Какие боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела позвоночника

Как болит поясница при грыже поясничного отдела позвоночника? Самый подробный ответ в этой статье. Грыжа межпозвоночного диска появляется у 80% всех взрослых людей старше 35 лет, но лишь у 5 из 100 пациентов она вызывает боль. Вы когда-нибудь задумывались о том, какая бывает боль при грыже поясничного отдела позвоночника?

В некоторых случаях у пациента появляются острые боли, он начинает прихрамывать и не может полностью разогнуть спину. В этом случае человек начинает активное лечение заболевания, чтобы как можно быстрее и эффективнее избавиться от неприятных симптомов.

Важно понимать, что характер болевого симптома зависит от степени тяжести заболевания, её локализации и вида.

Давайте я подробно расскажу о том, как болит спина при грыже, что делать при приступе, как провести эффективное лечение при помощи лекарств, как не допустить повторных сильных болей, фото + видео. Обещаю, будет интересно.

Характер болей при грыже

Среди всех заболеваний позвоночника именно при грыже поясничного отдела позвоночника возникают самые сильные боли. Характер неприятных ощущений – тянущий, тупой, острый, колющий, ноющий. Чем быстрее развивается заболевание, тем сильнее и чаще появляются острые боли. Этот симптом возникает из-за сдавливания нервных корешков в спинном мозге.

Как бы то ни было, у пациента бывают затишье, когда боль становится меньше или вообще полностью проходит. Интересно то, что когда сила болевых ощущений утихает, то пациент старается как можно чаще проводить времени в сидячей позе.

В зависимости от локализации грыжи, боль будет появляться во всей пояснице, а также с левой или с правой стороны спины. Пациент начинает хуже передвигаться, он часто наклоняется как вперёд, так и вбок.

Помните, острая и сильная боль может появиться на любом этапе грыжи: при небольшой протрузии (выпирание ядра без разрыва диска) до секвестрации (разрыв фиброзного кольца с выпадением ядра в позвоночное русло). В том или ином случае больной не сможет сам различить боль при начальной стадии заболевания от уже сформированной большой грыжи. Поэтому надо как можно быстрее обратиться к неврологу или вертебрологу для постановки точного диагноза.

Обязательно прочитайте хорошую статью:

ВАЖНО! Чем опасна грыжа позвоночника поясничного, грудного и шейного отдела, последствия, как лечить

Как болит нога при грыже

Боль в ногах напрямую зависит от поражения того или иного поясничного межпозвонкового диска. Если поражён диск L4-L5, то боль распространяется по внутренней поверхности ноги до мизинца. Если грыжа L5-S1, то болевое ощущение распространяется по движению седалищного нерва: от ягодицы по задней поверхности бедра ноги до большого пальца ноги.

Интересная статья в продолжение:

Грыжа позвоночника: что это такое, признаки, как вылечить, симптомы у женщин и мужчин

Дополнительные симптомы

Давайте копнём чуть глубже – расскажем о сопутствующих симптомах грыжи поясничного отдела. Важно понимать, что симптомы заболевания некоторым пациентам приносят невыносимые страдания, а другие довольно спокойно их переносят. Как правило, у пациента появляется не один симптом, а сразу несколько одновременно.

1. Сильное ограничение двигательной активности. Человеку очень сложно разогнуться, он как бы замирает в одной позе. Это защитная реакция организма для уменьшения интенсивности боли.
2. Спазмы и напряжение в мышцах. Это защитная реакция организма, чтобы защитить дальнейшее повреждение нервных корешков. При внешнем осмотре видно, что та сторона спины, где локализуется боль, мышцы сильно напряжены, а в другой стороне спины они расслаблены.
3. Хронические боли в пояснице, обостряющиеся после рабочего дня, кашля, чихания.
4. Боль может отдавать в ногу по внутренней поверхности бедра вплоть до кончиков пальцев. Характер боли может быть ноющий, острый или стреляющий.
5. Из-за поражения нервных корешков боль может иррадиировать в ягодицы, пояснично-крестцовую область, паховую область и брюшную полость.
6. Изменение походки. Грамотный специалист даже по походке может определить, что у пациента имеется межпозвоночная грыжа. С виду кажется, что человек идёт с трудом. Это происходит при размере грыжи более 8 мм.
7. Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией. Такие симптомы появляются при размере грыжи более 11 мм.
8. Усиление боли при движениях, резких поворотах телом, поднятии тяжестей, долгом сидячем положении. При горизонтальном положении боль стихает.
9. Со временем появляется слабость в мышцах ног, человеку сложно прыгать, подниматься по ступенькам, приседать.

   

10. Нарушение чувствительности в ногах, ощущение «бегания мурашек», онемение пальцев нижних конечностей.
11. В области поражённого нервного корешка человек чувствует сухость или потливость.

Интересно! Чаще всего у пациентов появляется поясничная грыжа L4-L4 – 50% клинических случаев и L5-S1 – более 85% случаев.

Отличная статья в тему:
ВСЕ о грыже позвоночника поясничного отдела: лечение, симптомы у женщин и мужчин, упражнения

Сколько длятся боли

При обострении межпозвоночной грыжи происходит защемление нервных корешков или смещение позвонков. Это всё приводит к сильному болевому синдрому. Чем больше размер грыжи и чем серьёзнее причина, её вызывающая, тем тяжелее будет протекать обострение.

Сколько именно длятся боли? Всё зависит от тяжести заболевания. У некоторых пациентов это может длиться 2-3 часа, а у других – несколько недель.

Важно! Если сильная боль не проходит в течение нескольких дней, то требуется срочно обратиться к невропатологу.

Что делать при обострении боли в спине при грыже

При появлении сильной боли в пояснице следует оказать первую помощь:

1. Следует принять 1-2 таблетки сильного обезболивающего средства: Кеторол, Анальгин или Найз. Не рекомендовано такие лекарства принимать более 2 раз в сутки.
2. Далее надо лечь на твёрдую поверхность, ноги положите на возвышение под прямым углом. Это поможет расслабить напряжённые мышцы. Либо можно лечь на живот, подложив под него среднюю подушку и вытянув обе ноги. Дополнительно можно лечь на бок, положив между ног подушку.

   

3. Попросите родных сделать на пояснице йодную сетку, а потом натрите это место камфорным спиртом и укутайтесь тёплым шарфом.
4. Если в болевой области нет воспаления, то можно натереть поясницу разогревающей мазью (Капсикам, Финалгон, скипидарная мазь), наклеить согревающий пластырь или приложить грелку.
5. Обеспечьте строгий постельный режим в течение 1-2 дней. В дальнейшем рекомендуется больше двигаться, чтобы не ухудшить течение заболевания.

Такую лечебную терапию надо проводить 3 раза в сутки в течение нескольких дней, пока боль не станет меньше. Если болевое ощущение не пройдёт, то надо обратиться к специалисту для консультации.

Когда надо вызывать скорую помощь?

Послушайте, сразу же при явных симптомах поясничной грыжи надо записаться к неврологу, вертебрологу или ортопеду. А в этих случаях необходимо срочно вызвать неотложную помощь:

• Боль настолько сильная, что приносит больному невыносимые страдания и не устраняется при помощи сильных обезболивающих средств.
• У пациента появились нарушения мочеиспускания или работы кишечника.
• У больного время от времени исчезает чувствительность на внутренней поверхности бёдер и в промежности.
• Появляется онемение и боль в нижних конечностях.

Вышеперечисленные симптомы нельзя ни в коем случае игнорировать – это может привести к параличу ног.

Как снять сильные и острые боли медикаментами

В первую очередь при появлении болей врачи назначают медикаментозное лечение. Это самый эффективный способ подавления острой боли. Дополнительно невролог может назначить физиопроцедуры, лечебный массаж, иглоукалывание, лечебные упражнения, ношение ортопедического пояса.

Вернёмся к тому, о чем мы начали говорить – о лекарствах, которые часто назначают при лечении межпозвоночной грыжи.

Ненаркотические анальгетики

Это лекарственные средства, которые могут уменьшить болевой симптом независимо от причины. Их можно применять в первую очередь при болевых симптомах из-за малого количества побочных эффектов.

Их нельзя применять более 5 дней, иначе могут возникнуть нежелательные побочные явления.

1. Анальгин. Быстро снимает боль, действие препарата до 6 часов. Стоит от 20 р.

   

2. Баралгин М. Лекарство дополнительно снимает боль и жар, уменьшает спазмы в мышцах. Его часто назначают в форме инъекций. Цена от 320 р.
3. Аспирин. Это слабый обезболивающий препарат, действует 2-3 часа. Стоит от 15 р.
4. Солпадеин фаст. Эффективно уменьшает боль в спине. Вкус препарата может не понравиться многим пациентам. Стоимость от 170 р.
5. Парацетамол (Панадол, Эффералган). Препарат обладает хорошим обезболивающим действием. Цена от 15 р.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Это препараты, которые в первую очередь назначают неврологи при болях из-за межпозвонковой грыжи. Они эффективно устраняют болевой симптом, уменьшают воспалительные процессы и улучшают тонус мышц. Их назначают в виде таблеток и инъекций. Средства имеют серьёзные побочные явления в виде болей в желудке, поэтому их можно принимать не более 5-7 дней.

При острых и сильных болях назначают уколы, а затем больных переводят на таблетки. Важно понимать, что при увеличении дозы обезболивающее и противовоспалительное действие не усиливается.

1. Диклофенак (Диклак, Вольтарен, Ортофен). Это самое дешёвое и эффективное средство. Активное вещество – диклофенак натрия. Стоит средство от 20 р.

   

2. Аркоксиа. Действующее вещество этого НПВП – эторикоксиб. Уже после приёма первой таблетки возможно значительное уменьшение боли и воспаления. Стоит от 420 р.
3. Найз (Целебрекс, Дилакса, Нимесил, Нимесулид, Нимика). Активный компонент – нимесулид. Эффективно уменьшает острую и хроническую боль. Стоит от 200 р.
4. Тексамен. Активный компонент – теноксикам, который неплохо переносится больными. Действует быстро. Стоит от 210 р.
5. Мелоксикам (Мовалис, Артрозан, Амелотекс). Это нестероидное противовоспалительное средство нового поколения, которое вызывает мало побочных действий при хорошем обезболивающим эффекте. Действующее вещество этих препаратов – мелоксикам. Врачи часто назначают эти лекарства одновременно с витаминами группы B и миорелаксантами. Цена лекарства от 100 р.
6. Кетонал (Артрозилен, Кетопрофен, Быструмкапс, Флексен, Дексалгин). Активный компонент – кетопрофен. Эти лекарства назначают при среднем болевом синдроме, жаре и воспалении. Цена от 100 р.
7. Кеторолак (Кетопрофен, Кеторол, Кетанов). Это очень сильный обезболивающий препарат, который нельзя принимать больше 5 дней. Действует лекарство 8 часов. Стоимость от 50 р.

   

8. Ибупрофен (Ибуклин, Нурофен, Миг, Фаспик). Активное вещество – ибупрофен. Лекарство хорошо переносится многими пациентами. Цена от 50 р.
9. Индометацин. В основном это средство назначают в форме ректальных свечей. Часто назначают этот препарат, когда не помогают другие НПВС. Цена от 50 р.

Миорелаксанты

Эти препараты необходимы для того, чтобы уменьшить спазмы в мышцах, улучшить микроциркуляцию крови и уменьшить боль. Врачи их назначают в сочетании в НПВП для усиления обезболивающего эффекта.

Миорелаксанты часто назначают при неэффективности НПВП.

• Сирдалуд – от 420 р.

  

• Мидокалм – от 300 р.
• Тизалуд – от 200 р.

Наркотические анальгетики

Это мощные обезболивающие препараты, которые назначаются при неэффективности НПВП, а также сильном болевом шоке. Средства продают строго по рецепту.

Список наркотических анальгетиков:

• Седальгин Нео – от 250 р.
• Пиралгин – от 70 р.
• Пенталгин Н – от 220 р.

  

• Кодеин.
• Трамадол.
• Фентанил.
• Морфин.

Глюкокортикостероиды

Это гормональные препараты, которые назначают при слабом действии НПВС. Такие лекарства нельзя применять чаще 1 раза в год из-за тяжёлых побочных эффектов.

• Метилпреднизолон. Средство переносится лучше, чем другие глюкокортикостероиды. Цена от 250 р.

  

• Кортизон – от 950 р.
• Кеналог – от 370 р.
• Дипроспан – от 250 р.
• Дексаметазон – от 70 р.

Витамины группы B

Эти препараты снимают болевой синдром, улучшают состояние нервной системы и обменные процессы. Средства в форме инъекций болезненны для пациентов, поэтому лучше применять комбинированные лекарства с местным анестетиком.

• Мильгамма – от 320 р.

  

• Комбилипен – от 200 р.
• Нейробион – от 300 р.
• Тригамма – от 200 р.

Новокаиновые блокады

Эти лечебные инъекции ставят прямо в область боли. В состав лекарства входят Новокаин (Лидокаин) и гормональное средство (Гидрокортизон, Дипроспан, Преднизолон). Боль проходит уже через 5 минут. Уколы ставят курсами через день до полного уменьшения боли.

Блокады должен ставить только грамотный врач, иначе могут возникнуть серьёзные осложнения.

В сложных случаях назначают эпидуральные блокады – это введение лекарственного вещества при помощи толстой иглы в эпидуральное пространство. Это так называемая мини-операция, которая проводится только в медицинском учреждении опытным врачом. Обезболивающий эффект от этой процедуры держится от 3 недель до 2-3 месяцев.

Отличная статья в тему:
Все о блокаде позвоночника при грыже: что такое, виды, последствия, сколько стоит

Мази

В дополнение к таблеткам и уколам можно применять различные мази и гели. Они помогут уменьшить количество принимаемых лекарств за счёт хорошего обезболивающего действия.

Обезболивающие мази необходимо наносить на поражённое место 3-4 раза в сутки на протяжении 7-14 дней.

Внимание! В первые 1-2 дня обострения нельзя использовать согревающие мази из-за возможного ухудшения состояния.

Согревающие мази:

• Никофлекс – от 370 р.
• Финалгон – от 380 р.
• Капсикам – от 370 р.

  

Мази с нестероидным противовоспалительным средством:

• Вольтарен эмульгель – от 330 р.
• Найз – от 300 р.
• Диклофенак – от 70 р.
• Кетопрофен – от 100 р.
• Индометацин – от 110 р.
• Фастум гель – от 290 р.

Мазь с пчелиным и змеиным ядом:

• Випросал В – от 380 р.
• Апизартрон — от 360 р.

Пластыри

Это очень удобная форма лекарств. Надо наклеить пластырь на больную область и ждать, пока не наступит обезболивающий эффект. Действие пластыря длится от 12 часов до 3 дней. Пластыри имеют очень мало побочных эффектов и противопоказаний.

Список самых действенных пластырей при болях в пояснице:

1. Вольтарен. В состав пластырей входит НПВП – диклофенак натрия. Действует изделие в течение 24 часов. Вольтарен нельзя применять более 7-10 дней. По отзывам пациентов пластырь очень плохо держится на коже. Стоимость изделия от 270 р.
2. Версатис. В состав пластыря входит местный анестетик – лидокаин. Действует изделие в течение 12 часов. Версатис разрешено применять не более 5 суток. Цена от 870 р.

Ректальные свечи

Это лекарства в форме суппозиториев, которые надо вводить в анальное отверстие. Их рекомендовано ставить перед сном. Курс лечения этими такими средствами – 5 суток.

Эффективные обезболивающие свечи от болей при грыже:

• Вольтарен – от 310 р.
• Дикловит – от 160 р.

  

• Кетопрофен – от 160 р.
• Кетонал – от 270 р.
• Индометацин – от 410 р.

Хорошая статья в продолжение:
ТОП 50+ лучших обезболивающих свечей при болях в спине, пояснице и суставах

Профилактика острых болей

Вот самое важное: боль терпеть нельзя! В итоге может развиться хроническая боль, от которой очень сложно избавиться. Поэтому важно позаботиться о том, чтобы не допустить повторное обострение. Для этого надо придерживаться следующих важных советов:

1. Регулярно занимайтесь лечебной гимнастикой, чтобы укрепить мышечный корсет. Чем крепче будут мышцы, тем меньше вероятность появления острых болей.
2. 3 раза в неделю плавайте в бассейне. Ведите активный образ жизни, чаще гуляйте и меньше сидите.
3. Проводите каждый полгода курс массажа спины и поясницы. Это способствует предотвращению болей в мышцах.
4. Не поднимайте тяжести более 2-3 кг, распределяйте вес равномерно на обе руки.
5. Правильно поднимайте тяжести.

   

6. Всегда следите за осанкой, особенно в сидячем положении.
7. Не допускайте резких наклонов, приседаний, скручиваний туловищем.
8. Спите на ортопедическом матрасе средней жёсткости.
9. Регулярно посещайте лечащего врача для отслеживания динамики изменений.

Видео: Совет за минуту: боль при грыже позвоночника

Подведём итоги. Нельзя игнорировать боли при грыже поясничного отдела позвоночника, ведь это может привести к получению статуса инвалида и назначению хирургического лечения. Опасность состоит в том, что болевой симптом может быть как на начальном этапе заболевания, так и при разрыве межпозвонкового диска с выпадением ядра в спинной мозг.

В том или ином случае при появлении острой боли в пояснице и спине, а также других симптомах рекомендовано обратиться к неврологу. Будьте здоровы!