Почему болит поясница, когда сидишь: что это, 20 причин, лечение, что делать

В статье – все причины, из-за которых болит поясница, когда сидишь, болезни внутренних органов и позвоночника, как определить болезнь по симптомам, первая помощь, медикаментозное лечение, физиотерапия, упражнения, профилактические советы.

Более 70% жителей планеты испытывают боль в пояснице во время сидения. В большинстве случаев причиной неприятного синдрома становится сидячий образ жизни. Гиподинамия и неправильное положение тела способствует постоянному напряжению мышц поясничного отдела позвоночника. За болевыми ощущениями в спине чаще всего скрывается остеохондроз, но встречаются и другие тяжёлые заболевания. Установить точный диагноз и назначить правильное лечение может только врач.

Что это такое? Главные причины

Как известно, гиподинамия и малоподвижный образ жизни – главный враг здоровья позвоночника и суставов. Во время длительного сидения наблюдается:

• ухудшение кровообращения;
• большая нагрузка на спину;
• нарушение газообмена, питания в хрящевых клетках;
• ухудшение метаболизма;
• повышенное напряжение мышц поясницы.

Как следствие, возникает деформация межпозвонкового диска, сближение позвонков, защемление нервных корешков и спазм мышечных волокон. Все эти патологические изменения становятся основными причинами болей в спине в сидячем положении.

Прогрессирование дегенеративных процессов ускоряется под влиянием провоцирующих факторов:

• ожирение;
• тяжёлые физические нагрузки;
• нарушение осанки;
• воспаление;
• инфекции;
• беременность;
• травматические повреждения мышц и связок, позвоночника.

Одни больные жалуются, что когда посидишь, болит поясница. У других боль присутствует постоянно, а при длительном сидении только усиливается. Причины боли в пояснице настолько разнообразны, что самостоятельно поставить диагноз не представляется возможным.

Причины — заболевания внутренних органов

Болезней, при которых может болеть поясничный отдел позвоночника, в положении сидя, множество – от поражений опорно-двигательного аппарата до заболеваний внутренних органов. В последнем случае болевой синдром носит иррадиирущий характер, когда при раздражении нервных рецепторов поражённого органа, импульс распространяется на область поясницы.

Мочекаменная болезнь

Камни в почках появляются в результате нарушения обменных процессов. Заболевание долго может не выдавать себя и протекать бессимптомно. В последствие больные жалуются, что болит поясница, паховая область. Движение камней способно вызывать сильную боль, которая усиливается во время движения, изменения положения тела, сидя на стуле.

Для избавления от недуга требуется консультация уролога, который проводит обследование и назначает операцию или консервативное лечение. Безоперационная терапия включает:

• диетотерапию;
• употребление достаточного количества жидкости;
• для растворения мочевых камней – Калия цитрат, Уриклар, Блемарен;
• при фосфатных камнях – Метионин, Хлорид аммония;
• полурастительные препараты – Цистон, Канефрон;
• для нормализации обмена веществ – Аллопуринол, Бензбромарон.

В рамках противомикробного лечения назначаются антибиотики, но их подбором занимается врач.

Самолечение и запущенные формы МКБ чревато развитием пиелонефрита, инфицированием почки.

Пиелонефрит

Острое или хроническое поражение почки сопровождается жалобой на тупую ноющую боль в пояснице, которая становится интенсивнее в сидячем положении. Болезнь сопровождается повышением температуры тела, учащением мочеиспускания, слабостью, нарушением аппетита.

Диагноз выставляется урологом, после чего назначается медикаментозное лечение:

• НПВС для купирования боли, снятия воспаления – Диклофенак, Индометацин;
• антибиотики – Амоксициллин, Цефазолин, Гентамицин;
• иммуномодуляторы – Вобэнзим, Галавит.

В случае отсутствия лечения пиелонефрит приводит к развитию тяжёлых осложнений – абсцессу почки, сепсису, почечной недостаточности, бактериальному шоку.

Желчнокаменная болезнь

Заболевание характеризуется наличием конкрементов (камней) в желчном пузыре. ЖКБ имеет несколько фаз развития, а при раздражении стенок пузыря острыми гранями камней проявляется болью в правой части живота под рёбрами, которая распространяется на область поясницы, ключицу, плечо справа.

При подозрении на камни в желчном пузыре нужно обратиться к гастроэнтерологу, который лечит патологии желудочно-кишечного тракта. Холецистэктомия (удаление поражённого пузыря) является единственным эффективным методом терапии. На начальных стадиях назначается консервативное лечение:

• препараты, растворяющие камни – Урсосан, Холисал;
• антибиотикотерапия при присоединении инфекции – Амоксициллин, Цефотаксим;
• спазмолитики – Но-Шпа (аналог – Дротаверин), Платифиллин.

Независимо от выбора терапии пациенту рекомендуется придерживаться лечебного питания. При несоблюдении рекомендаций врача возможно присоединения:

• холецистита;
• билиарного панкреатита;
• холангита;
• абсцесса почки;
• эмпиемы.

В тяжёлых случаях не исключено развитие перитонита, который представляет непосредственную угрозу для жизни человека.

Простатит

Первым признаком воспаления предстательной железы у мужчин является появление ноющей или режущей боли в нижней части живота, нередко переходящей на поясницу и бедро. Причём болит спина сильнее в сидячем положении. Дополнительно возникает затруднение мочеиспускания , нарушение половой функции.

В рамках лечения урологом назначаются:

• антибиотики – Ципрофлоксацин;
• массаж простаты;
• физиотерапия – лечение лазерными лучами, ультразвуком, электромагнитным полем.

Больному даются рекомендации по изменению образа жизни, правильному питанию, оптимальной физической активности.

Нелеченные формы простатита грозят абсцессом простаты, воспаление яичек, везикулит (воспалительный процесс, затрагивающий семенные пузырьки).

Острый аднексит

О воспалении придатков матки (яичников и маточных труб) у женщин сигнализирует появление пронзительными болями внизу живота, которые отдают в крестцовый отдел, поясничную область, задний проход. Болевые ощущения присутствуют постоянно, усиливаются в сидячем положении.

Заболевание относится к разряду гинекологических патологий и лечится медикаментозно:

• антибиотики – Ампициллин, Азитромицин;
• НПВС – Индометацин, Диклофенак;
• противогистаминные препараты – Супрастин, Тавегил.

При тяжёлом течении болезни, риске заражения крови, антибактериальная терапия проводится в сочетаниях: Гентамицин + Левомицетин, Линкомицин + Клиндамицин. Недолеченные острые формы аднексита переходят в хроническое течение, а также становятся причиной появления:

• холецистита;
• пиелонефрита;
• хронического колита;
• внематочной беременности;
• бесплодию.

Опухоль яичника

Онкологическое поражение клеток парных женских половых желёз проявляется внезапной болью, возникшей со стороны поражения. Болезненность носит тупой характер с иррадиацией в поясницу, особенно, когда больная принимает положение сидя. По мере разрастания новообразования происходит усиление недомогания, незначительное повышение температуры тела, наблюдается плохой аппетит, извращение вкуса, нарушение пищеварения.

При отсутствии противопоказаний, опухоль вырезают. О возможности удаления рака принимает решение онколог совместно с гинекологом. После операции назначается химиотерапия, лучевая терапия. На последних стадиях проводится симптоматическая терапия, которая сводится к приёму обезболивающих средств:

• НПВС при умеренных болях – Кеторолак, Баралгин;
• наркотические анальгетики при невозможности купирования болевого синдрома – Промедол, Морфин.

Причины — болезни позвоночника

Позвоночный столб – это ось человеческого скелета. Деформации, дегенеративно-дистрофические изменения, дефицит минералов, воспалительные, инфекционные процессы, приводят к различным изменениям в строении и физиологии позвоночника. В результате появляется боль в спине во время или после сидения, а в некоторых случаях больным становится даже трудно сидеть.

Остеохондроз

В основе деструктивного заболевания позвоночника лежат дегенеративно-дистрофические процессы, возникающие по разным причинам:

• вследствие естественных процессов старения;
• травм;
• неправильного питания;
• нарушения обмена веществ;
• тяжёлой нагрузки на позвоночник.

Остеохондрозу подвержены люди, ведущие малоподвижный образ жизни, с сидячей работой. Боль в пояснице у таких больных свидетельствует о необратимых изменениях в хрящевой ткани, появление остеофитов (костных наростов) на позвонках, которые раздражают нервные окончания.

Грыжа позвоночника

Дистрофия и разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска приводит к выпячиванию студенистой сердцевины и формированию грыжи позвоночника. Образование оказывает компрессионное воздействие на корешки спинного мозга, что проявляется сильной болью. Чаще грыжи образуются между поясничными позвонками. Во время длительного сидения нагрузка на них возрастает, болевые ощущения усиливаются.

Обязательно прочитайте хорошую статью:

Грыжа поясничного отдела позвоночника: что это такое, причины, симптомы, стадии, диагностика

Болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилоартрит локализуется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Характерным признаком патологии является боль, скованность в области поясницы и крестца, усиливающиеся в покое, в том числе при сидении в неподвижной позе. Дополнительно выявляется уменьшение подвижности позвоночника, напряжённость мышц спины. По мере прогрессирования патологии боль распространяется и на другие отделы позвоночника, развивается дугообразное искривление в пояснице, хроническая сутулость.

Сколиоз

Выраженная деформация позвоночника в пояснично-грудном отделе влечёт асимметрию всего опорно-двигательного аппарата, а также неправильную работу мышечно-связочного аппарата. Такие изменения приводят к болям в спине, которые проявляются не только во время ходьбы, но и в положении сидя. Кроме сколиоза у человека может усилиться поясничный лордоз, что также считается патологическим состоянием, при котором мышцы спазмируются и вызывают болевую реакцию.

Спондилолистез

Смещение верхнего позвонка по отношению к нижнему появляется, как следствие травм, дегенеративных процессов, искривление позвоночника, несращение дуг позвонков. Основным симптомом является боль в пояснице или крестце, усиливающаяся при длительном сидении, стоянии, ходьбе или подъёме тяжестей.

Радикулопатия

Патология периферической нервной системы, характеризующаяся сдавливанием спинномозговых корешков, чаще локализуется в пояснично-крестцовом отделе. Заболевание проявляется резкой выраженной болью в пояснице (люмбаго), часто отдающей в ногу, которая усиливается во время наклона или перехода в сидячее положение.

Таблица: как по характеру боли выявить причину

Характер боли	Причина
После долгого сидения	Остеохондроз; Грыжа позвоночника; Спондилолистез; Сколиоз, усиленный поясничный лордоз; Перенапряжение мышц спины; Простатит.
Не могу встать	Радикулопатия; Болезнь Бехтерева; Рак позвоночника.
При наклоне вперёд и когда сидишь	Остеохондроз; Миозит; Спондилолистез; Межпозвонковая грыжа; Протрузия; Искривление позвоночника.
Невозможно (тяжело) сидеть	Смещение позвонков; Болезнь Бехтерева; Грыжа; Онкология; Почечная колика.
Когда садишься	Радикулит; Миозит; Грыжа.
Болит поясница, когда сидишь и нагибаешься, а при ходьбе проходит	Анкилозирующий спондилоартрит; Нарушение осанки.
Больно стоять	Остеохондроз; Смещение позвонков; Грыжа; Аднексит; Злокачественные новообразования; Травмы.
Больно ходить и сидеть	Радикулит; Миозит; Желчнокаменная болезнь; Мочекаменная болезнь; Онкология.
Болит поясница, когда сижу и лежу, а когда стою, нет	Болезнь Бехтерева; Сколиоз.
После сидения на корточках	Компрессия спинномозговых корешков; Травмы; Разрыв соединительной и мышечной ткани от чрезмерного напряжения; Артроз фасеточных суставов.
Больно сидеть и наклоняться	Миозит; Радикулопатия; Ишиас; Спондилолистез.
Когда сидишь и встаешь	Грыжа; Остеохондроз с корешковым синдромом; Болезнь Бехтерева.
У женщин	Воспаление придатков; Рак или киста яичника; Осложнённая беременность; Менструальные боли.
У мужчин	Простатит

Диагностика болезней спины, кто лечит

Постановкой диагноза и лечением патологий позвоночника занимается несколько специалистов:

• ортопед;
• травматолог;
• вертебролог;
• невропатолог.

При необходимости оперативного лечения требуется консультация и участие нейрохирурга.

Обследование начинается с визуального осмотра, выслушивания жалоб пациента. Во время сбора анамнеза уточняется характер питания, образ жизни, профессия, наследственность. Для составления объективной картины болезни назначается аппаратное обследование:

• рентгенография;
• МРТ или КТ;

  

• электромиография;
• ультразвуковая допплерография;
• спондилография
• дискография.

После получения результатов обследования выставляется окончательный диагноз и определяется, как лечить боль.

Осложнения, когда обращаться к врачу

Чаще всего болезни позвоночника связаны с дегенеративно-дистрофическими изменениями в тканях, которые длительное время не дают о себе знать. Больной чувствует дискомфорт, болезненные ощущения, но не спешит к врачу. На консультацию, как правило, человек приходит уже с сильной болью, которая указывает на серьёзные необратимые процессы и прогрессирование заболевания.

Чтобы предотвратить развитие тяжёлой стадии болезни, важно своевременно обратиться к врачу. Сделать это необходимо при появлении первых признаков болезни: дискомфорта, неприятных ощущений после длительной ходьбы или сидения. Раннее обращение поможет остановить разрушение позвоночника и предупредить осложнения:

• грыжу межпозвонкового диска;
• стеноз позвоночного канала;
• нарушение чувствительности в конечностях;
• искривление позвоночного столба;
• сращение позвонков, ограничение подвижности.

В последствие каждое из этих состояний может стать причиной инвалидизации и значительного ухудшения качества жизни.

Что делать при сильной боли: первая помощь

Болевой приступ – это повод немедленного обращения за медицинской помощью. Для облегчения состояния в рамках доврачебных действий, можно провести следующие манипуляции:

• Больного уложить на спину, на жёсткую поверхность, под ноги, согнутые в коленных суставах, подложить подушки, чтобы голень и бедро образовали прямой угол. Эта поза поможет облегчить состояние.

  

• Снизить интенсивность боли поможет смена положения. Осторожно повернуться на бок, ноги подтянуть к животу. К пояснице можно приложить на холодный предмет, обёрнутый в ткань, и держать 10 минут.
• Внутрь принять обезболивающие препараты – Кеторолак, Баралгин М.

Параллельно обязательно вызвать бригаду «скорой помощи».

Эффективные медикаменты при боли в области поясницы

Медикаментозное лечение лежит в основе обезболивающей терапии. Средства назначаются врачом, самолечение в данном случае недопустимо. Доктор подбирает дозировку и лекарства, учитывая сопутствующие болезни, возраст и другие особенности пациента.

Быстродействующие анальгетики

Умеренный болевой синдром купируется обезболивающими средствами ненаркотического характера, которые быстро «успокаивают» рецепторы и облегчают состояние:

• Баралгин М – 174 р.

  

• Темпалгин – 80 р.
• Парацетамол – 16 р.

НПВС (Нестероидные противовоспалительные средства)

Препараты эффективно борются с болью, устраняют воспалительный процесс:

• Диклофенак (аналоги: Дикловит, Наклофен, Ортофен, Вольтарен, Диклак) – 55 р.
• Индометацин – 44 р.
• Целекоксиб – 180 р.

  

• Дексалгин – 330 р.
• Мелоксикам (аналоги: Амелотекс, Артрозан, Мовалис) – 70 р.
• Кеторолак (аналоги: Кетанов, Кеторол, Кетопрофен) – 50 р.
• Лорноксикам – 220 р.
• Найз (аналоги: Нимесил, Нимесулид, Нимулид) — 220 р.
• Кетанов – 128 р.

НПВС нельзя применять долгое время во избежание развития побочных действий, например, боль в желудке.

Гормональные стероидные средства

Глюкокортикостероиды применяются при отсутствии терапевтического эффекта от НПВС. Они обладают противоотёчным, противовоспалительным, анальгезирующим, противошоковым действием:

• Преднизолон – 37 р.
• Дексаметазон – 44 р.
• Дипроспан – 195 р.

Эти препараты также добавляют при новокаиновой блокады, которую ставят в экстренных случаях.

Миорелаксанты

Данная группа препаратов назначается для снятия спазмов и расслабления мышечных волокон:

• Мидокалм (аналог – Толперизон) – 305 р.
• Сирдалуд – 246 р.

  

• Эсмерон – 1499 р.

Как правило, миорелаксанты назначают вместе с НПВП для усиления обезболивающего эффекта.

Витамины группы B

Для улучшения нервной проводимости на поражённом участке, а также для лечения болевого синдрома в комплексе с НПВС и миорелаксантами, используются препараты с витаминами группы В:

• Мильгамма (аналог – Комбилипен) – 288 р.
• Нейромультивит – 191 р.

Гомеопатические препараты

Средства альтернативной медицины улучшают обменные процессы, регенерацию тканей, снимают отёк и облегчают состояние:

• Траумель С – 406 р.
• Цель Т – 1057 р.
• Церебрум композитум Н – 1310 р.

Комбинированные препараты

В состав входит несколько действующих веществ.

• Катадолон Форте. Обладает свойствами миорелаксанта и НПВП. Стоит от 910 р.

  

• Паноксен. В составе диклофенак и парацетамол. Стоит от 165 р.
• Некст – парацетамол и ибупрофен. Цена от 175 р.
• Нейродикловит. Содержит витамины группы В и диклофенак. Стоит от 310 р.

Ректальные свечи

Для больных с противопоказаниями к оральному или инъекционному применению лекарственных препаратов, предпочтительнее использование ректальных суппозиториев:

• Диклофенак – 67 р.
• Дикловит – 170 р.
• ОКИ – 300 р.
• Кетопрофен – 152 р.
• Кетонал – 254 р.

Отличная статья в тему:

ТОП 100 препаратов при болях в спине, пояснице и суставах: обезболивающие таблетки, уколы, свечи, мази, пластыри

Мази

Средства для местного применения действуют непосредственно на очаг поражения, глубоко проникая в ткани. Мази с разогревающим действием способствуют уменьшению выраженности боли, с охлаждающим – помимо анальгезирующего эффекта, убирают отёк и предотвращают воспаление:

• Вольтарен Эмульгель – 235 р.
• Кетопрофен – 110 р.
• Финалгон – 380 р.
• Диклофенак – 55 р.
• Долобене – 480 р.
• Найз – 250 р.

  

• Випросал В – 246 р.
• Индовазин – 291 р.

Пластыри

В рамках дополнительной терапии используются трансдермальные препараты. Это пластыри, которые в течение определённого времени «транспортируют» лекарственное вещество в очаг поражения. Самые популярные:

• Перцовый – от 16 р.
• Вольтарен – 158 р.
• Версатис – 920 р.
• Нанопласт – 180 р.

Физиотерапевтическое лечение

Важной составной частью комплексной терапии при заболеваниях спины является физиотерапия. После курса процедур у больного улучшается кровообращение, нормализуются метаболические реакции на клеточном уровне, ускоряется регенерация тканей.

Перечень эффективных методов:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• лечение лазерными лучами;
• грязевые и радоновые ванны;
• аппликации с парафином.

Большинство из манипуляций проводится в стационарных условиях, но при наличии специализированных приборов, лечение можно продолжать и дома.

Алмаг

Медицинский аппарат, лечебное действие которого основано на импульсном магнитном поле, которое подаётся с помощью 4 катушек индикаторов. Алмаг имеет несколько разновидностей, разработанных для разных видов проблем. Для лечения спины подходит Алмаг 1 и Алмаг +, у которого среди показаний:

• остеохондроз;
• артроз, артрит;
• грыжа, протрузия;
• радикулопатия;
• патологии ЖКТ;
• гинекологические проблемы.

Магнитные лучи проникают на 6-7 см в глубокие слои дермы и обладают накопительным терапевтическим действием. Максимальный эффект заметен к окончанию курса и сохраняется на 2-3 месяца.

ДЭНАС

За счёт динамической электростимуляции, её воздействия на триггерные точки, медицинское устройство легко справляется с острой болью при поражении позвоночника. Переключаемые режимы позволяют изменять частоту и решать различные проблемы со здоровьем. Аппарат успешно применяется при заболеваниях позвоночника:

• остеоартроз;
• радикулит;
• ишиас;
• миозит;
• травмы позвоночника;
• сколиоз;
• остеохондроз;
• остеофиты.

Лечение должно проводиться полным курсом и только после консультации врача.

Поможет ли мануальная терапия?

Данный метод применяется, как дополнение к основным методам лечения. С помощью приёмов, выполняемых руками опытного мануального терапевта, улучшается функциональность позвоночника и мышц спины, увеличивается подвижность в поясничном отделе. Мануальная терапия оказывает поразительное лечебное действие, но только при условии выполнения её квалифицированным специалистом.

Лечебная физкультура

Сеансы ЛФК назначаются в виде комплекса упражнений, подобранного индивидуально для каждого пациента. Чаще всего это упражнения на укрепление брюшного пресса и мышечного корсета спины:

1. Лечь на спину, оперевшись на предплечья согнутых рук. Выгнуть спину, имитируя «полумостик», задержаться на 5 секунд. Повторить 5-6 раз.
2. Опуститься на спину, ноги согнуть в коленях. Опираясь на стопы и ладони, поднимать таз и грудную клетку как можно выше.
3. Перевернуться на живот, опереться на руки, согнутые в локтях. Верхнюю часть туловища приподнять, прогнуться и вернуться в ИП.

Видео: упражнения при боли в пояснице

Как выбрать ортопедический стул?

Многие люди жалуются, что после того, как посижу, болит поясница. Чаще всего это результат повышенной нагрузки на спину и напряжения мышц спину. Чтобы избежать неприятного синдрома, для работы за компьютером и длительного сидения, рекомендуется использовать ортопедический стул, который выбирают по следующим критериям:

• регулируемые элементы;
• средняя жёсткость сидения и спинки;
• подлокотники не стесняют движения;
• удобная анатомическая спинка;
• во время сидения ступни должны стоять на полу.

При правильном выборе, ортопедический стул обеспечит комфорт во время сидячей работы и «позаботится» о здоровье спины.

Как правильно сидеть?

Чтобы не заболела поясница во время сидения, необходимо следить за правильным положением тела за столом:

• спина прямая и расслабленная;
• ноги согнуты под прямым углом и стоят на полу;
• спина располагается под углом 110 градусов по отношению к тазу;
• руки прижаты к бокам;
• плечи и шея не напряжены;
• голова расположена прямо.

Запомните, правильно оборудованное рабочее место – первый шаг к сохранению здоровья спины.

Виды массажа

Для остановки прогрессирования патологического процесса, нормализации кровообращения и оттока лимфы, улучшения состояния мышц, подвижности тела, назначается курс массажа. При болезнях спины используются следующие методики:

• классический;
• аппаратный;
• сегментарно-рефлекторный;
• точечный;
• соединительнотканный;
• вакуумный.

Народные рецепты

Знания и опыт целителей из народа уже на протяжении многих лет применяется для облегчения состояния больных с поражением позвоночника. Популярные рецепты:

1. Лист белокочанной капусты вымыть, отбить скалкой до появления сока. Смазать мёдом и приложить к пояснице, зафиксировав пищевой плёнкой. Компресс можно оставить на несколько часов.
2. Сырой картофель натереть на тёрке, распределить на ткани и положить на больной участок спины.
3. Поясницу смазать мёдом и укрыть салфетками. Сверху положить горчичники и укутать спину шерстяным платком.

Прочитайте подробнее:

ТОП 15 народных средств от боли в спине и пояснице

Профилактика: как предотвратить симптомы боли, когда долго сидишь

Чтобы боль в пояснице в положении сидя, не нарушала привычный образ жизни, важно следовать простым рекомендациям:

• использовать ортопедический стул;
• во время сидения не наклонять вперёд;
• разместить все предметы на столе, чтобы их расположение не мешало правильно сидеть;
• после 40 минут сидячей работы делать перерывы по 10 минут, чтобы походить или сделать небольшую разминку;
• предотвратить обострения и снять боль в пояснице поможет аппликатор Кузнецова.

Если болевые ощущения появляются, следует поспешить с визитом к врачу, чтобы узнать, почему болит спина и как лечить патологическое состояние.

Если при сидении болит поясница, важность правильного лечения трудно переоценить. Его назначает врач после определения причины боли в спине в положении сидя. Это может быть остеохондроз и другие болезни позвоночника, мышц и связок спины.

Кроме того, если болит поясница когда сидишь, необходимо исключить болезни внутренних органов, при которых болевой импульс распространяется в поясничную область во время сидения.

Неправильно поставленный диагноз, отсутствие адекватной терапии при болях в пояснице в сидячем положении, может повлечь развитие осложнений и значительное ухудшение качества жизни пациента.