Что такое остеохондроз 1 степени поясничного отдела: 10 симптомов и признаков, 8 причин, диагностика, 20 методов лечения

В статье – всё про остеохондроз 1 степени поясничного отдела, симптомы, причины, как выявить, методы лечения при помощи медикаментов, ЛФК, физиотерапия, осложнения, прогноз и профилактика.

Скелетно-мышечные боли в нижней части спины испытывают около 90% людей. По частоте боль этой локализации уступает только головной боли.

Под термином «остеохондроз» сегодня подразумевают болезнь межпозвонкового диска, при котором в нём происходят дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. Оттого, что диск не может больше в полной мере выполнять свою амортизационную функцию, страдает не только поясничный отдел позвоночника, но и вся геометрия опорно-двигательного аппарата.

Если остеохондроз не лечить, то болезнь последовательно проходит 4 стадии, и на конечном этапе два соседних позвонка, между которыми находится поражённый диск, неподвижно соединяются костными шипами — остеофитами.

Что это такое

Поясничный отдел позвоночника испытывает самую большую нагрузку из-за своей подвижности. Благодаря анатомическому строению мы можем наклоняться вперёд и назад, поворачиваться в стороны, скручивая тело в нескольких плоскостях.

Межпозвоночный диск играет роль амортизирующей прокладки между двумя телами позвонков. Диск состоит из центральной части или студенистого ядра и оболочки или фиброзного кольца.

При перегрузках и с течением времени студенистое ядро вначале несколько разбухает и увеличивается, а затем становится тоньше, как бы усыхает. С возрастом содержание воды в человеческом теле уменьшается, и у пожилых пациентов студенистое ядро утончается даже при спокойном образе жизни. Разрушение хряща начинается уже в возрасте 30-35 лет, это естественный процесс.

Фиброзное кольцо, окружающее центральную часть, тоже теряет плотность, в нём даже образуются мелкие трещины. Сквозь эти трещины начинает выходить центральная часть, постепенно расширяя их. В какой-то момент кольцо разрывается, и образуется грыжа или патологическое выпячивание.

Позвонки охвачены множеством связок: передняя и задняя продольные, межостистые, межпоперечные, жёлтые, дополнительные. Образовавшееся выпячивание — грыжа, она же протрузия — давит на эти связки и на мелкие корешки нервов, отходящие от нервных сплетений и волокон. Всё это вызывает боль и ограничение подвижности.

1. Первая стадия или степень остеохондроза — это начало обезвоживания или дегидратации диска или межпозвоночного хряща.
2. Вторая стадия — определяется рентгенологически, видна суженная суставная щель между позвонками.
3. Третья — это межпозвоночные грыжи и вызываемые ними болевые синдромы.
4. Четвёртая — это приступы острой боли, из-за которой резко ограничиваются движения. Болевое ощущение уменьшается, если позвонки срастаются, но позвоночный столб в целом теряет подвижность.

Основные причины и факторы риска

Развитие остеохондроза позвоночника происходит преимущественно у людей высокого роста, имеющих искривлённый с детства позвоночник или таких, у которых мышцы живота и спины очень слабые. Эти 3 фактора — высокий рост, неровный позвоночник и мышечная слабость — основные «провокаторы» заболевания.

Непосредственной причиной возникновения болезни становятся:

• лишний вес или ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• сидячая работа, особенно офисная;

  

• ежедневная переноска тяжестей, страдают строительные рабочие и грузчики;
• вибрация, которую постоянно испытывают водители-дальнобойщики;
• спортивные перегрузки;
• резкое прекращение нагрузок у профессиональных спортсменов;
• многоплодная беременность, сопровождающаяся смещением центра тяжести тела.

Обязательно прочитайте хорошую статью:

ВСЁ про остеохондроз поясничного отдела позвоночника: 30 симптомов, 30 методов лечения, диагностика, как вылечить быстро

Симптомы и признаки

Симптомы остеохондроза зависят от стадии болезни и уровня поражения позвоночника.

Проявление остеохондроза на начальной стадии никак себя не показывает, поскольку обезвоживание дисков компенсируется другими структурами.

По мере прогрессирования остеохондроза основным симптомом становится боль. Боль острая, интенсивная, возникает при любой попытке перемены положения тела. Пациент стремится занять позу, в которой болит меньше всего. Такая поза называется анталгической или противоболевой.

Так, остеохондроз шейного отдела позвоночника проявляется болью при попытке повернуть голову, приходится удерживать её в вынужденном положении. Остеохондроз грудного отдела позвоночника вызывает боли, похожие на сердечные, но усиливается при попытке глубокого вдоха. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника проявляет себя трудностями при ходьбе, а также при вставании и попытке сесть.

В большинстве случаев заболевание сопровождается тупой монотонной болью в спине, шее или нижних конечностях.

Эту боль вызывают напряжённые мышцы, которые пытаются удержать нестабильные позвонки.

Мышечное напряжение — компенсаторный механизм, так природа стабилизирует позвоночный столб. С развитием заболевания происходит сильное нарушение подвижности позвоночника.

Заподозрить распространённый остеохондроз можно в том случае, если двигательная активность человека ограничена. При запущенном остеохондрозе нет вынужденного положения тела, но объем движений ограничен. Так, человек медленно садится или поворачивает голову, старается не наклоняться.

В зависимости от того, какой именно нервный корешок оказывается сдавленным межпозвоночной грыжей (медики говорят — «компрессия корешка»), формируется конкретная клиническая картина: люмбоишиалгия (прострел), сосудистые нарушения в головном мозге или грудной радикулит.

Диагностика поясничного остеохондроза

Диагностику проводит невролог либо врач-вертебролог, специализирующийся на болезнях позвоночника.

Обращает на себя внимание характерная клиническая картина, учитывается возраст, пол, профессия, другие обстоятельства возникновения остеохондроза.

Для уточнения диагноза используются дополнительные методы обследования:

• рентгенография в двух проекциях;
• МРТ поражённого отдела позвоночника, где можно увидеть даже состояние хрящевой ткани;

  

• в сложных случаях — миелография или исследование пространства, окружающего спинной мозг, после введения контрастного вещества;
• дискография — в межпозвонковый хрящ вводится контраст и выполняется серия рентгеновских снимков.

Если поражаются нервные корешки, то для их исследования используются такие методы:

• вызванные потенциалы — исследование биоэлектрической активности нервов;
• электронейромиография — изучение скорости проведения нервного импульса, позволяет определить уровень поражения периферического нерва, контролировать эффективность лечения.

Отличная статья в тему:

3 лучших метода диагностики поясничного остеохондроза

Как лечить остеохондроз первой степени?

Боль в пояснице, которой проявляет себя остеохондроз, требует систематического и постоянного лечения. Используются такие способы:

• медикаментозное лечение;
• наружные обезболивающие и противовоспалительные мази, гели и пластыри;
• ректальные свечи при упорных болях;
• лечебные блокады поражённого двигательного сегмента;
• массаж и мануальная терапия;
• лечебная гимнастика;
• лечение пчёлами и пиявками;
• физиотерапевтические методы;
• ношение ортопедического корсета;
• иппликаторы Ляпко и Кузнецова;
• в тяжёлых случаях — хирургическое лечение.

Особенности консервативной терапии

Консервативная терапия направлена на купирование болевого синдрома, увеличение объёма движений, уменьшение сдавления нервного корешка и позвоночного канала, профилактику обострений. Используется комплексный подход, когда методы лечения изменяются по мере стихания острой боли.

Медикаментозное лечение

Лечение острой боли начинается с назначения покоя и лекарств, направленных на снятие воспаления и ускорение метаболизма (обмена веществ).

Нестероидные противовоспалительные препараты

НПВС нового поколения можно применять длительно, поскольку они практически не раздражают желудочно-кишечный тракт. Эффективны и относительно безвредны такие препараты:

• Мовалис (другие торговые названия Амелотекс, Артрозан, Месипол, Лем) — выпускается в ампулах, таблетках и в виде ректальных свечей, средняя цена 500-800 рублей за упаковку;

  

• Нимесулид — кроме основного действия, противодействует разрушению хряща и коллагеновых волокон, выпускается в гранулах, таблетках, в форме геля, средняя цена от 50 до 150 рублей;
• Целекоксиб (Целебрекс, Дилакса), капсулы, цена 200-900 рублей, всасывается из кишечника;
• Диклофенак (Ортофен, Вольтарен) — наиболее дешёвый НПВП, от 50 р.
• Эторикоксиб (Аркоксия) — таблетки, минимально воздействуют на желудок, цена 500-1300 рублей;
• группа оксикамов — последнее поколение, увеличена длительность выведения, что позволило снизить кратность приёма. В эту группу относятся Ксефокам (400-600 рублей), Артоксан (600-800 рублей), Теноксикам (300-500 рублей).

Витамины группы В

Витамины при остеохондрозе способствуют восстановлению миелиновой оболочки поражённого нерва, незаменимы при лечении всех заболеваний периферических нервов. Применяются такие лекарства: Ангиовит, Бинавит, Витагамма, Витаксон, Комбилипен, Ларигама, Медивитан, Мильгамма, Нейробион, Нейромультивит, Пентовит, Тригамма, Фолибер, Юнигамма и другие.

Наиболее доступны по цене препараты российского производства, стоимость упаковки 200-300 рублей.

Миорелаксанты

Миорелаксанты при остеохондрозе применяются для уменьшения защитного мышечного спазма, что сразу облегчает боль. Используются средства только центрального действия (воздействующие на двигательные нейроны спинного мозга) коротким курсом. Препараты такие:

• Сирдалуд, таблетки и капсулы с модифицированным высвобождением, цена 200-500 рублей;

  

• Баклосан таблетки, цена 300-600 рублей;
• Мидокалм, таблетки и раствор, цена 300-500 рублей.

Миорелаксанты можно принимать только по назначению врача, поскольку имеется множество противопоказаний, а передозировка требует лечения в условиях реанимационного отделения.

Хондропротекторы

Группа препаратов, замедляющих разрушение хряща. Улучшения можно ожидать только спустя несколько месяцев от начала приёма, требуется повторение курсов лечения. Препараты помогают только на начальных стадиях, после разрушения хряща они бесполезны.

Медикаменты такие:

• Мукосат, стоимость 900-1500 рублей;
• Артрадол, 700-800 рублей;
• Структум капсулы, 500-1300 рублей;
• Хондроитин-акос капсулы, 800-1200 рублей;
• Дона порошок, таблетки и раствор, 1100-1700 рублей;

  

• Эльбона раствор, 500-1100 рублей;
• Артра таблетки, 400-800 рублей;
• Кондронова капсулы, 200-400 рублей;
• Терафлекс капсулы, 300-500 рублей;
• Пиаскледин капсулы, 400-700 рублей.

Мази и гели

Наружные средства, удобные для быстрого снятия боли и местного прогревания. Популярны такие:

• Артифлекс, цена около 300 рублей за тубу;
• Еврофаст гель на основе растительных компонентов, цена около 200 рублей;
• Репарил гель, растительные и синтетические компоненты, цена около 250 рублей;

  

• Хондроитиновая мазь, цена около 200 рублей;
• Фастум гель, около 250 рублей;
• Випросал с ядом гадюки, около 300 рублей;
• Финалгон, 320 рублей;
• Вольтарен эмульгель, содержит диклофенак, 500-600 рублей;
• Живокост (окопник) бальзам с пчелиным ядом, 400-500 рублей.

Прочитайте очень полезную статью:

ТОП 70 лучших мазей при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника: нестероидные противовоспалительные, массажные, комплексные

Обезболивающие пластыри

Удобная лекарственная форма, наклеивается один раз в сутки, меняется после душа или ванны. Получают все большее распространение из-за возможности размещения на труднодоступных местах и потому, что не пачкают одежду. Выпускаются такие:

• Вольтарен, содержит диклофенак;
• Кеплат, содержит кетопрофен;
• Версатис — с лидокаином;

  

• Доктор Перец — экстракты стручкового перца и красавки с анальгином;
• Нанопласт форте — магнитный порошок, содержащий металлы.

Обезболивающие пластыри продаются в аптеках как изделия медицинского назначения, средняя цена упаковки около 300 рублей.

Ректальные свечи

Назначаются в том случае, если человек не может принимать лекарства из-за болезней верхней части пищеварительного канала. Используются свечи Диклофенак, Диклак и Ревмалгин, цена около 300 рублей.

Глюкокортикостероиды

Назначаются только врачом при тяжёлом воспалительном процессе, самостоятельно применять нельзя. Названия глюкокортикостероидов:

• Гидрокортизон – от 900 р.;
• Преднизолон – от 200 р.;
• Дексаметазон – от 55 р.;
• Бетаметазон – от 150 р.

Гомеопатические средства

Имеют спорную эффективность, лучше других зарекомендовали себя Траумель С и Цель Т, которые требуют длительного использования. Средняя цена около 1000 рублей.

Лечебные блокады

Выполняются врачом-неврологом, в ткани вводится лекарственный коктейль из обезболивающих и противовоспалительных средств, витаминов и глюкокортикоидных гормонов. Обеспечивает длительный и надёжный эффект – от нескольких дней до нескольких месяцев.

Интересная статья в продолжение:

ТОП 100 обезболивающих при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника: таблетки, уколы, мази, свечи, пластыри

Эффективная лечебная гимнастика

Лечебной физкультурой можно заниматься только в период ремиссии, когда нет болей. Нагрузка на позвоночник повышается постепенно, при болезненности немедленно прекращать. Простой комплекс такой:

1. ходьба лежа;
2. ходьба на четвереньках, подстелить мягкое одеяло;
3. махи рукой и ногой из положения лежа на боку;
4. из положения лежа на спине прижать колени к груди;
5. из положения лежа на спине поднять голову и подтянуть носки на себя.

Все движения выполняются плавно и медленно, запрещены прыжки и упражнения на скручивание.

Через пару месяцев регулярных упражнений мышечный корсет станет сильнее, улучшится качество жизни человека из-за уменьшения симптомов заболевания.

Обязательно прочитайте хорошую статью:

ЛФК при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника: ТОП 12 эффективных упражнений в домашних условиях, полный комплекс занятий, фото+видео

Видео: лечебная гимнастика при остеохондрозе позвоночника

Виды массажа

Массажист должен иметь медицинское образование, разрешены такие виды:

• классический лечебный;
• баночный;
• соединительнотканный;
• точечный;
• аппаратный.

Обязательно прочитайте хорошую статью:

ВСЁ про массаж при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника: можно ли делать, техника, самомассаж поясницы в домашних условиях, видео и картинки

Мануальная терапия

Выполняется врачом, имеющим сертификат. Наиболее эффективна техника рычага, когда в качестве одного рычага используется рука или нога пациента, а второго — позвоночный столб. Сочетание мягких и жёстких техник ведёт к увеличению суставной щели между позвонками.

Важно, чтобы специалист имел высокую квалификацию, иначе можно сильно навредить пациенту.

Польза гирудотерапии и апитерапии

Гирудотерапия – это лечение при помощи медицинских пиявок, апитерапия основана на укусах пчёл.

Прекрасно дополняет массаж и мануальную терапию, естественный биологически активные вещества пиявок и пчёл ускоряют выздоровление.

Физиотерапия

Чаще всего применяют электрофорез, ударно-волновую терапию, амплипульстерапию, диадинамотерапию. Также выпускается множество устройств, позволяющих использовать методы физиотерапии в домашних условиях.

Алмаг

Прибор для магнитотерапии, на зону боли накладываются индукторы. Глубина проникновения бегущего магнитного поля — 8 см. Улучшается кровоснабжение, стихает боль и воспаление, активизируются и нормализуются обменные процессы.

ДЭНАС

Аппарат генерирует электрические импульсы определённой формы, частоты и силы, которые организм воспринимает как свои собственные. Даёт хороший обезболивающий, противоотёчный и противовоспалительный эффект, усиливает кровообращение в тканях.

Польза аппликатора Кузнецова и Ляпко

Лечебный эффект обеспечивают маленькие иглы, которые воздействуют на рефлексогенные зоны. Одновременно происходит гальванизация зоны боли. Даёт быстрый и проверенный эффект, требует постоянного использования. Изделия идеально подходят для профилактики заболевания.

Польза шерстяного пояса и ортопедический корсет

Шерстяные пояса — отличные терморегуляторы, улучшают местные обменные процессы в тканях. Самые полезные пояса изготавливают из верблюжьей и овечьей шерсти.

Ортопедический корсет поддерживает стабильность позвонков, улучшает осанку. В идеале должен быть изготовлен индивидуально.

Когда требуется хирургическое лечение?

В том случае, когда грыжа или остеофит (костный шип) давит на нервный корешок. Удаляют не только шип и грыжу, но и прилегающую часть костного отростка позвонка. На 1 стадии позвоночника такое лечение не назначают.

Последствия и прогноз выздоровления

Прогноз лечения благоприятный на 1 стадии заболевания при правильном и своевременном лечении.

Выздороветь невозможно, можно только замедлить процесс и противодействовать воспалениям. Боль полностью проходит после срастания тел двух соседних позвонков (на 3-4 стадии заболевания).

Профилактика и образ жизни

Нельзя перегружаться физически, переохлаждаться, выполнять движения, связанные с резким сотрясением тела. Полезны умеренные физические нагрузки, плавание, прогулки.

Рекомендуется спать только на ортопедическом матрасе.

Боль, вызываемая остеохондрозом, заставляет заняться лечением этой болезни. Обезвоживание диска, с которого начинается заболевание, протекает на первых порах незаметно. После того, как начальный этап остеохондроза пройден, появляются боли, возникающие из-за постоянного перенапряжения мышц и связок. На этой стадии пациент начинает предпринимать какие-то шаги для обследования позвоночника.

Чаще других беспокоят поясничные боли, дискомфорт в нижней части спины. Поясница становится малоподвижной. На этой стадии хорошо помогает консервативное лечение. Симптомы постепенно уходят, предупредить последующее обострение удаётся только модификацией образа жизни.

Остеохондроз 1 степени поясничного отдела позвоночника не несёт угрозы для жизни, но доставляет массу неприятностей.