Что такое остеохондроз поясничного отдела 2 степени: 7 симптомов, 15 причин, диагностика, 22 метода лечения

В статье – всё про остеохондроз поясничного отдела 2 степени, причины, симптомы, диагностика, первая помощь при острой боли, список эффективных медикаментов и других методов лечения.

Современное название всех патологий позвоночника – дорсопатии, составляющие в неврологической практике до 60% ежедневного приёма. Если патология сопровождается болью, то это называется дорсалгией. Два соседних позвонка, диск между ними, передняя и задняя продольные, а также жёлтая связки, дугоотростчатые суставы и ветви спинномозговых нервов составляют позвоночный двигательный сегмент. При поражении двигательного сегмента диагностируют остеохондроз поясницы, который проходит несколько степеней.

Заболевание нарушает нормальное течение жизни тогда, когда появляется боль, вызванная разрушением диска. Лечение поясничного остеохондроза позвоночника – длительный и непрерывный процесс, в котором многое зависит от самого пациента. Поясницу нужно щадить, чтобы избежать смещения позвонка. Причина болезни во многом обусловлена наследственностью, а симптомы зависят от степени поражения.

2 степень поясничного остеохондроза — что это такое?

Вторая степень остеохондроза пояснично-крестцового отдела – это радикулит дискогенного происхождения, когда разворачивается болевой синдром с отдачей не только в бедро и голень, но и внутренние органы.

В своём формировании поясничный остеохондроз, так же как шейный и грудной, проходит несколько последовательных стадий.

В основе заболевания – обезвоживание внутренней части (пульпозного ядра) и растрескивание наружной (фиброзного кольца). Вначале межпозвоночный диск (грыжа) выпячивается назад, в сторону позвоночного канала, и раздражает продольную связку (заднюю), что вызывает боль и воспаление в области поясницы.

Далее продольная связка истончается от постоянного давления, и перфорируется (становится дырявой) в месте наибольшего истончения. Из-за этого вещество межпозвонкового диска оказывается в непосредственной близости от отверстия, где расположены спинномозговые корешки и артерия.

Боль в области поясницы возникает не только из-за механического давления. Хрящевая ткань, проникшая в пространство между оболочками мозга и костью, воспринимается организмом как чужеродная, и начинается аутоиммунное безмикробное воспаление.

Основные симптомы

При остеохондрозе второй степени появляются характерные неврологические симптомы:

• Нери – пациент лежит на спине, врач сгибает голову, болевое ощущение возникает в месте поражённого двигательного сегмента;
• Дежерина – боль нарастает от натуживания, чихания или кашля, причём неприятные ощущения распространяются на нижние конечности. Болит одна нога на стороне поражения, сопровождаясь мышечным спазмом;
• Ласега – выпрямленную в колене ногу поднимают;

  

• посадки – больно садиться в постели с выпрямленными ногами;
• треножника – чтобы на постели встать, приходится опираться на руки, расположенные позади туловища;
• Бехтерева – перед тем, как выпрямить больную ногу, нужно согнуть здоровую.

Врачи знают ещё около 10 дополнительных симптомов, которые проверяются при установлении диагноза.

Боль от раздражения нервного корешка в пояснице называется люмборадикалгией (радикулит), в грудном отделе – торакалгией, в шейном – цервикалгией.

Боль из поясничного сплетения расходится по седалищному нерву. Поэтому приходится постоянно удерживать ногу в полусогнутом положении. У некоторых болевые ощущения достигают тыльной стороны стопы.

Причины

Они многообразны, одновременно действуют несколько факторов:

• генетические предпосылки;
• плохой мышечный корсет из-за малоподвижного образа жизни;
• сколиоз (искривление позвоночника);
• частые переохлаждения;
• занятие силовым спортом;
• тяжёлая физическая работа;
• внезапное неловкое движение при поднятии тяжестей;
• травмы;
• резкие колебания веса;
• нарушения минерального обмена вследствие жёстких диет;
• стрессы, особенно хронические;
• пагубные привычки – курение, алкогольная зависимость;
• питание рафинированными продуктами;
• экологические проблемы.

Неблагоприятное сочетание разных факторов оказывает плохое влияние на здоровье и снижает качество жизни.

Как происходит развитие остеохондроза

Дегенеративно-дистрофические процессы развиваются в разных направлениях, становясь причиной разнообразных симптомокомплексов. Запущенный остеохондроз проявляется такими:

• компрессионные – протрузия и костные наросты сдавливают и деформируют корешок нерва и прилегающий сосуд;
• рефлекторные – межпозвонковая грыжа раздражает нервные окончания;
• миофасциальные – возникают из-за нарушения циркуляции крови в мышцах, которые постоянно напряжены и спазмированы;
• рефлекторно-тонические – вызывают дефанс (рефлекторное напряжение) прилегающих мышц и связок.

Последними исследованиями доказано, что каждый новый болевой приступ свидетельствует об очередном перемещении пульпозного ядра внутри диска.

Степени (стадии) остеохондроза поясничного отдела

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника проходит 4 стадии развития:

• 1 стадия. Проявлений практически нет, возможно ощущение холодных ног, сухость кожи нижних конечностей. Заболевание обнаруживается только на МРТ. Статья в тему: Что такое остеохондроз 1 степени поясничного отдела: 10 симптомов и признаков, 8 причин, диагностика, 20 методов лечения.
• 2 стадия. Появляются первые поясничные боли, несильные и непостоянные.
• 3 стадия. В позвоночном столбе появляются межпозвоночные грыжи, искривления, костные выросты (остеофиты). Чаще всего на 3 стадии заболевания больной обращается к врачу.
• 4 стадия. Изменения необратимы, любые движения вызывает резкую боль. Позвонки смещены, диски плотные, множественные грыжи. Возможно сдавление спинного мозга. Разлаживается функция тазовых органов, бывают расстройства мочеиспускания и дефекации, часто инвалидизация.

Методы диагностики поясничного остеохондроза

Диагностика начинается во время консультации врача-невролога. Простой осмотр выявляет характерные признаки, далее назначается инструментальное обследование:

• Рентгенография поясничного отдела;
• МРТ;
• КТ;
• КТ-миелография при необходимости.

Сопоставление картина на горизонтальных и сагиттальных (воображаемых вертикальных) плоскостях позволяет определить все патологические изменения позвоночного столба, особенно просвет позвоночного канала и степень сдавления нервного корешка.

Обязательно прочитайте хорошую статью:

3 лучших метода диагностики поясничного остеохондроза

Первая помощь: что делать при острой боли

При острой боли нужно первым делом занять анталгическую (противоболевую) позу. Цель такой позы – уменьшение лордоза (изгиба) в нижней части спины.

Самое простая поза – лечь на живот, подложив под него подушку, и пролежать так не менее 25 минут, за это время боль постепенно стихнет. Если лечь на живот трудно, можно лежать на спине, подложив под голову подушку, а под колени – валик из свёрнутого одеяла. Размер валика увеличивают по собственным ощущениям.

Одновременно желательно использовать простые лекарства из группы НПВС:

• Парацетамол, от 20 р. за упаковку;
• Кеторолак – от 25 р.;
• Диклофенак, капли и гель, от 30 р.;
• Вольтарен Ретард от 170 р.

Наружно можно нанести любую обезболивающую мазь или гель: Найз гель (от 100 р. за тубу), Кетопрофен гель (от 80 р.), Кетонал гель (от 190 р.).

Отличная статья в тему:

Острая боль в пояснице: причины, первая помощь, лечение и профилактика

Когда надо обращаться к врачу?

Когда характер боли резко изменился, она стала очень острой, отдаёт в ногу или ягодицу, присоединяется онемение или чувство ползания мурашек. Особенно опасен синдром перемежающейся хромоты, когда при ходьбе невозможно непрерывное движение, нужно останавливаться для отдыха. Такие проявления говорят о том, что нарушается кровообращение спинальных артерий, и требуется немедленное лечение.

Бессмысленно ожидать, что «само пройдёт», затягивание с лечением только усугубляет ситуацию. При развитии заболевания присоединяется отёчность нервных стволов, нарушаются обменные процессы. При полисегментарном (вовлечены несколько позвонков) поражении дело может закончиться ограничением подвижности.

Медикаментозное лечение

Одновременно врач может назначить препараты разных химических групп. Подробно рассмотрим все виды препаратов, которые применяются в консервативном лечении поясничного остеохондроза 2 степени.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)

Это основная группа, которая используется с первого дня, способствует снятию воспаления. Побочных эффектов много, самым частым является боль в желудке.

Лекарства такие:

• Индометацин, от 12 р. за упаковку;
• Ортофен, от 10 р.;
• Кеторолак – от 25 р.;

  

• Вольтарен, от 60 р.;
• Диклофенак, от 13 р.

Миорелаксанты

Препараты, снимающие мышечное напряжение, популярные:

• Мидокалм, от 300 р. за упаковку;
• Тизалуд, от 230 р.;

  

• Сирдалуд, от 220 р.;
• Баклосан, от 260 р.;
• Толизор, от 280 р.;
• Листенон, от 300 р. и подобные.

Миорелаксанты можно применять только по назначению врача, они разрешены не всем. Первый раз нужно принимать половину таблетки на ночь.

Витамины группы B

Необходимы для восстановления миелиновой оболочки, улучшения проведения нервного импульса. Участвуют во всех видах обмена веществ.

Удобнее принимать витаминно-минеральные комплексы в виде таблеток, драже или капсул:

• Мильгамма композитум, от 700 р.;
• Комбилипен — от 350 р.;

  

• Компливит, от 200 р.;
• Бенфогамма драже, от 580 р.;
• Пиковит, от 300 р.;
• Нейробион, от 350 р.

Любой аптечный витаминно-минеральный комплекс содержит суточную дозу необходимых веществ.

Хорошая статья в продолжение:

ТОП 10 лучших витаминов при остеохондрозе: список названий группы B, D, E в уколах и таблетках

Глюкокортикостероиды

Назначаются исключительно врачом при тяжёлом течении воспаления, аутоиммунных реакциях по строгим показаниям.

Назначаются такие:

• Преднизолон, от 100 р. за упаковку таблеток;
• Дексаметазон, от 60 р.;
• Бетаметазон, от 140 р.;
• Триамцинолон, от 310 р.

Глюкокортикоиды назначаются в виде таблеток или вводятся глубоко внутримышечно в составе лекарственных блокад.

Антиконвульсанты

Назначаются врачом при невропатическом характере боли, когда другие средства не помогают. Используются Габапентин (от 430 р.) и Прегабалин (от 2000 р.), для применения есть множество ограничений.

Хондропротекторы

Помогают только на первой, частично на второй стадии, при более тяжёлых состояниях не приносят эффекта. Популярные средства:

• Терафлекс капсулы, от 1500 р. за упаковку;
• Дона, от 1330 р.;

  

• Сустагард Артро, порошок для приготовления раствора для приёма внутрь, от 750 р.;
• Мукосат, раствор для внутримышечного введения, от 850 р.;
• Хондрогард, раствор для инъекций, от 1400 р.

Восстановить хрящ можно только на стадии дегидратации (обезвоживания), при наступлении органических изменений хондропротекторы малоэффективны. Прочитайте подробнее: ТОП 10 хондропротекторов при остеохондрозе, список названий лучших препаратов в форме уколов, таблеток и мазей

Гомеопатические средства

Вопрос об их пользе спорный, отзывы разные. Используются мазь Траумель С (от 430 р.), капли Нукс Вомика (от 560 р.), гранулы гомеопатические Рута плюс (от 290 р.).

Прочитайте подробнее:

ТОП 100+ самых эффективных таблеток от остеохондроза: список препаратов при боли в спине и пояснице

Лечебные блокады

Выполняются неврологом амбулаторно, эффект длится от 10 дней до полутора месяцев. У каждого врача имеется свой излюбленный состав.

Обычно в лечебный коктейль входит НПВС, анестетик, витамин группы В и глюкокортикостероид.

Некоторые врачи предпочитают вводить один препарат, а также использовать собственную венозную кровь пациента.

Мази и гели

Получили широчайшее распространение благодаря удобству применения и скорости обезболивания. Излюбленные такие:

• Вольтарен Эмульгель, от 200 р.;
• Нурофен, от 250 р.;
• Быструм гель от 190 р.;
• Финалгон, от 340 р.;
• Финалгон – от 320 р.;
• Випросал В – от 250 р.;
• Капсикам, от 240 р.

Любая мазь оказывает хорошее местное действие, противопоказана при повреждении кожи.

Интересная статья в продолжение:

ТОП 70 лучших мазей при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника: нестероидные противовоспалительные, массажные, комплексные

Обезболивающие пластыри

Наносятся на сутки, удаляются перед душем, длительность использования до 5-7 дней. Эффективные такие:

• Китайский «Два тигра» от 250 р.;
• Вольтарен – от 250 р.;
• Кетонал Термо – от 850 р.;
• Салонпас (Япония), от 240 р;
• Нанопласт, от 140 р.;
• Скорпион магнитный (Китай), от 170 р.

Ректальные свечи

Действующие вещества всасываются из прямой кишки практически мгновенно, используются свечи при противопоказаниях для таблеток и уколов. Лучшие такие:

• Диклофенак, от 120 р.;
• Ксефокам, от 250 р.;
• Дикловит – от 150 р.;

  

• Артрозилен, от 200 р.;
• Кеторол, от 70 р.

Если приходится использовать долго, нужно чередовать со свечами из облепихового масла, чтобы не было раздражения прямой кишки.

Интересная статья в продолжение:

ТОП 50+ лучших обезболивающих свечей при болях в спине, пояснице и суставах

Комбинированные обезболивающие препараты

Удобная форма с несколькими видами действия одновременно:

• Седальгин-Нео, от 100 р.;
• Пенталгин-Нова, от 60 р.;
• Триган-Д, от 80 р.;
• Ибуклин, от 150 р.;
• Некст, от 120 р.;
• Катадолон Форте — сочетает в себе НПВС и миорелаксант, от 900 р.;

  

• Паноксен, от 170 р.

Прочитайте очень полезную статью:

ТОП 100 обезболивающих при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника: таблетки, уколы, мази, свечи, пластыри

Лечебные упражнения в острый период

Допустимы упражнения в положении лёжа на спине на твёрдой поверхности:

• Помогая себе руками, согнуть колени под прямым углом;
• Скрестить стопы согнутых в коленях ног, медленно и осторожно;
• Подтягивать к корпусу бедра согнутых ног, не работая прессом и используя только силу рук.

При появлении боли немедленно остановиться! В дальнейшем или уменьшите количество повторений или исключите это упражнение из комплекса.

Видео: самопомощь при острой боли в пояснице. Упражнения для быстрого снятия боли в спине

Лечебная гимнастика вне стадии обострения

Лечебная физкультура нужна для того, чтобы укрепить мышечный корсет и не допустить повторного появления обострения заболевания. По мере стихания боли можно расширять движения:

• покачивание на спине с ногами, согнутыми под прямым углом, при поддержке их руками;
• ходьба на четвереньках;
• вставание из положения лежа на спине после переворота на бок с опорой на руки.

Видео: упражнения при поясничном остеохондрозе и протрузии L5-S1

Прочитайте очень полезную статью:

ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника: ТОП 12 эффективных упражнений в домашних условиях, полный комплекс занятий, фото+видео

Виды массажа

Применяется классический лечебный, баночный, тайский. Результат зависит от чувствительности рук и опыта массажиста.

Хорошая статья в продолжение:

ВСЁ про массаж при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника: можно ли делать, техника, самомассаж поясницы в домашних условиях, видео и картинки

Физиотерапия

Возможны любые виды, имеющие обезболивающее действие: аппараты магнитотерапии, лазеро- электролечение. Самый прогрессивный метод лечения – чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС) на основе биологической обратной связи. Это альтернатива лекарств. Полезны аппараты для домашнего использования.

АЛМАГ

Действует бегущее магнитное поле, улучшает электромагнитные показатели тканей и нервов, даёт быстрое обезболивание.

Дэнас

Продуцирует электрические импульсы слабой силы, благотворно действующие на ткани. Сомнения вызывает то, что продаётся только в интернет-аптеках и у распространителей.

Польза мануальной терапии

Врач при помощи своих рук при помощи толчков и специальных действий снимает зажимы и защемления в поясничной области. Расслабляет мышцы спины, возвращает анатомически правильное положение связок. Улучшает подвижность опорно-двигательного аппарата.

Важно найти квалифицированного мануального терапевта, чтобы не навредить пациенту. Всегда показывайте рентгеновские снимки мануальщику перед тем, как начать лечение мануальной терапией.

Гирудотерапия и апитерапия

Гирудотерапия – это лечение при помощи медицинских пиявок, а апитерапия – при помощи укусов пчёл. Доказанный противовоспалительный, противоболевой и противоотёчный эффект. Лучше пройти лечение курсом для появления видимого эффекта.

Польза аппликатора Кузнецова и Ляпко

Как лечить остеохондроз позвоночника в домашних условиях? Для этого подойдут такие приспособления, как аппликатор Ляпко и Кузнецова. Они раздражают рефлексогенные зоны, при постоянном использовании уменьшают потребность в медикаментах.

Когда надо применять шерстяной пояс и ортопедический корсет

Постоянно, особенно в холодное время года, для защиты больного места.

Хирургическое лечение — когда требуется операция

В том случае, если корешок нерва пережат и может отмереть. Применяют разные виды операций, в том числе и малоинвазивные – с минимальным воздействием и малым количеством осложнений. Всё зависит от состояние пациента и уровня клиники.

Питание и диета

Суточная калорийность – не более 2600 ккал, разнообразное, много овощей, снижено количество жира и углеводов. Лучше полностью отказаться от газированных напитков, жаренной, солёной  жирной пищи.

Профилактика остеохондроза и образ жизни

Нельзя переносить тяжести перед собой, делать рывки, переохлаждаться. После физической нагрузки на позвоночник необходим отдых лёжа.

Остеохондроз поясничного отдела 2 степени лечится прежде всего правильно подобранной ЛФК.

Боль в спине, вызванную заболеванием позвоночника, можно значительно уменьшить. Межпозвоночный диск, который страдает при остеохондрозе, выполняет функцию амортизатора между позвонками. Его повреждение – основная причина всех поясничных болей.

Чтобы болезни не достигли выраженной стадии, лечение нужно начинать при первых проявлениях. Важно беречь поясницу от травм и перегрузок.