Протрузия диска L4-L5: что это такое, симптомы, причины, диагностика, лечение, последствия

Протрузия диска L4-L5 — это начальная стадия развития межпозвоночной грыжи, формирующейся между 4 и 5 позвонком. Такое заболевание считают довольно опасным из-за присутствующего риска стремительного прогресса. Причина развития болезни заключается в нарушении осанки, малоподвижном образе жизни или ненормированных физических нагрузках.

Основным симптомом патологии являются боли, отдающие в нижние конечности. Поясничный отдел позвоночника утрачивает свою подвижность, любые наклоны и резкие движения провоцируют дискомфорт. Своевременное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение поможет снизить нагрузку на позвоночный столб и обеспечит профилактику выпячивания грыжи.

Что это такое

Протрузия – патологический процесс, протекающий в отделах позвоночника. Межпозвоночный диск при этом выпячивается, но разрыв фиброзного кольца не происходит. Такое состояние не имеет собственного кода по МКБ (международной классификации болезней) и не является самостоятельной патологией.

Протрузию рассматривают как отдельную стадию остеохондроза, влекущую за собой формирование грыжи в пораженном отделе. Чаще всего встречается патология с локализацией в поясничной области, реже возникает поражение шейного и грудного отдела. Состояние распространено в ортопедической практике и всегда требует комплексного лечения.

Заключение протрузия дисков L4-L5 свидетельствует о том, что патологический процесс протекает в поясничной области. Такое течение является наиболее распространенным, потому что пояснично-крестцовый отдел позвоночника всегда испытывает массивные нагрузки.

Если диск теряет свое анатомическое положение, пациент сталкивается с резкой болью, возникающей при наклонах, не может спокойно встать из положения лежа. На поздних стадиях болезни возникает ощутимая слабость в ногах. Возможно нарушение естественного процесса мочеиспускание, развитие радикулита.

Обязательно прочитайте хорошую статью:

ВСЁ о протрузии дисков позвоночника поясничного отдела: что такое, симптомы, как лечить, чем опасна

Внимание! Протрузия межпозвонкового диска поясницы возникает гораздо чаще, чем шейного отдела. Опасность патологии заключается в том, что пациенты игнорируют ее симптомы и списывают все на банальное переутомление.

Основные причины

Заболевания позвоночника имеют различные причины проявления, но можно выделить основные из них:

• травмы позвоночника;
• сколиоз, кифоз и другие виды искривления;
• нарушения кровообращения отдельных областей;
• спондилоартроз;
• изменения естественного течения метаболических процессов;
• наследственная предрасположенность;
• гиподинамия;

  

• массивные физические нагрузки;
• нарушения работы опорно-двигательного аппарата;
• слабый позвоночный канал, его атрофия;
• воспалительные процессы с локализацией в малом тазу.

Чтобы избавиться от патологии нужно определить максимально эффективный метод воздействия на нее. Важно нейтрализовать влияние провоцирующего фактора и обеспечить восстановление организма.

Стадии протрузии L4-L5

Процесс формирования заболевания требует определенного времени, в случае с протрузией применима следующая классификация:

1. Первая стадия. В фиброзном кольце возникают трещины, проявляются изменения его структуры.
2. Вторая стадия. Происходит выпячивание диска на несколько мм от имеющегося стандарта. Болезнь на этом этапе развития можно лечить медикаментозно без операции. Для восстановления рекомендуют использовать комплекс лечебной физкультуры.
3. Третья стадия. Происходит разрыв фиброзного кольца, выпячивания диска становится более ощутимым. После этой стадии начинается формирование межпозвоночной грыжи. В отдельных случаях физиотерапия в комплексе с применением хондропротекторов – эффективна, но медики не гарантируют полное восстановление без операции.

Симптомы

Для болезни характерно сдавливание нервных корешков. Такое состояние становится причиной возникновения интенсивного болевого синдрома (он и является самым ярким признаком болезни). Боли возникают независимо от физических нагрузок и положения тела. Особенность заключается в том, что дискомфорт не всегда проявляется в месте поражения. Возможно распространение на бедра, плечи, ноги. Некоторые пострадавшие сталкиваются с онемением пальцев ног.

Общий перечень симптомов включает:

• нарушения сна;
• головная боль;
• изменение походки;
• покалывание и онемение отдельных участков кожи;
• слабость в мышцах;
• проблемы с опорожнением кишечника и мочеиспусканием.

Внимание! При длительном течении патологии нельзя исключать развитие импотенции у мужчин.

Виды протрузий

Перед тем как приступить к лечению, необходимо определить тип поражения. В зависимости от формы устанавливается алгоритм воздействия. Консервативные тактики применимы не во всех случаях.

Диффузная

Фиброзное кольцо не покидает границы пульпозного ядра. Этот тип болезни часто прогрессирует в период беременности. Определенная предрасположенность к развитию патологии диффузной формы есть у пациентов с остеохондрозом. Лечение имеет консервативный характер, эффективна лечебная гимнастика, направленная на укрепление хрящевых тканей и мышц спины.

Циркулярная

Довольно распространенный тип поражения. Циркулярную протрузию выявляют у 80% пациентов с таким диагнозом. Менее правильным, но все же распространенным названием состояния является позвоночная грыжа. В процессе происходит стремительное поражение нервных окончаний. На этом фоне боль становится интенсивной и постоянно присутствующей.

Медианная (медиальная)

При медиальной протрузии происходит выпячивание диска по направлению спинномозгового канала. Повреждение фиброзного кольца не происходит. Патология данной формы определяется как легкая. Хорошо поддается консервативной терапии.

Фораминальная

При фораминальной протрузии происходит пролапс пульпозного ядра по направлению кзади, обеспечивается сдавливание спинного мозга. Поражение этого типа чрезмерно опасно, но не распространено. Риск заключается в сдавливании корешка спинномозгового нерва, находящегося в непосредственной близости. Патология часто провоцирует возникновения интенсивных спинномозговых нарушений.

Центральная (срединная)

При центральной протрузии межпозвонковый диск выходит в сторону центра позвоночного столба и действует на корешки спинного мозга. Влияние на структуры – минимально. При центральном типе поражения проявляются серьезные симптомы.

Дорсальная (дорзальная или задняя)

Патологию этой формы определяют при обнаружении выпячивания диска в сторону канала спинного мозга. Пациенты находятся в группе риска развития патологий спинного мозга, защемления нервов. Состояние часто сопровождается интенсивным болевым синдромом, который присутствует в области поясничного отдела. В основе процесса лежит выраженная нагрузка на позвоночник, потому крайне важно установить причину на раннем этапе диагностики.

Парамедиальная

При парамедиальной протрузии выпячивание происходит в левую или правую сторону. Состояние не является распространенным и занимает не более 5% от общей массы протрузий. Наиболее неблагоприятный прогноз при левостороннем поражении. Грудной отдел позвоночника наиболее уязвим к поражению такого типа.

Минимальная

При минимальной протрузии степень смещения фиброзного кольца не превышает 3 мм в каком-либо направлении. Состояние всегда поддается консервативному лечению и имеет благоприятный прогноз. При соблюдении определенных норм и правил, пациент может жить полноценной жизнью.

Диагностика заболевания

Полная диагностика позволит уточнить этиологию и подобрать точный терапевтический комплекс. Обследование включает:

1. Определение анамнеза и пальпацию. Простая манипуляция позволит обнаружить выпячивание.
2. Рентгенография. Принципиально простой метод, позволяющий выявить изменения в структурах межпозвоночного диска.
3. МРТ или КТ. Информативные методики позволяющие получить данные о строении позвонков и выявить места деформации.
4. УЗИ. Позволяет исключить поражение сосудов и тканей.

Внимание! Только ранняя диагностика позволит исключить вовлечение обширных участков в патологический процесс и предотвратить инвалидность.

Медикаментозное лечение

Схема медикаментозного лечения протрузии L5-s1 и других видов требует применения препаратов таких групп:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Обеспечивают снятие болевого синдрома и купируют воспаление. Часто медики рекомендуют применять Диклофенак, Вольтарен или Ибупрофен. При возникновении сильных болей показан Кетопрофен или Кеторолак.

   

2. Анальгетики. Помогают устранить приступ острой боли. Часто применяются в инъекционной форме. Наиболее распространенные препараты: Кеторол, Кетанов, новокаин.
3. Диуретики. Устраняют отечность тканей, проявляющуюся из-за сдавливания корешка. Используют Фуросемид, Верошпирон.
4. Миорелаксанты. Снимают спазм и восстанавливают тонус мышц. Медики рекомендуют применять Баклофен, Мидокалм и Сирдалуд.
5. Витамины группы В используют для восстановления обменных процессов и улучшения питания тканей позвоночника : Комбилипен и Мильгамма.

Паравертебральная блокада

Паравертебральные инъекции это простая лечебная процедура, позволяющая поправить здоровье и устранить боль. Лекарство попадает непосредственно в пораженную область, а побочные реакции возникают очень редко. Для обезболивания врач использует тонкую иглу, которая обеспечивает инфекцию в позвонок. После первого укола, при помощи иглы вводят лекарство (кортикостероид).

Отзывы пациентов об этой процедуре – положительные, действия препарата хватает на несколько месяцев. Этот период нужно использовать для медикаментозной коррекции и физиотерапии.

Внимание! Процедура безопасна, если ее проводит квалифицированный врач. Потому клиника должна давать гарантии пациенту.

Упражнения

Протрузия поясничного сегмента – наиболее распространенный диагноз, с которым сталкивается невролог. Приступать к выполнению упражнений из комплекса ЛФК можно после врачебной консультации, в противном случае такие методы могут причинить вред здоровью.

Самыми простыми и безопасными считаются следующие упражнения:

1. Диафрагменное дыхание в положении лежа на спине. Грудь при выполнении остается неподвижной, больной должен дышать животом. Простая практика при регулярном выполнении позволит получить обезболивающее действие.
2. В положении стоя на четвереньках, пациент поочередно отводит ноги в стороны, а затем вверх. Достаточно 10 повторений на каждую ногу.
3. Лежа на спине, больной проделывает поочередный подъем ног вверх. Стараться завести ногу как можно выше – не следует.

Нужно учитывать, что комплекс рассчитан не на силу. Основная цель – восстановление подвижности в пораженной области.

Видео: 3 волшебных Упражнения для лечения грыж поясничного отдела позвоночника

Виды массажа

При протрузии используются следующие виды массажа:

• классический;
• соединительно-тканный;
• рефлекторно-сегментарный;
• точечный.

Вибрационный и баночный массаж использовать запрещается только при шейной протрузии. При грудной и поясничной протрузии — разрешается, поскольку эти отделы позвоночника устойчивые к физическому воздействию.

При поражении поясничного отдела обеспечивается массаж ягодиц и нижней части спины. Потому процесс требует деления на этапы. Сеанс начинают с поглаживаний и разминаний латеральных областей таза. Движения должны быть в меру интенсивными. Заканчивается этап расслаблением.

После перехода на крестец, движения становятся мягкими, процесс замедляется. Мышцы разрабатываются разминанием и надавливаниями. Процесс заканчивается поглаживанием. Жесткое растирание не практикуют при диагностированном выпячивании.

Методы физиотерапии

Для лечения протрузий используют такие методики физиотерапии:

• лазеротерапия;
• озокеритовые манипуляции;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• УВЧ.

Внимание! При назначении физиопроцедур важно исключить противопоказания: беременность, онкологические процессы.

В домашних условиях большую популярность имеют физиоприборы Алмаг и Дэнас.

Польза иглоукалывание

За счет иглоукалывания обеспечивается воздействие непосредственно на нервные окончания. Такое влияние позволяет ускорить кровоток и нормализовать кислородный обмен. Метод применим при поражении различных видов, независимо от стадии, но есть противопоказания:

• преклонный возраст;
• нарушения свертываемости крови;
• инфекционные заболевания;
• злокачественные опухоли;
• беременность.

Запрещается проводить процедуру в домашних условиях, как лечить протрузию по этой методике правильно, подскажет специалист.

Поможет ли мануальная терапия?

Мануальная терапия – воздействие на пораженную область руками, позволяющее нормализовать самочувствие больного. Методика действительно эффективна, ее результативность проявляется в течение нескольких суток после проведения. Воздействие ускоряет скорость обменных процессов и удаляет спазмы, боль.

Лечащий врач скажет, что воздействовать на межпозвоночный диск по этому методу можно только на раннем этапе развития патологического процесса. В остальных случаях мануальная техника принесет вред, а не пользу.

Вытяжение позвоночника

Вытяжение позвоночника обеспечивают специальными приспособлениями. Процесс должен идти под контролем терапевта. Размеренное проведение позволит увеличить интервал между дисками.

Такое условие замедлит выпячивание и поспособствует его регрессу. Методика эффективна на ранних стадиях развития патологии, когда протрузия протекает не интенсивно.

Когда нужна операция?

При поражении тела позвонков или при формировании межпозвоночной грыжи пациенту показано оперативное вмешательство. Оно используется, если купировать болевой синдром в течение 8-16 недель не удается и паравертебральная блокада не дает результатов. Врачи стараются использовать малоинвазивные методики терапии, наносящие минимальный ущерб здоровью больного. При своевременном проведении операции прогноз – благоприятен.

Малоинвазивный метод лечения

Врачи используют тактики:

1. Гидропластика. Заключается в воздействии на отдельную зону жидкости под давлением. Состав вымывает разрушенные части.
2. Вапоризация. Пораженные части выжигаются лазером. Способ эффективен на ранних стадиях болезни.
3. Нуклеопластика. Диск устраняется за счет воздействия холодной плазмы.

Внимание! Процесс проходит безболезненно, пациент находится под общим наркозом.

Прогноз и последствия

Прогноз определяется в индивидуальном порядке и зависит от типа поражения и момента его выявления. Если протрузия обнаружена на позднем этапе, прослеживается заметное разрушение фиброзного кольца, не стоит тратить время на консервативные тактики.

Проведенная операция обеспечит восстановление подвижности и избавит от последствий. Цена долгих раздумий в таких случаях – очень высока и порой равняется полноценной жизни.

Профилактика

Профилактические рекомендации – примитивны. Пациенту стоит отказаться от вредных привычек и привести в норму собственную физическую активность. На пользу пойдут прогулки по городу, плавание в бассейне или скандинавская ходьба. Не менее важно нормализовать собственный рацион, введя в ежедневное меню овощи. Фрукты, рыбу, кисломолочные продукты и мясо.

Протрузия диска L4-L5 – распространенная проблема, с которой сталкиваются пациенты различных возрастов. Причина ее развития часто состоит в неправильном образе жизни, а именно в гиподинамии или в злоупотреблении физическими нагрузками.

Опасность заболевания заключается в его стремительном прогрессе.

Видео: L4-L5 протрузия диска

При длительном течении протрузии возникают предпосылки для формирования межпозвоночной грыжи, именно поэтому игнорировать первые симптомы проблемы нельзя.

Первым признаком протрузии поясничной области является иррадиирующая боль, влекущая за собой ограничение подвижности в месте локализации поражения. Возможна болезненность нижних конечностей и области малого таза. Патология позвоночника всегда прогрессирует стремительно, потому лечение нужно обеспечивать сразу, в противном случае может произойти выпячивание грыжи в поясничном отделе позвоночного столба. Физиотерапия и медикаментозное воздействие позволит сохранить работоспособность позвонка без вреда для организма.