Стадии, степени и виды остеохондроза (1, 2, 3, 4): классификация, симптомы, диагностика, прогноз

В статье: все стадии и степени остеохондроза (1,2,3,4), виды, как выявить заболевание, эффективные методы лечения, последствия и прогноз.

По статистическим данным, в России каждый третий житель старше 45 лет жалуется на хроническую боль в спине. В большинстве случаев причиной появления неприятного симптома является деструктивное заболевание позвоночника.

Остеохондроз характеризуется дегенеративно-дистрофическим поражением диска между позвонками шейного, грудного или поясничного отдела.

Лечение болезни зависит от степени и стадии патологического процесса, вид которого определяется по результатам МРТ и рентгенографии. Терапевтические мероприятия предпочтительнее начинать на ранних стадиях, когда в тканях не наступили необратимые изменения.

Согласно наблюдениям специалистов, около 80% пациентов с инвалидностью страдают серьёзными вертеброгенными поражениями.

В чем разница между степенью и стадией?

По международной классификации болезней остеохондрозу позвоночника присвоен код М42. По разновидностям:

• Юношеский остеохондроз позвоночника – М42.0
• Остеохондроз позвоночника у взрослых – М42.1
• Остеохондроз позвоночника неуточнённый – М42.9

Остеохондроз позвоночника имеет постепенное начало с бессимптомным течением. При отсутствии ранней диагностики и грамотного лечения, болезнь прогрессирует. Это проявляется присоединением новых симптомов, что свидетельствует о деструктивных изменениях в тканях позвоночника. При появлении характерного набора признаков болезни определяется стадия заболевания. В ортопедической практике встречается 4 стадии остеохондроза.

Степень заболевания зависит от выраженности симптоматики, которая может быть различной на каждой стадии течения патологии. Чаще всего встречается лёгкая, средняя и тяжёлая степень остеохондроза. Несмотря на схожесть причин, дегенеративно-дистрофические процессы у разных пациентов развиваются с различной скоростью. Именно динамика развития болезни влияет на степень выраженности патологии на каждой стадии остеохондроза.

Обязательно прочитайте хорошую статью:

ВСЁ об остеохондрозе: что это такое, причины, симптомы, виды, лечение

Виды и симптомы остеохондроза

Дегенеративное заболевание позвоночно-двигательного сегмента поражает межпозвонковые диски разных отделов позвоночного столба. Именно локализация дистрофических изменений и лежит в основе классификации остеохондроза с определением его вида. Всего выделяется 5 разновидностей:

• шейный;
• грудной;
• пояснично-крестцовый;
• полисегментарный;
• ювенильный.

Шейный

Скованность и дискомфортные ощущения в области шеи, затылка и верхней части спины сигнализирует о возможном развитии шейного остеохондроза. Характерными признаками данной локализации являются:

• болевой синдром, распространяющийся на шею, затылочную область, с иррадиацией в надплечье и верхние конечности;
• головокружение, шум в ушах при сдавливании деформированными позвонками крупного кровеносного сосуда – позвоночной артерии;
• ослабление зрения и слуха, онемение языка;
• тошнота, иногда переходящая в рвоту;
• патологический лордоз в шейном отделе;
• нарушение чувствительности, покалывание, жжение на коже рук.

Кроме того, поражение сегментов шейного отдела позвоночника сказывается на общем состоянии человека. Больной постоянно чувствует себя слабым усталым, в тяжёлых случаях может нарушаться координация движений.

Грудной

Межпозвоночный остеохондроз, который сопровождается острым болевым синдромом между лопаток, локализуется в грудном отделе позвоночного столба. Кроме того, на последней стадии, сильная боль распространяется по ходу рёбер по направлению к грудине, напоминая межрёберную миалгию. А в зависимости от поражённого позвонка, болевой импульс иррадиирует в верхнюю конечность.

Помимо классических симптомов остеохондроза в виде хруста, боли, деформационных изменений (усиленного грудного кифоза), ограничения подвижности позвоночника, грудной остеохондроз сопровождается атипичными признаками:

• затруднение дыхания, кашель;
• одышка на фоне сдавливающей боли в грудной клетке;
• ощущение «бегающих мурашек» на груди, животе, спине;
• боль в области желудка.

Все эти проявления заставляют проводить дифференциальную диагностику остеохондроза в грудном отделе позвоночника с заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной системы.

Пояснично-крестцовый

Боль в спине, особенно в нижней её части, знакома многим представителям взрослого населения. Что связано с большими нагрузками, которые испытывает пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Всё это провоцирует деформационные изменения межпозвонковых дисков, и частому развитию остеохондроза в сегментах данной области.

Признаками пояснично-крестцового остеохондроза являются:

• болевой синдром различной степени выраженности: пронзительного и приступообразного характера или ноющая тупая боль;
• напряжение и скованность мышц спины;
• ограничение подвижности в области поясницы;
• иррадиация болевых ощущений в ягодицу и нижнюю конечность.

При сдавливании вещества корешков спинного мозга грыжей межпозвоночного диска или остеофитами деформированного позвонка, развиваются неврологические симптомы:

• нарушение тактильной чувствительности нижних конечностей;
• ирритативный синдром: внезапное покалывание, жжение, «мурашки» на ногах;
• частичное онемение, в частности пальцев стоп;
• в тяжёлых случаях возникают парезы и параличи;
• нарушение мочеиспускания и акта дефекации.

Распространённый (полисегментарный)

Данный вид остеохондроза предполагает одновременное развитие патологического процесса в нескольких позвонках одного или разных отделов позвоночника. Сочетание может быть разнообразным, но чаще поражаются позвонки в соседних отделах.

Основной симптом, который объединяет все разновидности полисегментарного остеохондроза — это интенсивная боль. Ещё одним характерным признаком является искривление позвоночного столба:

• усиленный шейный лордоз;
• «круглая спина» — грудной кифоз;
• патологический поясничный лордоз;
• грудопоясничный сколиоз.

Общая клиническая картина развивается в зависимости от поражённых позвонков и зоны их иннервации (нервной проводимости).

Юношеский (ювенильный)

Поражение позвоночника в подростковом возрасте чаще встречается в поясничных и шейных позвонках. Заболевание проявляется ярко-выраженными симптомами:

• дети жалуются на постоянную головную боль;
• болевые ощущения в нижней половине спине, которые особенно остро проявляются при наклонах туловища;
• головокружение, которое сопровождается рвотой и тошнотой;
• нарушение осанки, сутулость;
• усталость, нарушение аппетита;
• возможно появление «мушек» перед глазами, присутствие шума в ушах.

Ювенильный остеохондроз может приводить к умеренным расстройствам психики – мнительности, раздражительности, нервной истощаемости и неустойчивости настроения.

Классификация стадий

Дегенеративно-дистрофические процессы, которые лежат в основе остеохондроза, развиваются постепенно. Сколько степеней остеохондроза существует? В целом течение остеохондроза можно разделить на 4 стадии, классификация которых основана на морфологических изменениях. 5 и 6 стадии остеохондроза не существует.

1 степень

Начальная стадия характеризуется появлением трещин на поверхности межпозвонкового диска, потерей упругости и эластичности фиброзной оболочки. Из-за изменения структуры пульпозное ядро может смещаться к периферии. На данной стадии деструктивные изменения обратимы, но диагностика остеохондроза 1 степени весьма затруднительна. Это связано с отсутствием выраженной симптоматики. На начальном этапе человек может принять дискомфорт в спине после нагрузки на банальную усталость, и не спешить с визитом к врачу.

Отличная статья в тему:

Что такое остеохондроз 1 степени шейного, грудного и поясничного отдела: симптомы, причины, лечение, упражнения

2 степень

Вторая стадия начинается с неустойчивости подвижных сегментов позвоночника. Дистрофия хрящевой ткани приводит к её размягчению и деформации. При этом студенистая сердцевина перемещается в сторону ослабленных областей видоизменённой оболочки. Постепенно хрящевой диск сплющивается под давлением вышележащего позвонка. При этом появляются следующие изменения:

• патологическая подвижность в сегменте;
• сдвиг позвонков относительно друг друга;
• подвывихи.

Такие перемены приводят к постоянному напряжению мышц спины, их быстрому утомлению. Кроме того, на данном этапе начинается деформация костной ткани. По краю позвонков могут появляться костные наросты – единичные остеофиты.

3 степень

Третья стадия сопровождается появлением такого осложнения, как межпозвоночная грыжа. Под влиянием провоцирующих факторов динамическое развитие остеохондроза продолжается. Боль в спине заставляет человека ограничивать двигательные нагрузки, что отрицательно влияет на обменные процессы на клеточном уровне.

В результате хрящевая ткань окончательно меняет структуру. Фиброзное кольцо «прорывается», а ядро диска выпячивается наружу, формируя грыжу позвоночника. На этом этапе деформируются тела позвонков, обрастая множественными остеофитами. Изменяется их форма, меняя цилиндрическую конфигурацию на конусообразную. Такие метаморфозы приводят к сильным болям, хрусту в двигательных сегментах, ограничению подвижности и искривлению позвоночного столба.

4 степень

Последняя стадия остеохондроза приводит к мучительным болям при каждом повороте тела, уплотнению хрящевой ткани, её разрушению и смещению позвонков. При этом дегенеративные процессы распространяются на окружающие ткани:

• развивается артроз фасеточных суставов;
• нарушается целостность мелких кровеносных сосудов;
• сращиваются позвонки, превращаясь в неподвижные участки;
• сужаются межпозвонковые отверстия на выходе нервного корешка спинного мозга.

Диагностика, как определить степень остеохондроза по МРТ

Уточнением диагноза и определением стадии остеохондроза занимаются невропатолог и ортопед, а также вертебролог. Диагностические мероприятия начинаются с осмотра пациента в положении стоя и лежа. Врач обращает внимание на осанку, внешние изменения опорно-двигательного аппарата больного, состояние мышц спины.

Из аппаратных исследований информативными являются рентгенография и МРТ. Результаты рентгенологической диагностики определяются по классификации Зекера. Единственным недостатком распространённого метода является невозможность определения первой стадии заболевания.

Состояние хрящевой ткани и других мягкотканных структур возможно оценить с помощью МРТ. Именно от степени поражения позвонков зависит, как лечить болезнь. На снимке отчётливо просматриваются изменения всех составляющих подвижного сегмента позвоночника:

• 1 стадия – трещины на поверхности хряща;
• 2 стадия – незначительное сужение щели между позвонками, единичные костные наросты, протрузии;
• 3 стадия – изменение формы тел позвонков, уменьшение высоты диска, множественные остеофиты, грыжи позвоночника;
• 4 стадия – сращение поражённых позвонков на фоне выраженной деформации.

Методы лечение остеохондроза для разных стадий

Терапевтические мероприятия при дегенерации позвонков направлены на торможение патологического процесса. Как известно, полностью вылечить остеохондроз невозможно. Исключением является начальная стадия. Но, к сожалению, начальная степень диагностируется крайне редко.

В целом, лечение остеохондроза – комплексная задача, решить которую можно с помощью совокупности терапевтических мероприятий.

1. Для первой стадии достаточно применения лекарственных средств, массажа, регулярного выполнения комплекса ЛФК, плавания, коррекции веса. Симптоматическое лечение медикаментами проводится при всех степенях остеохондроза.
2. При второй стадии болезни в период ремиссии рекомендуются физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия, акупунктурное воздействие, а также ношение корректирующего ортопедического корсета.
3. Третья степень поражения позвонков предполагает разработку индивидуального комплекса лечебных упражнений. Неправильное дозирование нагрузки может перечеркнуть ранее проведённую терапию и ухудшить состояние больного. Последняя степень лечится всеми вышеописанными способами, которые корректируются с учётом функционального состояния пациента.

Консервативное лечение

Все степени остеохондроза лечатся фармацевтическими препаратами:

• НПВС для ликвидации боли и воспаления – Диклофенак, Кетопрофен, Вольтарен, Ортофен, Мелоксикам.
• Глюкокортикостероиды при отсутствии терапевтического эффекта от негормональных средств – Дипроспан, Гидрокортизон.
• Миорелаксанты для снятия мышечных спазмов – Сирдалуд, Мидокалм.
• Витамины группы В, чтобы улучшить проводимость нервных тканей – Мильгамма (аналог – Комбилипен), Нейромультивит.
• Хондропротекторы для восстановления и улучшения синтеза хрящевых клеток – Терафлекс, Дона, Структум.

Медикаментозное лечение на местном уровне осуществляется мазями и гелями с обезболивающим и противовоспалительным эффектом:

• Найз;
• Долобене;
• Вольтарен;
• Капсикам.

Отличная статья в тему:

ТОП 100+ самых эффективных таблеток от остеохондроза: список препаратов при боли в спине и пояснице

Лечебная физкультура

Выполнение регулярных физических упражнений назначается для укрепления мышечного корсета независимо от стадии остеохондроза. Лечебный комплекс составляется лечащим врачом совместно с инструктором ЛФК. На выбор движений влияет возраст пациента, общее функциональное состояние, наличие хронических заболеваний, степени остеохондроза.

Первые сеансы проводятся под присмотром инструктора, который обучает правильной технике выполнения упражнения. В дальнейшем занятия проводятся дома с соблюдением врачебных рекомендаций. Движения должны вы выполняться плавно и медленно. При этом больной не должен испытывать боли. При появлении болевых ощущений следует прекратить занятие и сообщить об этом врачу, который скорректирует комплекс упражнений.

Видео: комплекс упражнений при остеохондрозе позвоночника

Мануальная терапия

Ручное воздействие на организм больного проводится с целью возвращения позвоночнику правильной анатомической формы, улучшению обменных реакций, восстановлению околопозвоночных тканей. Во время сеанса мануальный терапевт практикует следующие приёмы:

• манипуляция;
• расслабляющий массаж;
• мобилизация.

В результате улучшается кровообращение, метаболические процессы. При этом следует помнить, что для достижения положительного эффекта, следует с особой серьёзностью подойти к выбору специалиста. Он должен быть опытным и иметь медицинское образование.

Массаж

Остеохондроз – хроническое заболевание с чередованием обострения и ремиссии. В безболезненную фазу назначается курс массажа из 10 процедур. После сеанса:

• обеспечивается подвижность поражённого отдела позвоночника;
• усиливается кровоснабжение тканей;
• за счёт притока крови улучшается газообмен и питание клеток;
• нормализуется отток лимфатической жидкости;
• улучшается состояние мышечной ткани.

Однако если идёт воспалительная реакция, массажное воздействие может усилить отёчность и ухудшить состояние.

Интересные статьи в продолжение:

• ВСЁ о лечении остеохондроза банками: массаж, как ставить на спину, фото, видео, отзывы
• Массаж с медом от остеохондроза в домашних условиях: видео, техника, можно ли делать, отзывы

Физиотерапия

Дополнительным способом восстановительного лечения являются физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• ударно-волновая терапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• грязелечение;
• лазеротерапия;
• ультразвуковая терапия.

Физиотерапевтические методы направлены на устранение болевых ощущений, воспаления, улучшения оттока лишней жидкости, расслаблению спазмированных мышц. Воздействуя на определённый участок, способствует восстановлению поражённых тканей.

В домашних условиях для профилактики и лечения заболевания рекомендуется воспользоваться такими приборами, как Алмаг и Дэнас.

Рефлексотерапия

Акупунктурное воздействие на биологически-активные точки проводится специальными иглами с закруглёнными концами. При остеохондрозе рефлексотерапия обеспечивает:

• уменьшение или полное устранение болевого синдрома;
• нормализации мышечного тонуса;
• усилению терапевтического эффекта от медикаментов;
• ликвидации воспалительного процесса;
• улучшению микроциркуляции крови.

Чтобы иглоукалывание принесло положительный эффект, перед сеансом необходимо отказаться от алкоголя и курения, приёма жирной пищи, интенсивных физических нагрузок.

Осложнения и прогноз

Грамотное лечение при своевременном обращении к врачу значительно увеличивает шансы на благоприятный исход при остеохондрозе. Но только при раннем диагностировании 1 стадии заболевания можно добиться полного выздоровления. Но, как правило, при незначительных проявлениях дискомфорта в спине, пациенты не обращаются за медицинской помощью. Тогда болезнь неизменно перетекает в следующую стадию.

Необратимые изменения, свидетельствующие о начале 2 степени остеохондроза, не поддаются коррекции. Поэтому с этого момента целью терапии является остановка патологического процесса. При соблюдении врачебных рекомендаций прогноз на данном этапе относительно благоприятный, из осложнений можно назвать дисковую протрузию.

Предпоследняя стадия характеризуется тяжёлыми последствиями: межпозвонковой грыжей, корешковым синдромом, остеофитами, подвывихом позвонков, спондилолистезом (смещением позвонков), искривлением позвоночного столба, синдромом позвоночной артерии при остеохондрозе в шейном отделе позвоночника.

Запущенный остеохондроз на терминальной его стадии приводит к спондилёзу, хроническому болевому синдрому, стенозу позвоночного канала, нарушению работы периферической нервной системы, параличу нижних конечностей, нарушению мочеиспускания и дефекации, половой дисфункции у мужчин.

Остеохондроз какой степени является группой?

Сопровождение тяжёлыми осложнения последних стадий болезни является причиной потери трудоспособности. Больной с остеохондрозом может стать инвалидом:

• III группа – при 3-4 степени заболевания с хронической болью и частичным нарушением функциональности.
• II группа – чаще после операций, которые проводятся в нестабильной стадии остеохондроза при развитии последней степени болезни.
• I группа – при параличе нижних конечностей при запущенной форме патологии с 4 степенью развития.

Профилактика и питание

Активный образ жизни в сочетании с коррекцией ежедневного рациона является отличными профилактическими мерами, которые предупреждают остеохондроз. Кроме того, нужно избегать интенсивных физических нагрузок, длительной гиподинамической позы, проводить своевременное лечение травм, деформаций позвоночника и суставов, хронических заболеваний.

Основу питания должны составлять рекомендуемые продукты:

• каши (кроме манной);
• кисломолочные продукты;
• творог, сыры твёрдых сортов;
• нежирное мясо и рыба;
• свежие овощи и фрукты.

При этом из рациона исключаются солёные, копчёные и жирные блюда, кондитерские изделия, сладкие газированные воды. Правильное питание, сопровождаемое занятием спортом, поможет поддерживать вес в норме, укрепить мышцы спины и сохранить здоровье.

Регулярно применяйте аппликатор Кузнецова в виде валика и коврика. Это поможет остановить развитие остеохондроза.

Независимо от причины и стадии остеохондроза, не нужно недооценивать степень риска получить тяжёлые осложнения при деструктивном заболевании позвоночника. Поражение диска шейного, поясничного и грудного позвонка сопровождается болью, потерей подвижности, неврологическими симптомами, ухудшающими качество жизни больного.

Следует помнить, что своевременное лечение способно остановить развитие неприятных симптомов. Поэтому, чтобы предупредить неблагоприятный исход, следует обращаться к врачу при возникновении любого вида боли или дискомфорта в области спины.