Что такое вертеброгенная люмбоишиалгия, 30 методов лечения, причины, симптомы, профилактика

Устойчивый болевой синдром, причиной которого являются серьёзные проблемы с позвоночником, в неврологии называется вертеброгенная люмбоишиалгия. Её главное проявление — боль в пояснице, слева или справа, отдающая в левую или правую ногу.

Такое неприятное явление можно наблюдать у 70% пациентов при разных заболеваниях позвоночного столба. Это симптом, часто возникающий при такой болезни, как межпозвонковая грыжа. При вертеброгенной люмбоишиалгии врач-невропатолог назначает больному полный покой и эффективное комплексное лечение.

В статье подробно расскажем о том, что такое вертеброгенная люмбоишиалгия, какие причины, как выявить и вылечить заболевание, фото + видео. Обещаю, будет интересно.

Что это такое, код по МКБ 10

Люди, которые впервые сталкиваются с этим понятием, могут искать информацию о нём в интернет-источниках. Они вбивают в поисковик вопросы о том, что за болезнь им попалась и как лечить такое состояние. Следует знать главное: речь идёт не о заболевании, а о неприятном и болезненном симптоме. Он может появиться при ряде патологий пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Причина возникновения боли — раздражение нервных корешков в спинном мозге. Их раздражают деформированные позвонки, а от них отходит седалищный нерв. Именно он — одно из ведущих звеньев сильного болевого рефлекса, при котором боль отдаёт в ногу. Иногда человек не может даже ходить.

В Международной классификации болезней люмбоишиалгия обозначена кодом М 54.4.

Далее МКБ использует ещё несколько цифр. Они уточняют  основной диагноз. В них зашифрованы осложнения и степень клинических проявлений того или иного заболевания. Раздел М.54.4 включает в себя все разновидности дорсалгий (болей в области спины) и дорсопатий. Словом «дорсопатия» в неврологии обозначают все дегенеративные процессы в области спины.

Люмбоишиалгия — предварительный диагноз. После его постановки задача врача — назначить больному комплексное обследование, чтобы выяснить причину болевого синдрома. Доктор должен выписать пациенту больничный лист. Время пребывания на больничном составляет от 10 до 14 дней.

Хорошая статья в продолжение:

Люмбоишиалгия: что это такое, 10 методов лечения, причины, симптомы, какой врач лечит

Причины и факторы риска

Грыжа межпозвоночного диска и остеохондроз поясничного отдела позвоночника — главные причины, из-за которых возникает это явление. Кроме того, вертеброгенная люмбоишиалгия может возникать при следующих патологиях и состояниях:

• дисковые протрузии;

  

• общее переохлаждение;
• ожирение;
• беременность;
• системные заболевания суставов;
• остеопороз костной ткани;
• заболевания органов в малом тазу;
• ревматические артриты;
• травмы (ушибы, растяжения спины);
• радикулиты и радикулопатии;
• остеоартроз хрящевой ткани тазобедренных суставов;
• искривление позвоночника.

Также один из факторов риска — наследственность. Если у близких родственников есть заболевания позвоночного столба, сопровождающиеся болью в пояснице, вероятность из возникновения повышается на 50-60%.

Виды и симптомы

В медицинской классификации различают несколько видов вертеброгенной люмбоишиалгии:

• левостороннюю (боль отдаёт в левую ногу);
• правостороннюю (в правую ногу);
• с мышечно-тоническим синдромом. При описании неврологического статуса врач наблюдает симптомы натяжения мышц и трофические изменения в них. Это означает, что мышцы находятся в постоянном напряжении из-за сдавливания и хронической боли. Трофические изменения означают нарушение питания тканей, проблемы с кровообращением в месте «триггерных точек», бледность кожи и астению;
• с выраженным болевым синдромом. Пациент может жаловаться на тупые, ноющие или резкие боли. Острая боль нарастает постепенно или возникает внезапно, например, при перемене положения тела. Больные описывают её как резкую и даже «нетерпимую». Часто после такого приступа человек долго не может встать с постели. Выраженный болевой синдром усиливается ночью, и пациент интуитивно старается «обезопасить» поражённую конечность, придавая ей удобное положение;

  

• двустороннюю (билатеральную). Тяжёлая форма, когда «стреляющие» боли возникают с обеих сторон поясницы, отдавая в обе ноги;
• острую. Под острым процессом понимают все виды ишиалгии с сильной болью. Такой диагноз может быть поставлен больному после сильного переохлаждения;
• дискогенную. Так называется форма люмбоишиалгии, возникающая в результате грыж межпозвонковых дисков;
• на фоне поясничного остеохондроза. Характеризуется постепенным нарастанием боли в поясничном отделе позвоночника. Она имеет разную степень выраженности и зависит от того, насколько далеко зашёл дегенеративный процесс;

  

• хроническую. О ней врачи говорят, когда пациенту уже поставлен точный диагноз. Это может быть радикулит, затрагивающий седалищный нерв, или грыжа с ущемлением корешка. При хроническом течении ишиалгии врач должен исключить такие опасные заболевания, как остеопороз и опухоли.

Обязательно прочитайте хорошую статью:

ВСЕ о радикулите пояснично-крестцовом: симптомы, причины, лечение

В зависимости от тяжести основного заболевания, у пациентов могут возникать судороги нижних конечностей, чувство ползания мурашек по телу, ощущение слабости в ногах. Часто больные жалуются на то, что ноги «перестали их слушаться», а пятка «постоянно подворачивается». Людям трудно делать повороты тела вправо и влево, потому что мышечный корсет всё время находится в напряжении.

При исследовании локального статуса невропатолог может выявить повышение чувствительности в «триггерных точках». Чувствительность может быть и повышенной, а ощущение ползания мурашек возникает при прикосновении к больному месту.

При ходьбе человек часто принимает вынужденное положение тела. Это помогает уменьшить боль. Когда пациент встаёт с кровати, он вынужден помогать себе руками, опираясь на поверхность, чтобы минимизировать болевые ощущения.

Диагностика

При диагностике невропатолог осматривает больного, подробно спрашивая его о том, на что он жалуется. Врач уточняет характер болей и время их появления. Для подтверждения диагноза могут быть назначены такие исследования и анализы:

• МРТ (магнитно-резонансная томография);

  

• КТГ (компьютерная томография);
• рентген позвоночного столба;
• УЗИ;
• общий анализ крови и биохимия.

С помощью МРТ и КТГ можно точно определить, где находится очаг болезни и в каком состоянии имеются главные нервные узлы и кровеносные сосуды. УЗИ и рентген помогают понять, есть ли у больного нарушение осанки и в каком состоянии находится позвоночник в целом. Анализы крови нужны для того, чтобы исключить опасные патологии и оценить тяжесть воспалительного процесса.

Отличная статья в тему:

Болит спина? 9 врачей, к которым нужно обратиться при боли в области поясницы, лопаток и шеи

Лечение вертеброгенной люмбоишиалгии

Вертеброгенная люмбоишиалгия — хроническое заболевание. В период его обострения человек должен соблюдать постельный режим и избегать физических нагрузок. После острого приступа нужно находиться в кровати не менее 3-4 дней. В тяжёлых случаях врач может назначить постельный режим на период до двух недель.

В подавляющем большинстве случаев невропатологи назначают больным консервативное лечение:

• медикаментозное;
• народными средствами;
• лечебную гимнастику (или ЛФК);
• массаж и мануальную терапию;
• физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозное

В качестве медикаментозного лечения больной принимает нестероидные противовоспалительные средства. Они выпускаются в форме таблеток, гелей и мазей. Обычно, это Диклофенак, Ибупрофен, Кетанов, Кеторолак и Нимесил.

Если человек страдает язвенной болезнью, эти препараты могут быть ему противопоказаны. В случае противопоказаний медики вынуждены назначать сильные анестетики и успокоительные, обладающие воздействием на головной мозг. Это Лирика, Катадолон, Финлепсин, Трамал.

Повышенный тонус мышц снижают препаратами, которые называются миорелаксанты. Это Сирдалуд и Мидокалм. Они уменьшают чувство скованности и избавляют человека от судорожного синдрома.

При сильных, непрекращающихся болях невропатолог может назначить блокаду. Это инъекционное введение обезболивающих и противовоспалительных средств в околопозвоночное пространство.

В качестве поддерживающей терапии хорошо помогают все витамины группы В и Трентал, улучшающий ток крови в мелких сосудах и капиллярах.

Хороший обезболивающий эффект даст применение лечебных пластырей – Версатис, Вольтарен.

Народными средствами

Народные средства могут стать хорошим подспорьем при лечении ишиалгии. Однако следует помнить о том, что самолечением заниматься нельзя. Народные методы эффективны только в комплексном сочетании с лекарствами, гимнастикой и физиопроцедурами. Есть способы, которые невропатологи одобряют:

• пояс из шерсти собак или овец;
• растирание больного места барсучьим жиром;
• ванны с экстрактами хвойных деревьев (можно принимать только после стихания острой фазы);
• прикладывание к спине мумиё, чёрной редьки, тёртого хрена и подмора пчёл;
• компрессы из настойки на почках берёзы.

Для домашних растираний можно самостоятельно приготовить мазь. Для этого надо смешать нашатырный спирт с подсолнечным маслом в соотношении 1:2.

В домашних условиях хороший лечебный эффект принесёт применение вакуумных силиконовых банок. Процедура занимает не более 20-30 минут, благодаря чему значительно ускоряется выздоровление пациента.

В дополнение к вышеперечисленным методам лечения используйте физиотерапевтические приборы: Алмаг-01 и Дэнас. За счёт электроимпульсов мышцы расслабятся, снизится воспаление и болевой синдром.

Лечебная физкультура

Есть комплексы упражнений, разработанные специально для больных, страдающих болезнями позвоночника с сильным болевым синдромом. Они укрепляют мышцы спины, делая их более стойкими к обычным нагрузкам при ходьбе. ЛФК проводят опытные специалисты в медучреждениях. Упражнения назначают после проведённого лечения и стихания острой фазы. В дальнейшем пациент может запомнить те или иные движения и выполнять их самостоятельно.

Комплексы ЛФК невропатолог подбирает индивидуально для каждого пациента. Начальные этапы выполняют, лёжа в кровати. В качестве примера можно привести такие упражнения:

• сделать глубокий вдох, по время вдоха медленно поднимать обе руки вверх. Постепенно опускать руки, выдыхая воздух и расслабляя тело на выдохе;
• согнуть ноги в коленях, поджав их к груди. Делать ритмичные движения, разводя колени в стороны;
• поочерёдно сгибать и разгибать ногу, не отрывая стопы от поверхности. Для левой и правой ноги движения нужно совершать поочерёдно.

Как только состояние больного улучшится, доктор постепенно увеличивает количество упражнений. Со временем их надо будет делать, сидя на стуле или находясь в стоячем положении. Во избежание рецидивов заниматься нужно регулярно, два раза в год проходя курс профилактического массажа.

Видео: упражнения от боли в пояснице

Массаж и мануальная терапия

Лечебный массаж — прекрасное средство, которое не только укрепляет мышцы, но и оказывает стойкий обезболивающий эффект. Проводя комплекс, массажист делает основной упор на поясницу и крестец. Движения, совершаемые по определённой схеме, улучшают кровообращение, восстанавливают обмен веществ и замедляют развитие основного заболевания.

Во время сеанса массажа специалист разминает и ноги пациента. Это может сопровождаться лёгким дискомфортом, который со временем проходит. Во время разминания мышцы расслабляются и укрепляются, а спазмы постепенно исчезают.

Эффект от сеансов массажа усиливает ношение ортопедического корсета. Его нужно носить от 4 до 5 часов в сутки.

Также допускается самостоятельное применение разных аппликаторов, стимулирующих кровообращение в поражённых зонах. Чаще всего, это аппликаторы Кузнецова или Ляпко.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры помогают восстановить утерянные двигательные функции. Сеансы ударно-волновой терапии быстро снимают болевые ощущения, и человек начинает двигаться гораздо свободнее. Основные показания для УВТ — патологические разрастания костной ткани, сильные спазмы и судороги.

Лечение ультразвуком помогает снять воспалительный процесс и избавиться от корешкового синдрома. Для стимуляции кровотока и повышения иммунитета невропатологи назначают магнитотерапию. Есть ещё лазеротерапия. Она показана при разрушениях хрящевых тканей, сильных болях и отёках, а также при серьёзных нарушениях нервной проводимости.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз будет благоприятным. У 90% пациентов можно наблюдать значительное улучшение и стабилизацию состояния после проведённого лечения.

Хирургическое лечение оперативным путём требуется редко. Его назначают, если боль не удаётся снять медикаментами, массажем и физиопроцедурами. Также оперативное вмешательство проводят, если у человека сдавлен «конский хвост». Его сдавливание приводит к серьёзным сбоям в работе органов малого таза.

Профилактика рецидивов заключается в простых мероприятиях:

• нельзя поднимать тяжёлые предметы;
• если есть лишний вес, с ним нужно бороться;
• желательно отказаться от вредных привычек;
• не надевать туфли на высоком каблуке;
• при длительных поездках останавливаться, выходить из машины или автобуса, чтобы размяться;
• больше двигаться, особенно при «сидячей» работе, время от времени вставать и делать лёгкую разминку.

Вертеброгенная люмбоишиалгия — неприятный болевой синдром. Чаще всего он сигнализирует о хроническом заболевании позвоночника, которое требует своевременного лечения. Если у вас постоянная боль в пояснице, отдающая в ногу слева или справа — это тревожный симптом, и медлить с обращением к доктору уже нельзя.

В зависимости от проявлений вертеброгенной люмбоишиалгии врач назначит обследование, чтобы установить причину болезни. Комплексная терапия поможет снять боль и воспаление, восстановить жизненные силы и надолго забыть о неприятных ощущениях.