ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Что такое НПВП: механизм действия

Основной пунктом медикаментозной терапии при суставных заболеваниях является купирование болевого синдрома и ликвидация воспалительного процесса. Эта задача хорошо решается с помощью препаратов, входящих в фармакологическую группу под названием НПВП. Они блокируют болевые импульсы, обладают противовоспалительным действием и нормализуют температуру тела.

НПВП применяются для лечения суставов и связок. Болевые ощущения, отёчность и повышение температуры тела наблюдается при остеохондрозе позвоночника, артрите, артрозе. Патологические процессы провоцируют формирование циклооксигеназы, активирующей синтез простагландинов. Эти группы биологически активных веществ усиливают восприимчивость болевых рецепторов и провоцируют воспалительные процессы.

Действие большинства НПВП направлено на подавление фермента циклооксигеназы (ЦОГ), что ослабляет симптомы боли и воспаления. Препараты не обладают избирательным действием и снижают активность двух разновидностей группы ферментов медиаторов воспаления — ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что грозит развитием язвенной болезни желудка и кровотечения ЖКТ. Для снижения негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт были выведены коксибы, которые являются селективными ингибиторами ЦОГ-2.

Некоторые источники указывают на наличие ещё одной изоформы циклооксигеназы — ЦОГ-3, которая в отличие от других не участвует в процессе развития воспаления. Её активность блокирует Парацетамол, который оказывает слабое влияние на другие группы фермента. При этом стоит заметить, что присутствие ЦОГ-3 в тканях человека до конца не доказано, а такие формы, как ЦОГ-4, ЦОГ-5 – не существуют.

Классификация форм препаратов

Для максимальной эффективности и удобства приёма лекарственного средства, НПВП назначается в  разных формах. На выбор агрегатного состояния препарата влияет предпочтительный способ введения лекарства, степень тяжести поражения суставов и позвоночника, наличие хронических заболеваний и риска возникновения аллергических реакций.

В каких формах выпускаются НПВП:

Таблетки

При неинтенсивной боли в суставах традиционным способом обезболивания является приём препарата вовнутрь. Чтобы выпить таблетку, достаточно проделать простую манипуляцию: положить её на корень языка и проглотить, запивая большим количеством воды. К основным преимуществам таблетированной формы можно отнести:

1. Удобство применения: лекарственный препарат не занимает много места, его можно брать с собой. При необходимости, таблетку не составит труда принять в любом месте.
2. Строгая дозировка: в каждом средстве есть действующее вещество, которое содержится в определённом количестве. Поэтому соблюдать дозировку просто.
3. Долгий срок хранения: нестероидное противовоспалительное средство в таблетках долго хранится, благодаря технологии её изготовления.
4. Защита: многие производители покрывают таблетку специальной оболочкой, которая защищает слизистую пищевода и начинает действовать после взаимодействия с желудочным соком.

Помимо очевидных достоинств, таблетки имеют и отрицательные стороны:

• медленное действие;
• при рвоте или обмороке принять таблетку невозможно;
• при хранении могут терять свои лечебные свойства;
• при длительном приёме НПВП оказывают агрессивное действие на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки.

Перечень часто назначаемых таблеток для лечения мышц и суставов:

• Ибупрофен (Некст, Нурофен, Миг 400, Ибуклин, Новиган) – 17,5 р.

  

• Кетанов (Кеторолак-obl, Кеторол, Кетокам, Кетофрил) – 59 р.
• Кетопрофен (Кетонал ДУО, Флексен) – 119 р.
• Диклофенак (Доларен, Паноксен) – 36 р.

  

• Аэртал (Аленталь) – 354 р.
• Нимесулид (Нимика, Апонил, Нимесан, Нимулид) – 157 р.

  

Уколы

Инъекционные формы вводятся подкожно в руку или мышцу ноги (бедра, ягодицы) с помощью шприца объёмом 2 мл и соответственно 5 мл, длина иглы которого оптимизирована под определённый вид инъекции. При правильной технике введения лекарство всасывается в кровь, за счёт чего обеспечивается быстрое действие препарата.

Это важное свойство, являющееся основным преимуществом при лечении заболеваний суставов, особенно форм, сопровождающихся интенсивным болевым синдромом. Кроме того, лекарство попадает в организм, минуя ЖКТ, вследствие чего состав не изменяется. Дополнительным плюсом является отсутствие раздражающего действия на слизистую пищевого и желудка.

Недостатки инъекций НПВП:

• для лекарственного препарата необходима помощь медицинского специалиста;
• риск осложнений при несоблюдении условий асептики и антисептики.

Растворы для инъекций с НПВС:

• Диклофенак (Вольтарен, Ортофен, Диклонат П)– 50 р.
• Кетопрофен (Кетонал, Аркетал ромфарм) – 68 р.

  

• Кеторолак (Кетанов) – 48 р.
• Мовалис (Артрозан, Мовасин, Мелоксикам) – 661 р.

Кроме растворов, негормональные препараты можно купить в виде суспензии. В большей степени они предназначены для ребёнка. Противовоспалительное и обезболивающее действие незаменимо в ревматологии, в частности при ревматоидном артрите:

• Нурофен (Ибуфен) – 131 р.

В суспензию включены вкусовые и ароматические добавки, маскирующие неприятный вкус лекарства. Это облегчает приём вовнутрь. Дозировка рассчитывается мерной ложечкой в соответствии с возрастом или весом ребёнка по инструкции.

Мази и гели

Местные средства воздействуют непосредственно на поражённую область и быстро облегчают состояние больного. Проникая сквозь слои дермы, мазь или гель блокирует раздражение нервных рецепторов и губительно действует на медиаторы воспаления. Кроме одинаковой направленности, мазь и гель имеет характерные отличия в применении.

Список препаратов:

• Долгит (Ибупрофен) – 98 р.

  

• Вольтарен эмульгель (Диклак, Диклофенакол, Диклофенак-акос) – 229 р.
• Фастум гель (Быструмгель, Валусал, Кетопрофен Врамед) – 467 р.
• Амелотекс – 184 р.
• Индометацин мазь (Индовазин) – 57 р.
• Найз гель – 198 р.

Мазь – более жирная лекарственная форма. Наносится на кожу небольшим слоем и втирается до полного впитывания. Область воздействия – поверхностные слои кожи и дермы. Гель более жидкий, проникает глубоко под кожу. Его не нужно втирать, достаточно распределить тонким слоем, после чего он впитается самостоятельно.

Плюсы НПВП в мазях и гелях:

• действие оказывается на поражённый участок;
• простое применение;
• быстрый эффект;
• не оказывают влияния на ЖКТ.

Недостатки наружных средств:

• кратковременное действие;
• невозможно применить при повреждениях кожного покрова.

Ректальные свечи

В ортопедической практике суппозитории применяются у взрослых и детей. Свеча вводится глубоко в прямую кишку после опорожнения кишечника. В пользу данного способа применения НПВС выступают следующие показатели:

• действующее вещество быстро поступает в кровь;
• значительно снижается риск побочных реакций ЖКТ;
• возможность избежать осложнений, которые можно получить после уколов.

Ректальные свечи назначаются в основном для симптоматического лечения, от чего их можно считать дополнительным способом терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Суппозитории с НПВС:

• ОКИ (Артрозилен, Кетонал, Флексен) – 290 р.

  

• Диклофенак (Наклофен) – 39 р.
• Дикловит – 120 р.
• Индометацин – 96 р.

Пластыри

Пластичная масса на клеящейся основе из ткани или другого материала, включающая в свой состав НПВП, активизируется при контакте с кожей. Температура тела размягчает основу, после чего она воздействует на местном уровне.

Чаще всего используют:

• Вольтарен (Олфен) – 143 р.

Пластырь не нужно часто менять, он может оставаться на коже до 12 часов. Это удобно, но у людей с чувствительной кожей может вызвать сильное раздражение. Ещё один плюс данной формы – пролонгированное действие. Это значит, что обезболивающий эффект на протяжении всего времени обеспечивается дозированным поступлением лекарственного вещества.

Список нестероидных препаратов

В группу НПВП  входит большой перечень медикаментов, каждый из которых имеет свои особенности:

1. Индометацин: недорогой препарат, обладающий сильным противовоспалительным действием, выпускается в форме таблеток с дозировкой 25 мг (от 18 р.), а также 10 % мази и геля (от 57 р.). Аналог – гель Индовазин.

   

2. Ацеклофенак: относится к неселективным ингибиторам ЦОГ, способствует значительному уменьшению боли, устраняет утреннюю скованность и отёчность суставов. Выпускается в виде таблеток по 100 мг, покрытых плёночной оболочкой. Средняя стоимость Ацеклофенака – 130 р. Аналоги – Аэртал, Аленталь.
3. Диклофенак: пожалуй, один из самых популярных НПВП. Производится в форме 1% мази (от 55 р.), инъекционного раствора с дозировкой 25 и 75 мг (от 49 р.), таблеток 50 и 100 мг (от 15 р.), свечей 50 мг (от 39 р.). Препарат широко применяется для лечения ревматоидного артрита, остеоартроза, болезни Бехтерева, тендовагините, бурсите и других суставных патологиях. Аналоги – Вольтарен, Ортофен, Диклак, Дикловит, Доларен, Нейродикловит.
4. Пироксикам: средство выпускается в капсулах по 10 и 20 мг (от 30 р.), аналог – Федин-20, Финалгель. Через 30 минут после приёма оказывает умеренное анальгезирующее действие, проникая в синовиальную жидкость больного сустава.

   

5. Ибупрофен: сильное обезболивающее и противовоспалительное средство, прекрасно справляется с болью в мышцах и суставах. Формы выпуска – таблетки 200, 400 мг (от 17 р.), 5 % гель (от 70 р.), свечи 60 мг (от 87 р.), а также суспензия для детей (от 67 р.). Аналоги Ибупрофена – Нурофен, Миг, Ибуклин, Долгит, Некст, Новиган.
6. Кеторолак: лидер среди НПВС по силе анальгезирующего действия. Отлично справляется с купированием выраженного болевого синдрома. Выпускается в таблетках по 10 мг (от 24 р.) и растворе для уколов 30 мг (от 48 р.). Аналоги Кеторолака – Кетанов, Кеторол, Кетокам.

   

7. Целекоксиб: представитель подгруппы селективных ингибиторов ЦОГ-2, может применяться длительно, так как оказывает меньшее влияние на ЖКТ. Средство снимает боль в спине, пояснице, грудной клетке, шейном отделе позвоночника. Форма выпуска – капсулы по 200 мг (от 123 р.), аналоги – Целебрекс, Дилакса.
8. Нимесулид: эффективное средство при суставных болях, подходит для кратковременного приёма. Многие специалисты отмечают его токсичное действие по отношению к печени и почкам. Выпускается в форме таблеток по 100 мг (от 52 р.) и гранул для приготовления суспензии с дозировкой 100 мг (от 330 р.). Аналоги – Нимесил, Найз, Нимулид, Немулекс, Нимесан, Нимика, Апонил.
9. Напроксен: отечественный препарат с хорошим обезболивающим и противовоспалительным действием. С осторожностью назначается пациентам с «язвенным» анамнезом, его не рекомендуется принимать на голодный желудок. Производится в таблетках по 250 мг (от 201 р.), аналог Напроксена – Налгезин.
10. Мелоксикам: высокоэффективное средство с выраженным анальгезирующим действием, в сочетании с миорелаксантами с лёгкостью купирует боли при корешковом синдроме. Практически не вызывает побочных эффектов, занимает лидирующие позиции среди НПВП. Форма выпуска – таблетки 7,5, 15 мг (от 28 р.) и раствор для инъекций 10 мг (от 100 р.). Аналоги – Мовалис, Артрозан, Амелотекс, Мовасин, Мелбек, Лем.

    

При слабой боли в суставах

Для пациента болевые ощущения, даже незначительной интенсивности, доставляют дискомфорт и мешают вести здоровый образ жизни. Чтобы не терпеть боль, снять болевой синдром можно самостоятельно, после предварительной консультации у специалиста. Чаще всего с этой целью назначаются средства широкого спектра действия, имеющие в своём составе НПВП:

• Аспирин (Таспир) – от 5 р.
• МИГ (Ибупрофен, Нурофен, Фаспик) – от 55 р.
• Налгезин (Напроксен) – от 166 р.

  

При средней боли в суставах

Усиление болезненности появляется при развитии необратимых изменений в суставах дегенеративно-дистрофического характера. Для нормализации состояния, а также исключения умеренного болевого приступа назначают:

• Пироксикам (Фигалгель) – от 30 р.
• Бутадион-obl – от 115 р.
• Индометацин – от 18 р.

При сильной боли в суставах

Эффективное лечение при выраженном болевом синдроме не обходится без НПВС, которые обладают способностью снимать не только боль, но и отёк, гиперемию, лихорадочное состояние, уменьшать воспаление:

• Кеторолак (Кетанов, Кетокам) – от 24 р.
• Артоксан (Теноксикам) – от 650 р.
• Вольтарен (Диклофенак) – от 227 р.

  

• Кетонал ДУО (Флексен, Артрозилен, Быструмкапс) – от 247 р.

Список НПВС нового поколения

Сочетание высокой эффективности и минимального риска развития побочных явлений характеризует НПВС нового поколения:

• Мовалис (Мелоксикам, Мовасин) – от 540 р.
• Ксефокам – от 390 р.
• Целебрекс (Целекоксиб, Дилакса) – от 456 р.
• Нимесулид (Немулекс, Нимулид, Нимесил) – от 52 р.
• Аркоксиа (Эторикоксиб) – от 602 р.

  

Противопоказания

Несмотря на эффективность НПВП при лечении суставов, их не назначают при следующих состояниях:

• повышенная чувствительность к препарату;
• гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• нарушение кроветворения;
• воспалительные заболевания кишечника в стадии обострения;
• бронхиальная астма;
• тяжёлые заболевания почек и печени;
• беременность, лактация;
• детский возраст.

НПВС с осторожностью применяются у пациентов в пожилом возрасте, особенно на фоне сердечно-сосудистой недостаточности.

Побочные эффекты

Длительное применение препаратов может стать причиной появления нежелательной реакции со стороны внутренних органов. ЖКТ:

• боль в животе;
• тошнота;
• жидкий стул;
• кровотечение;
• язвенная болезнь.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

• повышение АД;
• сердечная недостаточность;
• нарушение свёртываемости крови.

Со стороны почек:

• нефрит (атипичное воспаление);
• сильные отёки, учащённое мочеиспускание;
• почечная недостаточность;
• некроз тканей.

Кроме того, в зависимости от сопутствующих патологий, нередко появляются головные боли, головокружение, аллергическая сыпь, спазм бронхов, нарушение координации движений.

Видео: все про нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов входят в обязательный список медикаментов, чтобы устранить основные симптомы: боль и воспаление. Чтобы получить максимальный эффект от лечения, НПВП рекомендуется применять комплексно в мазях и таблетках.

При этом какой из противовоспалительных препаратов выбрать, Диклофенак или Ибупрофен, должен решать врач. При назначении средства учитывается не только разновидность заболевания суставов, но и общее состояние организма. Это необходимо, чтобы предупредить появление побочных эффектов, которые могут спровоцировать негормональные препараты при проведении длительной терапии.